La mastite puerpérale est un processus inflammatoire d'origine infectieuse qui affecte le sein pendant l'allaitement ou après sa suspension. Bien qu’elle affecte une proportion importante d’infirmières (jusqu’à 10%), la mammite peut d’abord être prévenue, mais également traitée sans la nécessité de suspendre l’allaitement.
Causes
La mastite puerpérale est causée par l'entrée de germes dans les canaux galattophores, petits canaux qui permettent au lait de s'écouler vers le mamelon. En plus de leur expansion naturelle due à l'allaitement, l'entrée d'agents pathogènes est favorisée par une mauvaise hygiène locale et des lésions cutanées causées par le nouveau-né lors d'une mauvaise fixation au sein (fissures du mamelon). L'engorgement mammaire peut également favoriser la mammite, car le lait maternel est un excellent terrain fertile pour les bactéries.
Les agents étiologiques les plus couramment impliqués dans le développement de la mastite puerpérale sont les staphylocoques, en particulier le staphylocoque doré.
La mammite est plus fréquente chez les primipares, probablement en raison de l'inexpérience dans la gestion des facteurs de risque susmentionnés, et chez les femmes qui arrêtent d'allaiter.
Les mastites puerpérales d'origine hématogène ou lymphatique sont très rares.
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes de mammite
La symptomatologie de la mammite est très similaire à celle de l'engorgement du sein. La douleur mammaire et le malaise général, tous deux de magnitude supérieure, s'accompagnent toutefois d'un soulèvement fébrile important (> 1 ° C), qui est plutôt absent dans la simple obstruction d'un ou de plusieurs conduits de galactophores. Les symptômes pseudo-grippaux sont également typiques de la mammite, tandis qu'à l'examen physique, une partie du sein apparaît gonflée, rougie et plutôt douloureuse à la palpation et à l'aspiration.
prévention
Pour réduire les risques d’infection des canaux galactophores, il est essentiel:
- porter une attention particulière à l'hygiène du sein pendant la grossesse.
- La mère doit se laver les seins avant et après chaque repas. Une hygiène scrupuleuse avec de l'eau est suffisante, tandis que les savons, les pommades, les pommades et les solutions nettoyantes et antiseptiques ne sont généralement pas recommandés. En fait, ces substances pourraient irriter la peau et donner à la tétine une odeur et un goût désagréables. Sur le marché, vous pouvez trouver des tissus appropriés pour le nettoyage de l'allaitement, évidemment sans tensioactifs, parfums ou substances à rincer. Les mains, bien sûr, doivent être soigneusement lavées avant de commencer l'allaitement, tandis que le même soin, dans le respect des règles d'hygiène de base, sera également appliqué au remplacement du linge.
- Attachez correctement le bébé au sein, afin de prévenir l’apparition de fissures et d’irritations, tout en stimulant la lactation (voir article dédié).
- Prévenir l'engorgement du sein (voir article dédié).
traitement
Pour en savoir plus: médicaments pour le traitement de la mammite
La mammite est une complication qui doit être prise au sérieux, car la partie du sein affectée peut suppurer (abcès).
Normalement, la mammite n'est pas une raison pour arrêter l'allaitement, car les agents pathogènes impliqués sont totalement inoffensifs pour la santé du nouveau-né. Même dans ce cas, il est important d'allaiter souvent (environ toutes les deux heures). Lorsque cela n’est pas possible, en raison de la douleur ou d’un avis médical, il est conseillé de vider le sein avec le tire-lait, en allaitant le bébé à l’autre sein. Comme mentionné, en fait, le lait est un excellent terrain fertile pour les bactéries, ainsi toute stagnation faciliterait la propagation du processus infectieux.
Si nécessaire, votre médecin vous prescrira des anti-inflammatoires et des analgésiques pour soulager les symptômes de la douleur maternelle. Lorsque le médecin le juge approprié, une antibiothérapie est nécessaire; en ce sens, évitez tous les ingrédients actifs sécrétés dans le lait (tétracyclines, sulfamides et métronidazole). L'aspiration à l'aiguille de la zone touchée par la mammite permet de mettre en place des examens de culture avec antibiogramme, afin d'utiliser l'antibiotique le plus efficace dans la lutte contre les agents pathogènes impliqués. Ils favorisent la guérison, le repos au lit et l'utilisation de compresses chaudes et froides, appliquées respectivement sur la partie enflammée du sein avant et après l'allaitement.
Lorsque le processus inflammatoire associé à la mammite entraîne un abcès, un drainage chirurgical est nécessaire, par le biais d'une petite incision du sein.
