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définition
La paralysie cérébrale infantile est un trouble résultant de malformations survenant pendant la période prénatale (avant la naissance) ou de lésions périnatales ou postnatales (pendant ou après l'accouchement), qui dépendent du système nerveux central. Cette condition survient généralement avant l'âge de 5 ans.
L’étiologie de la paralysie cérébrale infantile est multifactorielle et il est souvent difficile d’établir une cause spécifique. Les facteurs prénatals (infections maternelles pendant la grossesse, anomalies cérébrales congénitales, anomalies génétiques / chromosomiques, prématurité, encéphalopathie néonatale et ictère nucléaire) et périnatals (p. Ex. Asphyxie asphyxique, hypoxie-ischémie et infections) contribuent généralement au développement de la maladie. du système nerveux central). Les traumatismes crâniens graves ou les troubles systémiques (accidents vasculaires cérébraux, arrêt cardiocirculatoire prolongé, méningite et sepsie) survenus au cours de la petite enfance peuvent également causer la paralysie cérébrale.
Symptômes et signes les plus courants *
- athétose
- Corée
- Difficulté de concentration
- Difficulté de langue
- dysarthrie
- dysphagie
- Dysplasie de la hanche
- Douleurs articulaires
- hémiplégie
- Gonflement des articulations
- hypercyphose
- hyperréflexie
- hypertonie
- La perte auditive
- ophtalmoplégie
- paraplégie
- Perte de coordination des mouvements
- Limitation du champ visuel
- Réduction de la vision
- Raideur articulaire
- Retard de croissance
- Retard mental
- scoliose
- tétraplégie
- tremblements
- xanthomas
Autres directions
La paralysie cérébrale infantile est caractérisée par des troubles de la motilité ou de la posture volontaire, de l'ataxie et de la spasticité non progressive.
Selon la partie du système nerveux central malformée ou endommagée, plusieurs symptômes neurologiques peuvent apparaître:
- Formes spastiques : elles surviennent dans plus de 70% des cas; La spasticité est un état de résistance au mouvement passif, dû à l'implication du neurone moteur supérieur (ou du premier neurone moteur supérieur). Cette condition peut influencer la fonction motrice de manière variable. Les formes spasmodiques de l'infirmité motrice cérébrale peuvent entraîner une hémiplégie (trouble du contrôle moteur d'un hémilat du corps), une tétraplégie (trouble du contrôle moteur du tronc et des quatre membres) ou une diplégie (trouble du contrôle moteur des deux membres). Habituellement, les réflexes ostéotendins sont accentués, les muscles sont hypertoniques et les mouvements volontaires insuffisants et mal coordonnés. De plus, des rétractions des tendons se développent et les articulations peuvent devenir mal alignées. typique est la marche sur les conseils.
- Formes atétotiques ou dyskinétiques : dérivent d'une lésion des ganglions de la base, qui survient dans environ 20% des cas. Ces formes de paralysie cérébrale infantile sont caractérisées par des mouvements involontaires et des lentilles de torsion affectant les extrémités des membres et du tronc (atétose), souvent déclenchés par une excitation et une tension émotionnelle. Il peut également y avoir des mouvements distaux soudains, similaires aux coups de feu (chorée).
- Formes ataxiques : elles sont dues à une altération du cervelet ou de ses connexions. Une faiblesse musculaire, une mauvaise coordination et des tremblements provoquent une instabilité et une difficulté à effectuer des mouvements rapides ou fins.
- Formes mixtes : la symptomatologie résulte de la combinaison de deux formes ou plus de paralysie cérébrale infantile.
Avant l'apparition d'un tableau neurologique typique, les premiers symptômes incluent l'hyperréflexie et une altération du tonus musculaire.
Mère avec enfant atteint de paralysie cérébrale infantile
Parmi les autres manifestations pouvant être associées à la paralysie cérébrale infantile, on peut citer la surdité neurosensorielle, la paralysie de la vue, le strabisme et d’autres troubles de la vue. De nombreux enfants atteints d'hémiplégie ou de paraplégie spastique ont une intelligence normale, tandis que ceux atteints de tétraplégie spastique et de formes mixtes peuvent avoir une déficience intellectuelle grave. Dans certains cas, la dysarthrie et la dysphagie sont présentes.
Le diagnostic implique l'exécution d'une résonance magnétique du cerveau. Rarement, la paralysie cérébrale infantile peut être diagnostiquée avec certitude dès la petite enfance et, souvent, des formes spécifiques n'apparaissent pas avant l'âge de 2 ans. Les enfants considérés à haut risque doivent être surveillés avec un suivi attentif.
Habituellement, le traitement de l'infirmité motrice cérébrale chez l'enfant implique la physiothérapie et l'ergothérapie afin de renforcer les muscles et de faciliter les mouvements. Des orthèses, des médicaments (tels que le baclofène intrathécal, les benzodiazépines, la tizanidine et le dantrolène) et la chirurgie orthopédique (par exemple, la ténotomie et la rhizotomie dorsale) sont utilisés pour traiter la spasticité. Souvent, l'orthophonie et divers outils sont nécessaires pour faciliter la communication et augmenter la mobilité. De graves problèmes d'aspiration et d'ingestion peuvent nécessiter une alimentation par gastrostomie.
De nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale infantile survivent à l'âge adulte et, avec les traitements appropriés, parviennent à mener une vie presque normale.
