généralité
La N-acétylcystéine - classiquement définie comme NAC ou plus simplement acétylcystéine - est le dérivé N-acétyle de l'acide aminé le plus courant, la L-cystéine.
Acétylcystéine - Structure chimique
Pris en tant que complément plutôt qu'en tant que traitement pharmacologique, la N-Acétylcystéine s'est avérée utile à la fois en cas d'intoxication aiguë au paracétamol et en tant qu'antioxydant, mucolytique et cytoprotecteur.
Parmi les médicaments à base de N-acétylcystéine, nous retenons les spécialités enregistrées Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol et Broncohexal
indications
Pourquoi utilise-t-on la N-Acétylcystéine? C'est pour quoi?
La N-acétylcystéine est un agent réducteur important, il est donc connu avant tout pour ses propriétés antioxydantes puissantes.
En plus de sa capacité à régénérer le glutathion, l'un des antioxydants les plus importants disponibles pour le corps humain, la N-acétylcystéine s'est également révélée efficace en tant qu'agent anti-apoptotique.
Cette dernière activité était particulièrement utile au niveau pancréatique, en sauvegardant le nombre et la fonctionnalité des cellules bêta, et au niveau nerveux, en préservant la vitalité des cellules nerveuses (neurones).
Enfin, la capacité à réduire les ponts disulfures dans les mucoprotéines a également conféré à la N-Acétylcystéine une activité mucolytique.
En raison de ces propriétés, la N-Acétylcystéine est utilisée aujourd'hui:
- Comme agent hépatoprotecteur;
- En tant qu'antioxydant, en particulier dans les maladies liées à l'âge telles que celles du système nerveux central (par exemple, la démence sénile);
- Comme élément cardioprotecteur;
- En tant que mucolytique.
Des preuves récentes, principalement expérimentales, attribueraient également à la N-Acétylcystéine des potentiels utiles en relation avec les pathologies du diabète.
Propriétés et efficacité
Quel est le bénéfice démontré par N-Acetylcysteine au cours des études?
La littérature scientifique, à l'heure actuelle, propose plusieurs études, principalement expérimentales, qui renforcent les propriétés préventives et thérapeutiques de la N-Acétylcystéine.
À noter en particulier:
- Des études chez des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, dans lesquelles l'ajout de N-Acétylcystéine au traitement conventionnel, auraient réduit l'exacerbation de la symptomatologie de 41%;
- Des études menées sur des modèles expérimentaux, dans lesquels la N-Acétylcystéine améliorerait les capacités contractuelles du myocarde, tout en réduisant l’agrégation plaquettaire et le risque de complications thrombo-emboliques;
- Des études menées sur des athlètes, dans lesquelles l'utilisation de N-Acétylcystéine, en association avec d'autres antioxydants, aurait réduit la concentration de marqueurs des dommages oxydatifs induits par un exercice physique intense;
- Des études dans lesquelles l'utilisation prolongée de N-acétylcystéine préserverait l'intégrité structurelle et fonctionnelle des neurones en corrigeant certains déficits mnémoniques;
- Des études menées sur le personnel militaire et exposé, dans lesquelles l'utilisation de 900 mg de N-Acétylcystéine auraient empêché l'apparition de troubles de l'audition.
L'activité anti-apoptotique et anticancéreuse de la N-Acétylcystéine, décrite pour l'instant uniquement dans les études in vitro, reste quelque peu controversée.
Doses et méthode d'utilisation
Comment utiliser la N-Acétylcystéine
Afin d'éviter la possibilité rare de formation de calculs rénaux, nous recommandons la prise simultanée d'une grande quantité d'eau.
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus fréquemment observés après l’utilisation de N-Acétylcystéine sont les suivants: nausée, vomissements, diarrhée, migraine et éruption cutanée.
Des réactions cliniquement plus importantes, telles que l’urticaire, des réactions allergiques graves, un bronchospasme, une hypotension et un prurit, ne sont décrites que rarement et spécialement après l’utilisation parentérale de N-Acétylcystéine.
Enfin, il existe certaines indications selon lesquelles l'utilisation de la N-Acétylcystéine chez des patients prédisposés pourrait augmenter le risque de lithiase rénale.
Contre-indications
Quand ne faut-il pas utiliser la N-acétylcystéine?
L'utilisation de N-Acétylcystéine est contre-indiquée chez les patients atteints de cystinurie ou présentant une hypersensibilité connue au principe actif ou à des principes actifs de structure apparentée.
Interactions pharmacologiques
Quels médicaments ou quels aliments peuvent modifier l’effet de la N-Acétylcystéine?
À l'heure actuelle, il n'y a pas d'interactions connues avec des médicaments, des suppléments nutritionnels, des produits à base de plantes ou des aliments susceptibles de modifier les caractéristiques biologiques normales de la N-Acétylcystéine.
Cependant, la prise simultanée de nitrates ou de carbamazépine pourrait modifier le profil pharmacocinétique normal de ces principes actifs et de la même N-acétylcystéine, avec des conséquences peu prévisibles.
Précautions d'emploi
Que devez-vous savoir avant de prendre la N-Acétylcystéine?
L’utilisation de la N-Acétylcystéine doit être surveillée par votre médecin en présence de maladies gastro-entériques telles que ulcère peptique, calculs rénaux, migraine ou maladie du foie.
Les mêmes mesures doivent être prises pendant la grossesse et pendant la période d'allaitement au cours de laquelle l'utilisation de la N-Acétylcystéine doit être autorisée par votre gynécologue ou votre médecin de famille.
De plus, la N-acétylcystéine pourrait faussement positiver les tests céto utilisés dans la pathologie diabétique en tant que marqueur métabolique.
