généralité
La fracture des colles est la fracture caractéristique de l'extrémité distale de la radio; la radio est l'un des deux os qui composent le squelette de l'avant-bras et son extrémité distale est la section osseuse la plus proche de la main, impliquée également dans l'importante articulation du poignet.
Radiographie d'une fracture de colles. De Wikipedia.org
À l'origine de la plupart des cas de fracture de Colles, il y a des chutes en avant avec les bras et les mains étendus, comme pour se protéger de l'impact avec le sol ou le sol.
Les facteurs de risque les plus importants sont: l'âge avancé, l'âge de l'enfance, l'ostéoporose et les carences en vitamine D et / ou en calcium.
Les symptômes et signes typiques d'une fracture de Colles sont les suivants: douleur, gonflement et hématome.
Pour un diagnostic précis, les éléments suivants sont essentiels: examen physique, antécédents médicaux et examen aux rayons X.
Le traitement implique une thérapie générique et une thérapie spécifique. Le traitement spécifique peut être: conservateur, si la fracture n'est pas grave, ou chirurgical, si la fracture est sévère.
Quelle est la fracture Colles?
Fracture de colles est le terme utilisé par les médecins pour désigner toutes les fractures à l'extrémité distale du radius .
Avec l’ ulna, la radio constitue le squelette de l’ avant - bras ; son extrémité distale (ou épiphyse distale) est la partie osseuse la plus proche de la main et comprend la surface articulaire qui, conjointement avec les os du carpe scaphoïde et semi- lunaire, forme ce que l'on appelle l' articulation du poignet .
ORIGINE DU NOM
La fracture de Colles est ainsi nommée en l'honneur d' Abraham Colles, chirurgien irlandais qui, en 1814, décrit pour la première fois le type de lésion osseuse susmentionné, sans l'aide de rayons X (non encore inventé!).
La description de la fracture aux rayons X Colles est survenue grâce à Ernest Amory Codman.
SYNONYMES
Dans le domaine médico-pathologique, la fracture de Colles est également connue sous d'autres noms, notamment: fracture du radius distal, fracture transversale du poignet, fracture "dos de fourche" et fracture "baïonnette".
Causes
Tomber en avant avec les bras et les mains tendus, comme pour se protéger de l'impact avec la surface, est la principale cause de fracture de Colles.
Parmi les causes moins courantes de la fracture de Colles, la répétition continue d'un geste ou d'un mouvement stressogène avec le poignet et l'avant-bras mérite une citation: dans ces situations, la fracture de Colles est une blessure due à un abus (en anglais, il s'agit de " overuse "). « ).
FACTEURS DE RISQUE
Si les circonstances traumatiques se produisent, n'importe qui peut développer une fracture de Colles.
Cependant, les statistiques disponibles sont des facteurs de risque de fracture de Colles:
- Âge avancé . Avec l’âge, les os de l’être humain ont tendance à s’affaiblir et sont donc plus sujets aux fractures.
- L' âge de l'enfance . Le système squelettique des enfants n’est pas aussi résistant que celui des adultes. Par conséquent, les jeunes sujets sont plus facilement victimes de fractures osseuses.
- La présence d' ostéoporose . L'ostéoporose est une maladie systémique du squelette qui provoque un fort affaiblissement des os. Cet affaiblissement osseux prédispose au développement de fractures.
- La pratique d'activités sportives telles que le ski, le patinage sur glace, etc., au cours desquelles il est fréquent de tomber de manière tout à fait accidentelle.
- Apport insuffisant en calcium et / ou en vitamine D. Le calcium et la vitamine D sont essentiels à la bonne santé du système squelettique. La carence de l'un ou l'autre entraîne une fragilité osseuse et une tendance à la fracture.
La fracture des colles est particulièrement fréquente chez les personnes souffrant d'ostéoporose. Sur la base de certaines enquêtes statistiques, en fait, chez les sujets souffrant d'ostéoporose, son apparition serait la seconde après les fractures vertébrales.
TYPES
Les médecins anatomopathologistes classifient les épisodes de fracture de Colles en fonction du mode et du point de rupture de l'extrémité distale de la radio.
Selon ces paramètres, il y aurait au moins 4 types de fractures de Colles :
- Fracture Colles ouvertes : toutes les fractures Colles sont ouvertes dans lesquelles l'extrémité distale du radius, une fois cassée, fait saillie de la peau en raison de la lacération de cette dernière.
- Fracture de Colles comminutive : toutes les fractures de Colles dans lesquelles l'extrémité distale du radius se fracture en plusieurs points différents sont fragmentées. Un synonyme de comminute est multi-fragmenté.
- La fracture intra-articulaire de Colles : toutes les fractures de Colles dans lesquelles la fracture de l'extrémité distale (surface articulaire) qui interagit avec le scaphoïde et le lunaire et forme l'articulation du poignet est intra -articulaire.
- Colles fracture extra-articulaire : toutes les fractures de Colles sont extra-articulaires dans lesquelles la rupture de l'extrémité distale du radius ne modifie pas l'anatomie normale de l'articulation du poignet.
Symptômes, signes et complications
Les fractures de Colles sont très douloureuses, au point que ceux qui en sont victimes ne peuvent ni saisir ni tenir des objets.
Les autres manifestations cliniques typiques des fractures de Colles sont: le gonflement entre le radius et le poignet et la présence d'un hématome entre le radius et le poignet.
COMPLICATIONS
Plusieurs années après une fracture de Colles, les patients peuvent développer un syndrome de compression nerveuse appelé syndrome du canal carpien ou avoir des difficultés à bouger les poignets.
diagnostic
Pour un diagnostic précis de la fracture de Colles, il est essentiel: un examen objectif, l’historique et un examen radiologique du membre supérieur douloureux.
thérapie
Le traitement d'une fracture de Colles comprend un traitement générique, valable dans tous les cas, et un traitement spécifique .
Selon la gravité de la fracture, le traitement spécifique peut être conservateur (ou non chirurgical) ou chirurgical .
Une fois le soudage des os effectué, un cycle de physiothérapie est prévu pour restaurer la force et l’élasticité des muscles de l’avant-bras et régir les mouvements de l’articulation du poignet.
THÉRAPIE GÉNÉRIQUE
Parmi les indications thérapeutiques valables pour tous les cas de fracture de Colles, on peut citer: reste du membre supérieur avec fracture osseuse, immobilisation du poignet, application de glace sur le point sensible, administration de paracétamol ou l'ibuprofène (un AINS) contre la douleur et l' élévation du membre supérieur douloureux, afin de réduire l'enflure ou d'empêcher son aggravation.
TRAITEMENT CONSERVATEUR
Un traitement conservateur est indiqué pour tous les cas dans lesquels la fracture de Colles n'est pas grave.
Il consiste en l'application d'un pansement entre la main et l'avant-bras, un pansement que le patient doit tenir jusqu'à ce que l'os fracturé soit scellé.
Si la fracture est légèrement décomposée - mais toujours légère - il peut être nécessaire de recourir à la procédure de réduction de la manipulation . La réduction de la fracture par manipulation sert à rétablir la position initiale de l'os fracturé. Cela favorise le processus de guérison.
TRAITEMENT DE CHIRURGIE
Un traitement chirurgical est indiqué dans tous les cas de fracture de Colles.
L'opération consiste en une intervention par laquelle le système de chirurgien opérant, dans sa position d'origine, fracture les os et applique, sur cette dernière, une série de vis et de broches.
Les vis et les goupilles servent à maintenir les sections d'os fracturés proches les unes des autres, favorisant ainsi le soudage.
Après avoir effectué l'opération chirurgicale susmentionnée, il est fourni l'application, entre la main et l'avant-bras, d'un pansement pour l'immobilisation du membre fracturé.
TEMPS DE GUÉRISON
La guérison complète d'une fracture de Colles peut également prendre un an.
Les patients doivent porter du plâtre pendant au moins 6 semaines, après quoi ils doivent porter une attention particulière aux activités réalisées. En fait, toutes les activités manuelles lourdes sont découragées pendant au moins 3 à 6 mois, en fonction de la gravité de la fracture.
Malgré le succès de la guérison, il est possible que le site de la fracture soit toujours la cause de la douleur. Généralement, ce sentiment est terne.
pronostic
Le pronostic dans le cas de la fracture de Colles dépend de la rapidité du traitement et de la gravité de la fracture.
Un traitement opportun et une fracture non grave ont un impact positif sur le pronostic; à l'inverse, un traitement tardif et une fracture grave ont une influence négative.
prévention
Prenez la bonne quantité de calcium et de vitamine D, faites de l'exercice continuellement pour avoir des os résistants et un appareil musculaire puissant et portez toutes les protections prévues pendant les activités où vous pouvez tomber avec les mains et les bras étendus vers l'avant. les principales contre-mesures, indiquées par les médecins, pour réduire le risque d'apparition d'une fracture de Colles.
