Réanimation cardio-pulmonaire - RCP: de quoi s'agit-il? À quoi sert-il et comment le pratiquer chez les adultes et les enfants de I.Randi

introduction

La réanimation cardio-respiratoire est un outil de premier secours qui, s’il est entrepris rapidement et correctement, peut sauver plusieurs vies .

En détail, la réanimation cardiopulmonaire consiste en une série de manœuvres visant à maintenir la circulation sanguine et le transport de l'oxygène vers divers organes et tissus chez un individu, lorsque le cœur ne peut plus se contracter ou est incapable de transmettre le sang à travers les vaisseaux sanguins. Il est évident que la réanimation cardiopulmonaire ne garantit pas absolument la survie du patient, mais augmente les chances de survie et la probabilité que, en cas de guérison, elle ne signale pas de lésion cérébrale.

La réanimation cardio-respiratoire appartient à l'ensemble des manœuvres du prétendu support des fonctions vitales de base, mieux connu sous l'acronyme BLS, dérivé de l'anglais Basic Life Support .

Note

Les informations données ici sont uniquement à des fins d'illustration et ne visent en aucun cas à remplacer les enseignements et informations fournis par les médecins et autres professionnels de la santé au cours des cours BLS et BLS-D ( accompagnement et défibrillation de base et réanimation cardio-respiratoire de base) et défibrillation précoce) pour les travailleurs de la santé et les autres professionnels de la santé.

Pour pouvoir mettre en pratique la réanimation cardiopulmonaire de manière correcte, il est en effet nécessaire d'acquérir certaines compétences théoriques et pratiques que seuls les professionnels du secteur sont en mesure de transmettre.

Qu'est-ce que c'est

Qu'est-ce que la réanimation cardio-respiratoire?

La réanimation cardiopulmonaire est un instrument d’ une importance fondamentale dans le domaine des premiers secours fournis à une personne en perte de conscience . Plus en détail, il s'agit d'une technique qui implique l'exécution de deux manœuvres particulières: les compressions thoraciques ( massage cardiaque externe ou MCE ) et la ventilation bouche à bouche, ou mieux encore, le masque buccal . La procédure de réanimation cardiopulmonaire sera abordée plus en détail dans les chapitres suivants.

Saviez-vous que ...

Les cours BLS et BLS-D pour les non-professionnels de la santé sont également organisés sur le territoire italien, de manière à former les citoyens "ordinaires" à des manœuvres plus simples de réanimation cardiopulmonaire, qui peuvent toutefois s'avérer fondamentales pour sauver la vie d'une personne en difficulté. .

Des informations plus détaillées à ce sujet sont disponibles sur le site officiel de l'IRC ( Conseil italien de réanimation ).

Au Cosa Serve

Qu'est-ce que la réanimation cardio-respiratoire et pourquoi est-il important de l'exécuter?

La réanimation cardiopulmonaire est utilisée pour "imiter" le travail normalement effectué par le cœur, les poumons et les voies respiratoires afin de garantir la circulation sanguine et le transport de l'oxygène vers les organes et les tissus, même lorsque la personne a cessé de respirer et le cœur ne se contracte plus ni ne fait plus circuler le sang dans les vaisseaux sanguins (comme cela se produit par exemple en cas de mort cardiaque subite - ou d'arrêt cardiaque - ou en cas de crise cardiaque).

Grâce à la pratique de la réanimation cardiopulmonaire, il devrait être possible de préserver les cellules du corps des dommages et de la mort résultant du manque d'approvisionnement en oxygène, mais surtout d'accroître la probabilité non seulement de survie de l'individu, mais également de récupération niveau du cerveau. En fait, lorsque l’oxygène n’arrive plus dans le cerveau, en quelques minutes, les cellules qui le composent s’affaiblissent puis meurent s’il n’intervient pas à temps.

Saviez-vous que ...

En cas d'arrêt cardiaque, les chances de survie de l'individu diminuent de 10% toutes les minutes si la réanimation cardiopulmonaire n'est pas pratiquée .

Clairement, quand une personne perd connaissance, on ne peut pas être absolument certain que c’est un arrêt cardiaque; cependant, si la personne est inconsciente, ne respire pas ou respire mal, les directives du Conseil européen de réanimation (ERC) et du Conseil italien de réanimation (IRC) recommandent toutefois d'effectuer une réanimation cardiopulmonaire. Bien sûr, il ne faut JAMAIS oublier d'informer les travailleurs de la santé en appelant le 118 .

En tout état de cause, il convient de noter que pour les non-professionnels de la santé, même s'ils ont obtenu un certificat BLS ou BLS-D, il n'y a aucune obligation d'intervenir en cas de réanimation cardiopulmonaire .

CPR chez l'adulte

Comment effectuer une réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte?

La réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte implique deux manœuvres spécifiques: un massage cardiaque (compressions thoraciques) et une ventilation artificielle ( respiration bouche à bouche ou respiration avec masque facial - toujours recommandée).

Ces manœuvres doivent être effectuées à des intervalles de temps déterminés et selon un schéma précis . De manière plus détaillée, il est nécessaire d' alterner 30 compressions thoraciques et 2 ventilations artificielles (rapport 30: 2 ).

Avant de décrire plus en détail la manière dont ces manœuvres doivent être effectuées, il est très important de préciser que la réanimation cardiopulmonaire ne peut être effectuée que si la personne n'est PAS consciente, ne respire pas ou ne respire pas normalement .

Avant la réanimation cardiopulmonaire

Lorsqu'un individu tombe au sol, apparemment inconscient, avant de commencer la réanimation cardiopulmonaire, il est nécessaire de déterminer l'état de conscience et d' évaluer la respiration .

La procédure à suivre pour prendre ces décisions et ces évaluations sera résumée dans les points suivants:

Assurez-vous d'être dans un environnement sûr (détectez la présence de vapeurs, de gaz, d'incendies, de câbles électriques, etc.).
Évaluez la conscience de la personne en la secouant doucement par les épaules et en l' appelant .
Si la personne ne répond pas et est inconsciente, étendez-la sur une surface rigide (par exemple sur le sol) en décubitus dorsal .
Ouvrez les voies respiratoires de l'individu en plaçant une main sur son front et en poussant doucement pour tendre la tête vers l'arrière ; en même temps, placez l'index et le majeur de la main libre sous le menton et soulevez-le sans exercer trop de pression.

Lors de l’ouverture des voies respiratoires, vérifiez la présence de corps étrangers (s’ils sont présents et visibles, essayez de les extraire avec précaution) et évaluez la respiration de la personne .
L'évaluation de la respiration s'effectue en s'approchant d'un côté du visage - en tendant la joue et l'oreille - au visage du sauvetage individuel et en suivant le schéma GAS :
- Montrer si le thorax monte et descend (si oui, cela signifie que la personne respire);
- Pour écouter s'il y a des bruits respiratoires;
- S tout sur votre joue si de l’air sort de votre bouche.

Afin de ne pas perdre de temps précieux, l’ évaluation de la respiration doit avoir lieu rapidement, au maximum en 10 secondes . Pour ce faire, comptez jusqu'à 10 pendant que vous regardez, écoutez et ressentez, cela peut être utile.

Si la victime respire normalement mais n'est pas consciente, mettez-la dans une position de sécurité latérale et contactez immédiatement le 118 afin de fournir à l'opérateur toutes les informations nécessaires (personne inconsciente, respiration, etc.).
Si la victime ne respire pas normalement ou ne respire pas la sienne, vous devez d'abord appeler ou appeler quelqu'un 118 et demander - si vous avez les compétences nécessaires pour l'utiliser - obtenir un défibrillateur ( défibrillateur externe semi-automatique ou DAE) ). Commencez immédiatement la réanimation cardiopulmonaire .

Note

En présence de doutes sur la normalité de la respiration de l' individu, les directives de l'IRC ( Conseil italien de la réanimation ) disent d' agir comme si la respiration était absente, il faut donc procéder à la RCP.

Si vous êtes seul et que le défibrillateur n'est pas à portée de main, NE PAS interrompre la réanimation cardiopulmonaire pour le rechercher, mais continuer jusqu'à l'arrivée des secours.

Les étapes de la réanimation cardiopulmonaire

Dans ce qui suit, les différentes actions à effectuer pour effectuer une réanimation cardio-respiratoire seront résumées par des points qui, rappelons-le, ne doivent être réalisés que si l'individu est inconscient et ne respire pas ou, du moins, a une respiration anormale.

Tenez-vous sur le côté de la personne et découvrez le coffre s'il y a des vêtements très volumineux (par exemple, des manteaux, des vestes, des combinaisons, etc.).

Commencez le massage cardiaque externe en effectuant 30 compressions thoraciques comme suit:
- Placez la main dominante sur la poitrine de l'individu inconscient. placez l’autre main sur la main dominante et relâchez les doigts comme indiqué sur la photo.
- Compressez la poitrine - en gardant les bras bien tendus et en "remontant" le dos - avec une profondeur de 4-5 cm (ne dépassant pas 6 cm) et en prenant soin de revenir complètement à la position initiale pour vous assurer que la poitrine est bien se dilate de nouveau entre une compression et l’autre, mais sans retirer vos mains du torse de la personne sauvée.
- Le massage cardiaque doit être effectué à une fréquence de 100 à 120 compressions par minute (correspondant à environ deux compressions par seconde ).

Saviez-vous que ...

Compter à haute voix sur les compressions thoraciques peut aider à évacuer la tension qui s'accumule en cas d'urgence

Après avoir effectué 30 compressions thoraciques, effectuez 2 ventilations comme suit:

Ouvrez les voies respiratoires de l'individu en plaçant une main sur son front et en poussant doucement pour tendre la tête vers l'arrière; en même temps, placez l'index et le majeur de la main libre sous le menton et soulevez-le sans exercer trop de pression.
Placez votre bouche sur le masque ( masque respiratoire ) ou - en l’absence de moyen de protection - directement sur la bouche de la personne ( respiration bouche à bouche ), fermez les narines de l’ individu avec deux doigts et soufflez lentement pendant environ 1 seconde en vérifiant. avec le coin de l'oeil la poitrine se lève .

Note

Lorsque la personne qui a besoin d’aide n’est pas consultée ou si l’on n’en sait pas suffisamment, la respiration bouche à bouche est toujours déconseillée . En règle générale, ce type de ventilation n’est pratiqué que sur la famille - exempte de maladies infectieuses - et sur les enfants.

Retirez de la bouche ou du masque, prenez une respiration et effectuez la deuxième insufflation.
Si vous ne pouvez pas ventiler correctement, ne perdez plus de temps et recommencez avec un massage cardiaque . En fait, ces derniers ne doivent pas être interrompus plus de 10 secondes pour faire fonctionner les ventilations.

Note

Si le sauveteur ne veut pas, ne peut pas ou ne se sent pas capable de faire de la ventilation, les directives IRC recommandent de continuer le massage cardiaque sans s'arrêter .

Après avoir effectué les deux ventilations, reprenez le massage cardiaque externe en effectuant 30 autres compressions thoraciques et répétez le cycle de compressions-ventilations jusqu’à l’ aide ou, si nécessaire, si vous savez comment les utiliser et si vous avez les compétences nécessaires ( cours BLS-D) - jusqu’à l’ arrivée d’un défibrillateur semi-automatique externe (DAE).

Note

En cas de traumatisme manifeste (par exemple, chute d'une échelle ou d'un échafaudage, si la personne est investie, etc.) - surtout si elle se trouve à la tête et au cou - la personne ne doit pas être touchée, elle doit être laissée dans la position où a été retrouvé et la réanimation cardiopulmonaire ne doit pas être effectuée par du personnel autre que de santé. Naturellement, il est nécessaire d'appeler immédiatement le 118 .

RCP pédiatrique

Réanimation cardiopulmonaire à l'âge pédiatrique

Les enfants ayant des caractéristiques différentes de celles des adultes, les directives de l'IRC recommandent d'exécuter des manœuvres légèrement différentes de celles décrites ci-dessus. Plus en détail, la structure physique de l'enfant étant plus petite et plus fine que celle d'un adulte, les manœuvres de réanimation cardiopulmonaire doivent donc être adaptées pour être tout aussi efficaces, mais sans causer de dommages .

Avant la réanimation cardiopulmonaire pédiatrique

Les opérations à effectuer avant de se lancer dans une réanimation cardiopulmonaire pédiatrique sont les mêmes que celles décrites pour l'adulte:

Évaluation de la sécurité de l' environnement dans lequel il opère;
Evaluation de la conscience (dans ce cas, cependant, l'enfant ne devrait pas être secoué, mais devrait être appelé et pincé légèrement sur les bras - stimulus douloureux);
Ouverture des voies respiratoires (avec plus de sensibilité que l'adulte; chez le nourrisson, maintenez la tête dans une position neutre );
Contrôle de la présence de corps étrangers et évaluation de la respiration selon le schéma GAS ;
Si nécessaire, lancez le RCP pédiatrique .

Note

Si le sauveteur est seul, il doit crier à haute voix pour demander de l'aide et appeler le 118 sans abandonner l'enfant .

Si personne ne se présente, le secouriste ne peut appeler le 118 qu'après avoir effectué une minute de réanimation cardiopulmonaire .

En revanche, 118 doivent être alertés immédiatement, puis avant le début de la RCP pédiatrique, en cas de:

Enfant présentant des pathologies cardiaques connues .
Bébé apparemment en bonne santé qui tombe au sol et ne répond pas à la stimulation .

Phases de la réanimation cardiopulmonaire de la pédiatrie

La réanimation cardiopulmonaire pédiatrique se déroule de manière légèrement différente de celle pratiquée chez l'adulte. En effet, si après les évaluations initiales on parvient à la conclusion que l' enfant est inconscient et ne respire pas, 5 ventilations doivent être effectuées immédiatement .

Le mode d'exécution varie selon l'âge de l'enfant:

Lactant (âgé de 0 à 12 mois): maintenez la tête dans une position neutre, placez la bouche sur la bouche et le nez du nourrisson et gonflez lentement l'air pendant 1 seconde en vérifiant avec le coin de l'œil que la poitrine est relevée. dans une respiration normale. Retirez votre bouche et vérifiez que votre poitrine est complètement abaissée. Inspirez et répétez la manœuvre quatre fois de plus, pour un total de 5 ventilations .

Si vous ne pouvez pas entourer le nez ou la bouche de votre bébé avec votre bouche, vous pouvez seulement le souffler dans votre nez - en le poussant avec vos deux doigts pour maintenir votre menton et fermer votre bouche - ou vous pouvez le souffler dans votre bouche, en fermant la nez avec deux doigts.

Enfants de plus d'un an : procéder à la respiration par bouche à bouche ou à bouche-masque comme décrit pour les adultes.

Après avoir effectué les 5 ventilations, il est nécessaire de vérifier si l'enfant présente des signes vitaux conformément au schéma MO-TO-RE :

MO ;
Les TO ;
RE spiro.

Présence de signes de vie après 5 ventilations

Si le bébé / bébé montre des signes de vie, continuez avec des ventilations ; environ, avec une fréquence de 12-20 par minute .

Absence de signes de vie après 5 ventilations

S'il n'y a aucun signe de vie, commencez les compressions thoraciques comme suit.

Suckling:

Si le sauveteur est seul, utilisez la technique à deux doigts . En gardant la tête en position neutre avec une main, posez deux doigts de la main libre sur la moitié inférieure du sternum et comprimez la poitrine d' environ 4 centimètres, puis relâchez complètement.
Si vous êtes deux sauveteurs, vous pouvez mettre en pratique la technique à deux mains . Placez-vous aux pieds du nourrisson, placez les pouces côte à côte sur le tiers inférieur du sternum et entourez la poitrine de l'enfant avec les mains, effectuez les compressions comme décrit ci-dessus.

Enfants de plus d'un an:

Tenez la tête de l'enfant dans une position neutre avec une main et posez la paume de la main libre sur la moitié inférieure du sternum, en maintenant les doigts élevés et en alignant l'épaule et le coude.

Compressez le thorax à une profondeur de 5 cm en maintenant une fréquence de 100 à 120 compressions par minute, en prenant soin de le relâcher complètement après chaque compression. À cet égard, il convient de noter que la fréquence ne doit pas dépasser 120 compressions par minute.

Après les 5 premières ventilations, en l'absence de signes vitaux, le rapport compression / ventilation est de 15: 2 (faire 15 compressions thoraciques et 2 ventilations, bouche à bouche ou bouche-nez, selon l'âge de l'enfant).

Dans le cas d' enfants grands et / ou si le secouriste est particulièrement mince et incapable d'effectuer les compressions avec un seul bras, il est possible de procéder comme si vous deviez effectuer un massage cardiaque externe chez l'adulte . Continuez ensuite en alternant 30 compressions thoraciques avec 2 ventilations .

Note

Si vous ne pouvez pas effectuer de ventilation, le massage cardiaque externe doit toujours être effectué. Cependant, contrairement aux adultes, chez les nourrissons et les enfants, les ventilations sont plus importantes que les compressions thoraciques.

Dans ce cas également, la réanimation cardiopulmonaire pédiatrique doit se poursuivre jusqu'à l'arrivée d'un défibrillateur externe semi-automatique (si vous avez les compétences nécessaires pour l'utiliser) ou jusqu'à l'arrivée du défibrillateur externe .

Nous vous rappelons à nouveau que les informations données ici sont uniquement à des fins d'illustration et ne remplacent pas les concepts transmis au cours de cours spécifiques BLS et BLS-D destinés à des opérateurs autres que des professionnels de la santé, dispensés par des médecins et des professionnels du secteur.