Points clés
L'insuffisance veineuse est une pathologie due à un retour difficile du sang veineux au cœur.
Causes
- Insuffisance veineuse organique: provoquée par des modifications pathologiques des veines (par exemple, dermatite de stase, thrombose veineuse profonde), principalement dues à des anomalies de la fonction valvulaire (par exemple des varices)
- Insuffisance veineuse fonctionnelle: due à une surcharge fonctionnelle des veines, à un surmenage (ex. Lymphœdème, mobilité réduite des membres)
La gravité des symptômes varie d'un sujet à l'autre en fonction de la gravité de l'insuffisance veineuse: chevilles enflées, crampes au mollet, œdème du membre atteint, phlébite, fourmillements dans les jambes, hyperpigmentation de la peau (par exemple, pourpre), épaississement de la peau, lourdeur dans les jambes, démangeaisons, ulcères cutanés, varices.
Parmi les complications les plus fréquentes associées à l’insuffisance veineuse, nous retenons les suivantes: dystrophies / ulcérations cutanées, ischémie, risque de cellulite bactérienne, varicoflebitis.
diagnostic
Le diagnostic consiste en une observation médicale directe des lésions et en une anamnèse. Parfois, le patient est dirigé vers un écodoppler pour une évaluation de la fonction veineuse.
Thérapies et Remèdes
- Remèdes généraux: correction des habitudes alimentaires et du mode de vie, utilisation de bas de contention élastiques, application de crèmes à action capillarotrope / protectrice
- Drogues: anticoagulants, phlébotoniques, profibrinolytiques
- Remèdes chirurgicaux: valvuloplastie, ablation par radiofréquence / thérapie au laser
Définition de l'insuffisance veineuse
Le terme "insuffisance veineuse" définit un état pathologique dû à un retour difficile du sang veineux au coeur. L'insuffisance veineuse des membres inférieurs déclenche une augmentation de la pression dans les capillaires, avec formation ultérieure d'œdème, d'hypoxie généralisée et de lactacidémie (excès d'acide lactique dans le sang).
incidence
L'insuffisance veineuse est une pathologie particulièrement répandue dans les pays occidentaux et industrialisés, tandis que dans les zones peu développées, telles que les pays pauvres d'Afrique et d'Asie, le phénomène se présente beaucoup moins.
L'insuffisance veineuse est une réalité courante: en général, les femmes sont beaucoup plus touchées que le sexe fort. En Italie, par exemple, on estime que 30% de la population féminine et 15% de la population masculine sont affectés par une insuffisance veineuse variable.
D'après ce qui a été rapporté dans le journal européen de chirurgie vasculaire et endovasculaire, il est possible d'obtenir des estimations intéressantes:
- À un jeune âge, l’insuffisance veineuse touche 10% des hommes et 30% des femmes
- Après 50 ans, le phénomène vasculaire se produit chez 20% des hommes et 50% des femmes.
Il ressort de ces données que non seulement l'insuffisance veineuse affecte principalement le beau sexe, mais également que l'incidence de la maladie augmente proportionnellement avec l'âge.
Causes et classification
Sur la base de la cause sous-jacente, l’insuffisance veineuse peut être classée en deux macrogroupes:
- INSUFFISANCE ORGANIQUE VEINEUSE: provoquée par des modifications pathologiques des veines. Cette catégorie comprend:
- Dermatite de stase: inflammation persistante de la peau des membres inférieurs, générée par une stase vasculaire. La dermatite de stase est une pathologie typique des patients souffrant de troubles circulatoires des veines des jambes; la maladie se manifeste par un œdème chronique des membres inférieurs, des démangeaisons, une excoriation et une exsudation.
- Syndrome des jambes sans repos (RLS): certains patients atteints de ce syndrome développent plus tard une insuffisance veineuse.
- Thrombose veineuse profonde: état pathologique dû à l'obstruction d'une veine due à un thrombus (caillot sanguin). Une obstruction similaire du cercle profond est responsable, à son tour, du difficile retour veineux; on parle donc d' insuffisance veineuse profonde .
- Varices: les varices sont des dilatations anormales et permanentes des veines et des artères, expression d'une altération de l'efficacité des valvules veineuses.
Pour comprendre ...
Altération de la capacité de la valve: c'est probablement la cause la plus impliquée dans l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, ainsi que le principal facteur de risque d'insuffisance veineuse chronique. Dans des conditions physiologiques, les valves des veines - placées dans des vaisseaux de gros calibre - empêchent le reflux de sang favorisé par la gravité, aidant ainsi à réguler la dynamique du sang. De plus, le rôle des valves est essentiel pour empêcher l’accumulation de sang à certains endroits. Lorsque le système est altéré dans son équilibre, les valvules ne garantissent pas la circulation sanguine correcte et le sang a tendance à s'accumuler dans les veines, créant ainsi des varices et une insuffisance veineuse.
- INSUFFISANCE VEINEUSE FONCTIONNELLE: condition due à une surcharge fonctionnelle des veines qui, même en bonne santé, sont soumises à un travail excessif par rapport à leurs possibilités.
- Lymphoedème: la stagnation de la lymphe dans les différentes régions du corps, qui caractérise le lymphoedème, est due à une déficience du système lymphatique. Le lymphœdème nécessite un surmenage des veines, il peut donc favoriser l'insuffisance veineuse.
- Mobilité réduite des membres (typique des sujets qui restent longtemps dans une position statique → œdème d'immobilisation). Même les anomalies posturales (pied plat, altérations de la morphologie du rachis, etc.) forcent les veines à surmener, ce qui peut entraîner une insuffisance veineuse.
| Classification clinique de l'insuffisance veineuse | |
| Classe 0 | Absence de signes cliniques visibles ou palpables de maladie veineuse |
| Classe 1 | Présence de télangiectasies ou de veines réticulaires |
| Classe 2 | Présence de varices |
| Classe 3 | Présence d'œdème |
| Classe 4 | Turbines trophiques d’origine veineuse: pigmentation, eczéma, hypodermite |
| Classe 5 | En classe 4 avec des ulcères cicatriciels |
| Classe 6 | En classe 4 avec ulcères actifs |
Facteurs de risque
Certains patients sont plus prédisposés à l'insuffisance veineuse que d'autres Quels sont les facteurs de risque?
- Prendre une posture statique pendant longtemps
- grossesse
- hypertension
- obésité
- Travaille en position debout (ce qui nécessite de rester debout et immobile pendant longtemps)
- Prédisposition génétique
- Fumée de tabac
- Histoire précédente de thrombose veineuse profonde
- Sexe féminin
- Stature: les sujets élevés sont plus à risque d'insuffisance veineuse
- Hormonothérapie œstrogénique
