SPIRIVA ® - Tiotropium

SPIRIVA ® est un médicament à base de bromure de tiotropium.

GROUPE THERAPEUTIQUE: Anticholinergique

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications SPIRIVA ® - Tiotropium

SPIRIVA ® est indiqué comme bronchodilatateur dans le traitement à long terme de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Mécanisme d'action SPIRIVA ® - Tiotropium

SPIRIVA ® est un médicament à base de bromure de tiotropium, un composé d’ammonium quaternaire à activité anticholinergique marquée, dirigé contre tous les récepteurs muscariniques et en particulier du récepteur M3 exprimé en degrés par rapport au muscle lisse bronchique.

Pris par voie topique par inhalation, le principe actif ci-dessus se concentre principalement au niveau des voies respiratoires supérieures où il bloque l'effet bronchoconstricteur de l'acétylcholine sur les récepteurs muscariniques, provoquant une bronchodilatation qui dure plusieurs heures, compte tenu de la lente cinétique de dissociation du tiotropium. du récepteur lui-même.

Bien que l'utilisation topique du produit soit caractérisée par une excellente biodisponibilité, une partie du médicament est absorbée par voie systémique, passant d'abord à un métabolisme non enzymatique générant deux catabolites pharmacologiquement inactifs, puis à un métabolisme hépatique oxydatif nécessaire à l'excrétion rénale du médicament. .

Etudes réalisées et efficacité clinique

TIOTROPIO ET ASMA

Soins respiratoires. 29 octobre 2013 [Publication en ligne avant impression]

Essai clinique démontrant comment l'ajout de bromure de Tiotropium au traitement standard de l'asthme entraîne une nette amélioration de la fonction pulmonaire, une réduction des complications et une mortalité globale associée à cette maladie

TIOTROPIO BROMURO ET LES MÉCANISMES MOLÉCULAIRES AU COURS DE L'ASTHME

Pulm Pharmacol Ther. 30 sept. 2013: S1094-5539 (13) 00173-9. doi: 10.1016 / j.pupt.2013.09.004

Une étude expérimentale démontrant que, malgré le fait que le bromure de Tiotropium ne soit pas encore approuvé pour le traitement de l'asthme, les modèles asthmatiques peut déterminer non seulement une bronchodilatation, mais également une action suppressive contre l'inflammation et la sécrétion de mucus.

TIOTROPIO EN PRATIQUE CLINIQUE

N Engl J Med. 2013 17 oct. 369 (16): 1491-501. doi: 10.1056 / NEJMoa1303342. Epub 2013 30 août.

Étude testant la biodisponibilité et l'efficacité clinique du bromure de tiotropium pris à travers différents dispositifs médicaux, tout en observant la même efficacité d'action dans le traitement de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et la sécurité relative d'utilisation

Méthode d'utilisation et dosage

SPIRIVA ®

Gélule, poudre pour inhalation, de 22, 5 µg de bromure de Tiotropium, soit 18 µg de Tiotropium.

Le traitement par SPIRIVA ® doit être défini par le médecin en fonction de l'état pathophysiologique du patient et de la gravité du tableau clinique.

En principe, il est recommandé d'inhaler un comprimé une fois par jour à l'aide d'un dispositif médical HandiHaler, nécessaire pour optimiser la disponibilité du principe actif.

Avertissements SPIRIVA ® - Tiotropium

Compte tenu du mécanisme d’action particulier du bromure de Tiotropium et de son action cinétique caractéristique, il est nécessaire de prendre en compte l’insuffisance de ce médicament pour le traitement des épisodes aigus de bronchospasme.

Les mêmes caractéristiques pharmacocinétiques, imposent la plus grande prudence dans l'utilisation du médicament, chez les patients présentant une insuffisance rénale et donc caractérisées par une clairance réduite de celui-ci.

Le patient prenant SPIRIVA ® doit éviter tout contact avec les yeux, éviter d'avaler le médicament et consulter votre médecin immédiatement après l'apparition des effets indésirables tels que sécheresse de la bouche, bronchospasme, glaucome ou rétention urinaire.

SPIRIVA ® contient du lactose. Par conséquent, sa consommation n'est pas très indiquée chez les patients atteints du syndrome de malabsorption du glucose-galactose, de déficiences enzymatiques en lactase et d'allergies aux protéines du lait.

L'utilisation de SPIRIVA ®, sans nécessité clinique, est interdite dans et hors compétition.

Il est recommandé de garder le médicament hors de la portée des enfants.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Les contre-indications susmentionnées à l'utilisation de SPIRIVA ® sont généralement étendues à la grossesse et à la période ultérieure d'allaitement, en raison de l'absence d'études capables de caractériser pleinement le profil d'innocuité du médicament pour la santé du fœtus et du nourrisson. .

interactions

Le nombre réduit d'études pharmacocinétiques utiles pour caractériser les interactions pharmacocinétiques possibles du bromure de tiotropium nécessite la plus grande prudence dans l'utilisation contextuelle de SPIRIVA ® et d'autres principes actifs, en particulier avec d'autres anticholinergiques plutôt que des principes actifs pris par inhalation.

Contre-indications SPIRIVA ® - Tiotropium

L'utilisation de SPIRIVA ® est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité à la substance active, à l'un de ses excipients ou à des molécules apparentées sur les plans structurel et chimique.

Effets secondaires - effets secondaires

Le traitement par SPIRIVA ®, en particulier chez les patients prédisposés, peut entraîner des effets indésirables tels qu'une bouche sèche, des vertiges, des maux de tête, une dysurie et une rétention urinaire.

Les effets secondaires les plus graves sur le plan clinique sont nettement moins fréquents.