Articles connexes: Arthrite psoriasique
définition
Le rhumatisme psoriasique est une maladie chronique caractérisée par une inflammation des articulations qui apparaît chez les personnes atteintes de psoriasis.
L'étiologie et la physiopathologie exactes sont encore inconnues, mais certains facteurs pouvant prédisposer à la maladie ont été identifiés. En particulier, le risque de développer cette forme d'arthrite est plus grand si le sujet est familier avec la maladie (donc si elle est génétiquement prédisposée), si le psoriasis est étendu et également localisé aux ongles ou si l'antigène HLA-B27 est présent ( ou d'autres allèles spécifiques).
Les hommes et les femmes sont également touchés, bien que les femmes soient plus susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique, en particulier après la grossesse ou la ménopause.
Le rhumatisme psoriasique est classé parmi les spondylarthropathies séronégatives et peut se présenter avec une grande hétérogénéité des manifestations. L'apparition est généralement subtile et l'évolution varie entre les formes persistantes et épisodiques (dans lesquelles les phases de la maladie active peuvent alterner avec des périodes de rémission).
Dans la plupart des cas, l’apparition de la maladie de la peau précède celle de l’arthrite psoriasique; moins fréquemment, cependant, une atteinte articulaire se produit avant ou en même temps que le psoriasis.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- conjonctivite
- dactylite
- Douleur au coccyx
- Douleur au cou
- Douleur au genou
- Douleur au pied
- Douleur pelvienne
- Douleur, chaleur, rougeur et gonflement du doigt
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- œdème
- érythème
- Gonflement des articulations
- leuconychie
- Mal de dos
- onycholysis
- Peau sèche
- plaques
- rhumatisme
- Raideur articulaire
- Raideur des muscles du dos et du cou
- Bruits articulaires
- Des écailles sur la peau
- Ongles grossiers et opaques
- Coulée articulaire
Autres directions
Le rhumatisme psoriasique peut affecter toutes les articulations du corps, avec une asymétrie caractéristique. Elle se manifeste généralement par une douleur, un gonflement et une raideur (surtout le matin) des articulations, parfois associées à la chaleur et à une rougeur articulaire. Les nodules rhumatoïdes sont absents.
Les articulations interphalangiennes distales des mains et des pieds sont affectées avec une fréquence particulière. Dans ces sites, le "doigt de saucisse" (dactylite) est une déformation typique du rhumatisme psoriasique, une affection qui provoque un gonflement, une douleur et une rougeur d'un ou de plusieurs doigts et / ou orteils, en raison de la participation inflammatoire des structures périarticulaires. .
Dans certains cas, des formes avec des mutilations (arthrite mutilante, avec ostéolyse des petites articulations de la main ou du pied) et des déformations à un degré avancé (doigts de "télescope") peuvent être observées.
D'autres articulations sont souvent impliquées asymétriquement dans le processus inflammatoire, en particulier les processus vertébraux et sacro-iliaques. Cela implique des maux de dos, des mouvements réduits et la formation de syndesmophytes (petits "ponts" ou éperons des os entre les vertèbres) asymétriques de la colonne vertébrale.
Chez les sujets atteints de rhumatisme psoriasique, une enthésite (multiple ou isolée), une atteinte du tendon d'Achille, une fasciite plantaire et une inflammation des insertions du tendon du muscle pelvien sont fréquentes.
Chez certains sujets, il peut également y avoir une atteinte oculaire (principalement sous la forme d'une conjonctivite), comme cela se produit dans d'autres spondylarthrite.
L'identification précoce, le diagnostic et le traitement de l'arthrite psoriasique sont essentiels pour contrôler l'inflammation et limiter les lésions articulaires. Les rémissions de maladies ont tendance à être plus fréquentes, rapides et complètes que celles de la polyarthrite rhumatoïde, mais une progression vers une inflammation articulaire chronique et très invalidante peut survenir.
Le diagnostic est formulé principalement sur une base clinique et par exclusion; le rhumatologue peut définir avec précision le tableau clinique à l'aide d'une histoire, d'examens physiques, de tests sanguins et de techniques d'imagerie (résonance magnétique et radiographies).
Le traitement de l'arthrite psoriasique vise à contrôler les lésions cutanées et l'inflammation des articulations. Habituellement, le traitement médicamenteux est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde. Il peut donc inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du méthotrexate, de la cyclosporine et des antagonistes du TNF (infliximab et étanercept).
Le traitement par PUVA (photothérapie au psoralène et rayons ultraviolets A) peut être utile dans le traitement de l’arthrite périphérique et des lésions cutanées du psoriasis.
