généralité
Les méninges sont les trois membranes laminaires qui se chevauchent, qui se situent entre les composants du système nerveux central (encéphale et de la moelle épinière) et les structures osseuses environnantes (crâne, pour le cerveau et la colonne vertébrale, pour la moelle épinière).
Connues sous le nom de dura mater (la méninges la plus externe), l'arachnoïde (la méninge intermédiaire) et la pia mater (la méninge la plus externe), les 3 méninges ont la tâche importante de contribuer à la protection du cerveau et de la moelle épinière.
Les méninges sont impliquées dans diverses conditions médicales, notamment: méningite, hémorragie sous-arachnoïdienne, hématome sous-dural, hématome épidural et méningiome.
Bref examen du système nerveux central (SNC)
Le système nerveux central, ou SNC, est le plus important ensemble d'organes du système nerveux de tous les vertèbres, y compris l'homme.
Le système nerveux central se compose principalement du cerveau et de la moelle épinière .
Protégé par une structure osseuse très résistante (le cerveau pour le cerveau et la colonne vertébrale pour la moelle épinière) et immergé dans un liquide doté également d'une fonction protectrice (le «liquide céphalo-rachidien»), le système nerveux central un vaste réseau de neurones, qui lui permet d'analyser en détail toutes les informations provenant de l'environnement interne et externe de l'organisme, et d'élaborer les réponses les plus appropriées (aux informations susmentionnées).
Quels sont les méninges?
Les méninges sont les trois membranes superposées qui, chez l’homme, recouvrent intérieurement le neurocrâne et le canal vertébral et couvrent, à des fins de protection, les éléments du système nerveux central, à savoir le cerveau et la moelle épinière.
Composées essentiellement de tissu conjonctif, les méninges sont les structures nerveuses laminaires également connues sous les noms de: dure mère, arachnoïde (ou mère arachnoïde ) et pia-mère .
Pour comprendre: qu'est-ce que le neurocrâne et le canal vertébral?
- "Neurocranium" est le terme anatomique qui désigne le complexe d'os du crâne placés pour protéger le cerveau.
- "Canal vertébral" et son synonyme " canal rachidien " sont les termes anatomiques qui indiquent l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale, résultant du chevauchement des trous dits vertébraux présents dans les vertèbres individuelles.
anatomie
Disposées en couches superposées, les méninges se trouvent sous les structures osseuses qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Partant de l'extérieur (donc de la partie osseuse) vers l'intérieur (donc des structures nerveuses), la première méninge est la dure-mère, la seconde l'arachnoïde et la troisième la pie-mère.
Mère dure
La dure-mère est la méninges la plus externe; par conséquent, c'est le plus proche des os du crâne (dans le cerveau) et des vertèbres (dans la moelle épinière), sur la face externe, et de la méninges bordant l'arachnoïde, sur la face interne.
Composée d'un tissu fibreux dense, en particulier de cellules plates, la dure-mère est une méninges très épaisse et résistante.
Sur la dure-mère, d'importants vaisseaux artériels ont lieu, d'où proviennent les capillaires de la mère pieuse; de plus, il existe un réseau complexe de vaisseaux veineux - appelés sinus duraux - dont la tâche est de drainer le sang pauvre en oxygène du système nerveux central et de le diriger vers le cœur.
La dure-mère du cerveau présente des différences substantielles par rapport à la dure-mère de la moelle épinière; ces différences seront discutées dans les deux prochaines sections de cet article.
MÈRE DURE DE L'ENDDPHALUS (MÈRE D’ENCEPHALIE DURE)
La dure-mère du cerveau (ou mère encéphalique dure ) est une ménine à double couche (bi-lamellaire), dans laquelle la couche externe agit comme un revêtement de la surface interne du crâne (" couche endostale " ou " dure-mère périostée "), tandis que la couche interne joue le rôle de recouvrir la surface externe du cerveau (" couche méningée " ou " dure-mère méningée ").
La dure-mère de l'encéphale présente des plis caractéristiques, appelés plis de réflexions, provenant de l'adaptation de la couche méningée aux rainures et cavités typiques présentes dans le cerveau; au nombre de 4, ces plis de réflexion sont:
- La faucille cérébrale (ou grosse faucille ). C'est le repli de la mère encéphalique dure qui s'interpose entre les deux hémisphères cérébraux; il va de l'os frontal à l'occipital.
- Le tentorium du cervelet (ou tentorium cérébelleux ). Semblable à un croissant de lune, c'est le repliement de la mère encéphalique dure qui sépare les lobes occipitaux du cerveau du cervelet.
- La faucille cérébelleuse (ou faucille du cervelet ). C'est le repliement de la mère encéphalique dure qui sépare les deux hémisphères du cervelet; il réside en dessous du tentorium cérébelleux.
- Le diaphragme sellar (ou diaphragme de la selle turcica ). C'est le pli par réflexion de la mère encéphalique dure qui recouvre la glande pituitaire (hypophyse) et la selle turcique.
DURE MÈRE DU SPINAL MIDOLLO
Aussi appelé sac dural, la dure-mère de la moelle épinière est en fait un cylindre creux dont le tracé descend depuis la fosse crânienne postérieure, consiste à traverser le foramen magnum et à se terminer au niveau de la vertèbre S2 (deuxième vertèbre sacrée).
À l'intérieur de la colonne vertébrale, la moelle épinière s'étend des vertèbres C1 (première vertèbre cervicale) à l'espace entre les vertèbres L1 et L2 (respectivement les première et deuxième vertèbres lombaires). Cela signifie deux choses: la moelle épinière n’est pas aussi longue que la colonne vertébrale qui la contient; la dure-mère de la moelle épinière est plus longue que celle-ci, puisqu'elle se termine au niveau de la vertèbre S2.
La dure-mère de la moelle épinière n'adhère pas directement aux trous vertébraux du canal vertébral, mais en est séparée par un espace riche en tissu adipeux et en vaisseaux sanguins artériels et veineux; cet espace de séparation est appelé espace épidural ou espace péridural .
Saviez-vous que ...
L'espace épidural est le site d'injection des anesthésiques et des sédatifs, lors d'une anesthésie épidurale (ou simplement épidurale ); Différente de l'anesthésie rachidienne, l'anesthésie épidurale est un type d' anesthésie locale qui aide à annuler la sensibilité à la douleur dans la plupart du torse et le long des membres inférieurs.
arachnoïde
L'arachnoïde, ou mère arachnoïde, est la méninge intermédiaire; c'est donc la méninge intercalée entre la dure-mère, en haut, et la pie-mère, en bas.
Fine et transparente, l’arachnoïde est une méningée composée de tissus fibreux à cellules plates (similaires à ceux de la dure mère), qui garantit ses propriétés imperméables.
Tandis qu'au-dessus de l'arachnoïde est en contact étroit avec la dure-mère, il présente en dessous un espace de séparation de la pie-mère, qui prend le nom d' espace sous - arachnoïdien (littéralement "espace sous l'arachnoïde").
L'espace sous-arachnoïdien est rempli de liqueur céfalorachidienne, un liquide très spécial qui améliore les fonctions de protection des méninges.
De plus, dans l’espace sous-arachnoïdien, on connaît des filaments de connexion, appelés trabécules d’arachnoïdes, qui s’écoulent entre la surface inférieure de l’ arachnoïde et la surface supérieure de la pie-mère, et qui forment un voile semblable à un voile d’araignée.
Saviez-vous que ...
La mère arachnoïde doit son nom au réseau de filaments qui relient sa surface inférieure à la surface supérieure de la pie-mère. Comme indiqué précédemment, en fait, ce réseau de filaments (appelés trabécules d'arachnoïdes) ressemble aux toiles tissées par les arachnides les plus courantes: les araignées.
Enfin, il est important de noter que l'arachnoïde est doté d'une série de perforations à travers lesquelles passent les nerfs crâniens (dans le cerveau), les nerfs rachidiens (dans la moelle épinière) et les vaisseaux sanguins artériel et veineux.
Approfondissement: qu'est-ce que la liqueur céfalorachidienne?
Résultat d'un processus d'ultrafiltration du plasma sanguin, le liquide céphalorachidien (céphalorachidien) est un fluide transparent dépourvu de globules rouges, riche en globules blancs et pauvre en protéines plasmatiques, qui a pour tâche de:
- Protéger le cerveau et la moelle épinière,
- Créer un environnement idéal pour le fonctionnement des cellules nerveuses
- Fournir de la nourriture au système nerveux central,
- Ajuster la pression intracrânienne,
- Favoriser l'élimination des déchets du système nerveux central.
Pia Madre
La pieuse mère est la plus profonde des meninges; par conséquent, ce sont les méninges sous-jacentes à l'arachnoïde et adhérant à la surface supérieure du cerveau et de la moelle épinière.
Composée de tissu fibreux à cellules plates, la pie-mère est une meningue fine et très délicate qui, au niveau encéphalique, s’adapte parfaitement aux sillons et aux retournements du cerveau et du cervelet.
Au niveau de la pie-mère, les artères destinées à nourrir le cerveau et la moelle épinière deviennent des artérioles et des capillaires .
Comme indiqué dans la section dédiée à l'arachnoïde, sur la face supérieure de la pie-mère s'étend l'espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalorachidien.
Leptomeningi: Que sont-ils?
Dans l'anatomie humaine, l'union entre les méninges arachnoïdienne et piquante est appelée leptoméningue .
En d'autres termes, le terme anatomique leptomeninge désigne le complexe mère arachnoïde-pia-mère.
histologie
Comme on l'a répété dans plus d'une circonstance, les méninges sont composées de tissu fibreux à cellules plates ; ces cellules plates leur donnent l' imperméabilité nécessaire pour contenir la liqueur cefalorachidienne dans l'espace sous-arachnoïdien.
Projection de sang
Des trois méninges qui couvrent le système nerveux central, seule la dure-mère possède un apport sanguin oxygéné notable; l'arachnoïde et la pie-mère, en fait, ne sont certainement pas pulvérisés.
Pour entrer dans les détails, fournir à la mère dure du sang riche en oxygène sont:
- L' artère méningée moyenne ;
- Les soi-disant branches méningées des artères ethmoïdales antérieures et postérieures ethmoïdales ;
- Les branches méningées de l' artère carotide interne ;
- L' artère méningée accessoire ;
- L' artère pharyngienne ascendante ;
- Les branches antérieures et postérieures de l'artère méningée médiale.
Saviez-vous que ...
L'artère méningée médiale est une branche (NB: ramification signifie ramification) de l'artère maxillaire, l'une des deux branches terminales de l'artère carotide externe (l'autre est l'artère temporale superficielle).
innervation
Comme pour l'approvisionnement en sang, même en ce qui concerne l'innervation, la dure mère est la seule à se rendre intéressante.
Plus précisément, les branches et sous-branches du nerf trijumeau sont innervées par la dure-mère.
fonction
Les méninges ont une fonction protectrice ; En fait, leur but est de protéger le cerveau et la moelle épinière des agressions physiques (traumatismes crâniens, par exemple) et de toute substance toxique ou dangereuse qui, par le sang, pourrait atteindre le système nerveux central.
Il est important de rappeler aux lecteurs que, pour soutenir les méninges dans leur action de défense du cerveau et de la moelle épinière, il faut utiliser la liqueur céfalorachidienne (dont les fonctions sont décrites dans une boîte d'approfondissement précédente).
maladies
Les méninges sont impliqués dans différentes conditions médicales; parmi ces derniers, ils méritent un signal particulier:
- Méningite . "Méningite" est le terme médical qui désigne l'inflammation des méninges.
En règle générale, les épisodes de méningite ont un caractère infectieux, c’est-à-dire qu’ils sont dus à une infection.
Parmi les agents infectieux susceptibles de provoquer une méningite, on peut citer les bactéries (ex: méningocoque ), les virus (ex: entérovirus ) et les champignons (ex: Cryptococcus neoformans ).
La méningite d'origine bactérienne due au méningocoque est particulièrement dangereuse et redoutée; cette forme d'inflammation des méninges peut avoir des conséquences permanentes sur l'individu affecté et peut également être une cause de décès.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne . Avec une hémorragie sous-arachnoïdienne, les médecins prévoient de verser du sang dans l’espace situé entre les méninges arachnoïdiennes (méninges du milieu) et la pie-mère (les méninges les plus profondes).
Les épisodes d'hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent être le résultat de processus spontanés, de traumatismes crâniens ou de ruptures d'un anévrisme cérébral.
- Hématome sous-dural . L'hématome sous-dural est un déversement de sang dans l'espace situé entre les méninges de la mère dure (méninges plus externe) et de l'arachnoïde (méninges du milieu).
Dans la plupart des cas, les épisodes d'hématome sous-dural sont le résultat de traumatismes crâniens consécutifs à des accidents de voiture, à des chutes de grande hauteur ou à des agressions violentes.
- Hématome épidural . Avec un hématome épidural, les médecins envisagent de verser du sang dans l’espace situé entre la dure mère (la méninges la plus externe) et la structure osseuse adjacente.
Les traumatismes crâniens consécutifs à des accidents de voiture sont les principales causes d’hématome épidural.
- Le méningiome . Le méningiome est un type de tumeur cérébrale, qui provient de la prolifération incontrôlée d'une cellule méningée.
Pour des causes encore inconnues, le méningiome est dans 90% des cas un type de tumeur bénigne à croissance lente, et dans les 10% restants seulement, il s'agit d'une tumeur maligne à croissance rapide.
Signification clinique
Les méninges jouent également un rôle important dans les domaines du diagnostic clinique et du traitement clinique. Les méninges sont en effet impliquées dans l'exécution de la soi-disant ponction lombaire et dans la pratique de deux techniques anesthésiques déjà mentionnées ci-dessus: l'anesthésie épidurale et la colonne vertébrale .
Ponction lombaire: de quoi s'agit-il?
La ponction lombaire consiste en l'extraction d'un quota de liqueur céfalorachidienne de la moelle épinière de l'espace sous-arachnoïdien et en des analyses de laboratoire ultérieures de ce quota.
La ponction lombaire est un test fondamental pour détecter la présence d'agents infectieux dans la moelle épinière (et dans le système nerveux central en général) et pour comprendre si une inflammation locale se produit.
L'anesthésie péridurale: qu'est-ce que c'est?
L'anesthésie épidurale (ou anesthésie épidurale ) est un type d'anesthésie locale qui consiste à injecter des anesthésiques et des analgésiques dans l'espace épidural de la moelle épinière afin d'annuler la sensation douloureuse dans le bas du dos et le long des deux membres inférieurs. (NB: rappelez-vous que l'épidurale est l'espace qui sépare la dure-mère de la moelle épinière du canal vertébral).
Saviez-vous que ...
L'anesthésie péridurale est une pratique anesthésique utilisée pour soulager les douleurs de l'accouchement chez les femmes enceintes.
Anesthésie rachidienne: de quoi s'agit-il?
L'anesthésie rachidienne est un type d'anesthésie locale qui consiste à injecter des anesthésiques et des analgésiques dans l'espace sous-arachnoïdien des méninges de la moelle épinière afin d'annuler la sensation douloureuse dans le bas du dos et le long des deux membres inférieurs (NB: il faut se rappeler que l’espace entre les méninges de l’arachnoïde et de la pie-mère s’appelle arachnoïde).
