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X Regardez la vidéo sur youtubeQu'est-ce que la fibromyalgie?
Le terme "fibromyalgie" signifie douleur ( algues ) provenant de muscles ( myo ) et de tissus fibreux ( fibro ), tels que tendons et ligaments. La fibromyalgie est donc une maladie rhumatismale qui affecte le système musculo-squelettique, caractérisée par la présence de:
- douleur chronique et généralisée ;
- augmentation de la tension musculaire;
- rigidité dans de nombreux endroits de l'appareil locomoteur.
En plus du statut d'hyperalgésie, de nombreux patients présentent un certain nombre d'autres symptômes, notamment:
- Asthénie (fatigue chronique et fatigue débilitante);
- Troubles de l'humeur et du sommeil ;
- Syndrome du côlon irritable .
De plus, la fibromyalgie est souvent associée à d'autres districts, notamment:
- Troubles psychiatriques, tels que la dépression et l'anxiété;
- Troubles liés au stress, tels que le syndrome de stress post-traumatique.
Causes
La cause exacte de la fibromyalgie n'est pas connue, mais plusieurs facteurs (biochimiques, génétiques, neurochimiques, environnementaux, hormonaux, psychologiques, etc.) peuvent être impliqués. La pathogénie de la maladie est en fait un sujet très controversé: il n’existe pas encore de données définitives, mais de nombreuses études tentent d’approfondir l’interaction multifactorielle existante à la base de la maladie.
Les chercheurs pensent notamment que la fibromyalgie amplifie les sentiments douloureux (ou réduit l'inhibition), influençant ainsi la façon dont le cerveau traite les signaux de douleur. Les symptômes apparaissent parfois après un traumatisme physique, une intervention chirurgicale, une infection ou un stress psychologique important. Dans d'autres cas, les signes de fibromyalgie s'accumulent progressivement au fil du temps, sans aucun événement d'activation évident.
épidémiologie
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une fibromyalgie, avec un ratio d'incidence d'environ 9: 1 (F: M).
La maladie touche environ 1, 5 à 2 millions d'Italiens et le groupe d'âge le plus touché s'étend de 25 à 55 ans.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic et les caractéristiques cliniques sont controversés et les possibilités thérapeutiques sont intéressantes pour des études continues. À l'heure actuelle, la fibromyalgie n'est pas guérie, mais plusieurs options de traitement sont disponibles pour aider à contrôler et à soulager les symptômes: médicaments (par exemple, antidépresseurs et analgésiques), techniques d'exercice et de relaxation (thérapie cognitivo-comportementale).
Aperçus sur la fibromyalgie
CausesFibromyalgie et douleurFibromyalgie: est-ce une maladie grave? Symptômes Fibromyalgie Diagnostic de la cure et du traitement de la fibromyalgie Régime alimentaire, mode de vie et thérapies alternatives Pour plus de précision, il est possible d'aborder la connaissance de la maladie avec quelques considérations préliminaires:- La fibromyalgie est une affection chronique (persistante).
- Les muscles à tension constante provoquent des douleurs localisées ou généralisées. Souvent, l’état rapporté par les patients est celui de fatigue et de fatigue facile, comme si les muscles travaillaient continuellement. Les sites principalement touchés par la douleur sont: la colonne vertébrale, les épaules, la ceinture pelvienne, les bras, les poignets et les cuisses.
- La tension musculaire provoque une raideur articulaire, ce qui peut limiter les mouvements et provoquer une sensation de gonflement, ainsi qu'une réflexion au niveau des tendons, qui deviennent douloureux à leurs points d'insertion. Ces points tendineux douloureux constituent, avec certains points musculaires, les " points tendres ", fondamentaux lors de l'évaluation diagnostique.
- Les indices d'inflammation sont normaux et la maladie ne montre pas de modifications importantes des muscles et des tendons. Bien qu'il puisse ressembler à une maladie articulaire, il ne s'agit pas d' arthrite et la fibromyalgie ne provoque pas de maladie dégénérative (contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, au lupus érythémateux systémique et à la polymyosite).
- La fibromyalgie a tendance à ne pas répondre aux analgésiques traditionnels : les médicaments qui ont fait la preuve de leur efficacité agissent au niveau du système nerveux central.
Au fil du temps, le principal élément de discussion a toujours été la définition de la nature de la maladie. Le nom officiel de la maladie a été inventé en 1976, lorsque le concept moderne de fibromyalgie était en mesure de définir avec précision les symptômes et la nature neurobiologique de la maladie.
Note La fibromyalgie est associée à un trouble du traitement de la douleur, qui détermine certaines anomalies neurobiologiques qui interfèrent avec la transmission des signaux au niveau du système nerveux central. La fibromyalgie peut donc être essentiellement considérée comme une pathologie de la communication cellulaire .
Causes
Les causes qui causent la fibromyalgie ne sont pas encore complètement définies, mais il est très probable que la maladie ait une genèse multifactorielle . Dans presque tous les cas, un événement déclencheur lié à l'apparition de la fibromyalgie peut être identifié, même s'il ne semble pas apparemment associé au trouble: traumatisme physique ou psychique, maladie d'étiologie virale, etc. À l'heure actuelle, de nombreuses hypothèses tentent d'interpréter l'apparition du symptôme douloureux ou de la maladie. Une des théories les plus soutenues, montre une anomalie chargée à certains neurotransmetteurs (médiateurs chimiques qui interviennent dans la communication entre les cellules nerveuses) et à l’intervention de substances hormonales particulières.
Les principaux facteurs associés à la fibromyalgie sont les suivants:
- Altérations du niveau de neurotransmetteurs:
- Un fort stress chronique, endogène ou exogène, modifie le fonctionnement de certains neurotransmetteurs cérébraux (sérotonine, dopamine, noradrénaline, Gaba ...), contribuant à l’apparition des symptômes douloureux de la fibromyalgie.
- Dans le même temps, le système endocrinien et le système immunitaire sont progressivement affectés par le dysfonctionnement des réseaux neuro-cérébraux.
- Un autre effet du dysfonctionnement des neurotransmetteurs, en particulier de la sérotonine et de la noradrénaline, est l'hyperactivité du système nerveux neuro-végétatif (site de contrôle des mécanismes involontaires de l'organisme), ce qui induit un déficit de l'apport sanguin au niveau musculaire qui en résulte dans l'hyperalgésie (douleur, tension musculaire et asthénie). L'hyperactivité du système nerveux sympathique entraîne donc une mauvaise interprétation des stimuli douloureux.
- Stress physique et / ou émotionnel
- Le stress peut être un facteur important déclenchant le développement de la fibromyalgie. La maladie est souvent associée à des troubles liés à cet état, tels que le syndrome de fatigue chronique (SFC), le syndrome de stress post-traumatique, le syndrome du côlon irritable et la dépression.
- Les traumatismes physiques peuvent également augmenter le risque de développer une fibromyalgie (exemple: traumatisme au cerveau ou à la moelle épinière, chirurgie, coup de fouet cervical, etc.).
- Équilibre hormonal
- Chez les patients atteints de fibromyalgie, en association avec l'hyperactivité induite par le stress des neurotransmetteurs, des altérations de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ont été observées. Le développement de la fibromyalgie pourrait donc provenir de la perturbation de ce système endocrinien. En particulier, certaines études ont montré une réponse surrénalienne plus faible à la stimulation par l’hormone corticotrope (ACTH) et la présence de taux de cortisol plus bas.
- Trouble du sommeil
- Dans la fibromyalgie, certains neurotransmetteurs participant à la modulation de la douleur interviennent également dans la régulation du sommeil et de l'humeur.
- Prédisposition génétique
- Il existe une prédisposition familiale, mais les mécanismes de transmission ne sont pas encore complètement connus (probablement polygénique).
- Certaines mutations génétiques peuvent rendre les sujets plus susceptibles de développer la maladie. Des recherches ont également montré que la fibromyalgie est potentiellement associée aux polymorphismes des gènes des systèmes sérotoninergique, dopaminergique et catécholaminergique. Cependant, ces altérations ne sont pas spécifiques à la fibromyalgie, mais sont des anomalies génétiques partagées par divers autres troubles (exemple: trouble dépressif majeur, syndrome de fatigue chronique et syndrome de l'intestin irritable). Ces personnes peuvent être plus vulnérables au stress psychologique ou à d'autres conditions pathologiques et rencontrer facilement des anomalies des mécanismes régulant l'humeur et la douleur.
- infections
- Certaines maladies, souvent d'étiologie virale, semblent déclencher ou exacerber les symptômes de la fibromyalgie. Quelques exemples sont la mononucléose infectieuse provoquée par le virus d'Epstein-Barr (EBV), la maladie de Lyme ou le syndrome de contamination bactérienne de Tenge (SIBO).
Fibromyalgie et douleur
Avant - propos. Le principal symptôme de la fibromyalgie, la douleur chronique et généralisée, semble être le résultat d'une série de déséquilibres neurochimiques dans le cerveau, entraînant une modification de la neurotransmission. Le dysfonctionnement de ces zones du cerveau conduit à une mauvaise interprétation des stimuli douloureux.
Au niveau cérébral, les patients atteints de fibromyalgie présentent certaines différences fonctionnelles et structurelles par rapport aux individus en bonne santé. Il n'est pas encore clair si ces altérations biologiques sont à la base de la maladie ou si elles représentent le produit d'une cause commune et sont donc impliquées dans la deuxième partie des troubles typiques de la maladie.
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été développées pour tenter d'interpréter l'apparition du symptôme douloureux ou de la maladie. Une théorie appelée " sensibilisation centrale " montre que les patients atteints de fibromyalgie présentent une hypersensibilité aux signaux de douleur : ils auraient un seuil inférieur en raison d'une réactivité supérieure à celle des signaux transmis dans la moelle épinière et / ou le cerveau. Les chercheurs pensent que la stimulation nerveuse répétée provoque certaines altérations du cerveau, notamment une augmentation anormale des niveaux de neurotransmetteurs, des produits chimiques responsables de la transmission des messages entre les nerfs (le système nerveux) et la composante cellulaire du cerveau. De plus, les récepteurs de la douleur, présents dans le cerveau, semblent développer une sorte de mémoire du stimulus et tendent à devenir plus sensibles, en ce sens qu'ils peuvent réagir de manière excessive aux signes de douleur ultérieurs. Le processus qui déclenche ou prend en charge ces modifications fonctionnelles n'est pas encore connu.
Principales modifications de la neurotransmission:
- Diminution des niveaux de dopamine;
- Déficit lié à la sérotonine;
- Réduction de la concentration de 5-hydroxy-tryptophane dans la liqueur et dans le plasma;
- Réduction de la production de mélatonine;
- Augmentation de plus de trois fois la concentration de la substance P dans la liqueur (la substance P est un neuropeptide qui agit comme neurotransmetteur).
L'hyperactivité sympathique se traduit notamment par:
- Altération de la microcirculation périphérique et centrale, en particulier dans le tissu musculaire, avec hypervascularisation des points sensibles (c'est-à-dire des points où il est possible d'évoquer une douleur localisée avec l'acupression);
- Phénomène de Raynaud: vasospasme excessif provoqué par une stimulation physiologique de la vasoconstriction, induite par des stimuli sympathiques. La réaction est mise en évidence par le changement de couleur des doigts, qui peut passer du pâle au cyanose.
- Altérations de la perfusion (du flux cérébral) dans les zones encéphaliques responsables de la transmission et de la modulation de la douleur.
La fibromyalgie peut donc être définie comme une perturbation du système nerveux central, appelée " syndrome central de sensibilisation ", provoquée par des anomalies neurobiologiques et des altérations du système endocrinien agissant de manière à déterminer un état douloureux physiologique et cognitif, ainsi qu'une symptomatologie. neuro-psychologique.
Est-ce une pathologie grave?
La fibromyalgie peut être associée à d'autres affections rhumatismales, mais contrairement à beaucoup d'entre elles, elle ne provoque pas de lésions des tissus ni des organes internes, conséquence assez fréquente pour des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la polymyosite. Par conséquent, dans le cas de la fibromyalgie, il n'est pas fait mention d'une dégénérescence possible dans le temps, ni d'une altération de la durée de vie. Dans certains cas, les symptômes disparaissent après quelques mois. Cependant, dans de nombreux cas, la maladie maintient une évolution chronique (persistante), qui tend à s'aggraver progressivement, faisant de la guérison une condition peu commune.
La fibromyalgie ne provoque généralement pas d'autres maladies. La douleur permanente associée à la fibromyalgie peut affecter la qualité de vie. De plus, l'état de fatigue et les troubles du sommeil peuvent interférer avec les activités quotidiennes et professionnelles, provoquant des altérations de la mémoire et des difficultés de concentration (en anglais, ces manifestations sont appelées "fibro-fog", nébulisation fibromyalgique).
