introduction
Staphylococcus, normalement non pathogène et non invasif, Staphylococcus epidermidis est une bactérie à Gram positif positive presque omniprésente dans la peau humaine, parfois présente dans les muqueuses. Bien qu’il fasse partie des micro-organismes commensaux, Staphylococcus epidermidis devient pathogène lorsque, chez certains sujets prédisposés et dans des conditions favorables, il provoque des lésions.
Avant d'analyser les infections véhiculées par ce staphylocoque, analysons-le brièvement d'un point de vue microbiologique.
Description microbiologique
Parmi les nombreux tests biochimiques réalisés sur Staphylococcus epidermidis, des résultats intéressants ont émergé, résumés ci-dessous:
- Réaction faiblement positive au test de la nitrate réductase
- Staphylococcus epidermidis n'est pas capable d'hydrolyser la gélatine → absence de l'enzyme gélatinase
- Il utilise du glucose, du saccharose et du lactose pour former des produits acides
- Il est positif pour la production d'uréase (enzyme qui catalyse l'hydrolyse de l'urée en ammoniac + dioxyde de carbone)
Dans les tests de détection bactérienne, il est essentiel de distinguer Staphylococcus epidermidis de Staphylococcus saprophyticus : les deux bactéries sont négatives pour la coagulase et sont similaires à bien des égards. Ce qui les distingue est la résistance / sensibilité à la novobiocine: Staphylococcus epidermidis est sensible à cet antibiotique, alors que Staphylococcus saprophyticus est résistant.
Staphylococcus saprophyticus provoque des infections des voies urinaires. Les maladies véhiculées par cet agent pathogène affectent principalement les jeunes femmes
Infections connexes
Staphylococcus epidermidis est une bonne partie de la flore cutanée et muqueuse normale: dans des conditions physiologiques, la bactérie ne perturbe pas l'hôte. Il suffit de dire que Staphylococcus epidermidis représente 65 à 90% de tous les staphylocoques qui habitent couramment la peau, le vagin, l'urètre et la cavité buccale.
- Cependant, sous certaines conditions, Staphylococcus epidermidis peut changer d'aspect pour passer d'un diner à un pathogène opportuniste. Cette bactérie tend à créer des dommages chez les sujets immunodéprimés, soumis à un cathétérisme et soumis à des implants chirurgicaux ou transplantés.
Comparé à Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis est une cause moins fréquente d’infections opportunistes. Semblable à Enterococcus faecalis, S. epidermidis occupe toutefois une place importante dans les infections nocosomales. En fait, la plupart des infections à Staphylococcus epidermidis sont documentées en milieu hospitalier. Ce phénomène peut être le résultat de l'utilisation continue de désinfectants et d'antibiotiques dans les établissements de santé: un état similaire semble avoir favorisé la sélection de nouvelles souches de Staphylococcus epidermidis, virulentes pour le corps.
- Les Staphylococcus epidermidis sont dotés d’une structure extracellulaire particulière (glycocalyx) qui recouvre la surface du tissu externe. Cette couche située à l'extérieur de la paroi cellulaire sert d'instrument d'adhésion de la bactérie à de nombreuses surfaces, telles que la peau et les cathéters. Le film de polysaccharide susmentionné confère ainsi la capacité d' adhérer à la bactérie.
C’est en raison de l’extraordinaire capacité de fixation des cathéters que le Staphylococcus epidermidis est devenu un ennemi des environnements hospitaliers.
Afin d'éviter la diffusion et la transmission de Staphylococcus epidermidis, il est essentiel de stériliser tout environnement d'intervention hospitalier.
Staphylococcus epidermidis peut provoquer une septicémie ou une septicémie (en particulier chez le nouveau-né), une endocardite chez les sujets munis de valves artificielles et des infections du cathéter veineux central, chez les patients en cours de transplantation ou de cathétérisme. Les patients en dialyse courent également un risque de contracter une infection à Staphylococcus epidermidis.
Thérapies et résistance aux antibiotiques
Staphylococcus epidermidis se révèle plutôt résistant aux antibiotiques: cette caractéristique semble être due à la présence de glycocalyx. En fait, ce film de polysaccharide ne donne pas à la bactérie la capacité d'adhérer aux surfaces les plus variées: le glycocalyx constitue également une sorte de protection contre la phagocytose et les antibiotiques.
Cependant, les patients infectés par Staphylococcus epidermidis semblent répondre positivement au traitement antibiotique par la vancomycine, éventuellement associé à la rifampicine et aux aminosides.
Le meilleur remède contre les infections à Staphylococcus epidermidis est la prévention, et donc l’hygiène correcte des environnements hospitaliers et des instruments médicaux, ainsi que le lavage continu et précis des mains.
