Des médicaments pour soigner le sida

définition

L'acronyme "SIDA" signifie Syndrome d'immunodéficience acquise : il s'agit d'un syndrome grave d'immunodéficience acquise, provoqué par le virus VIH (types 1 et 2). En d'autres termes, le SIDA est une pathologie immunitaire d'étiologie virale, responsable de l'altération du système immunitaire, due à son tour au manque de cellules T CD4 + (cible du virus).

Causes

Le SIDA est causé par une infection causée par le virus de l'immunodéficience humaine de type I ou II ( rétrovirus appartenant à la sous-famille des Lentivirus ), transmise principalement par voie sexuelle, maternelle-fœtale ou par le sang (transfusions de sang infecté, injections de seringues infectées)., hémophilie, etc.).

Les symptômes

Le SIDA est une maladie subtile, qui progresse lentement mais inexorablement: la période de latence est en effet estimée à environ 8-10 ans, au cours de laquelle le sujet ne se rend pas compte qu'il est infecté. Après cette période, apparaissent les premières maladies d’intensité proportionnelle aux dommages immunitaires: modification de l’appétit, asthénie, cachexie, diarrhée, perte de poids, migraine, fièvre, ganglions lymphatiques enflés, jaunisse, mal de gorge, pneumonie, sueurs nocturnes, toux, toxoplasmose, tremblements. Complications: le SIDA augmente le risque de développer des tumeurs.

Informations sur le SIDA - Les médicaments contre le SIDA ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre AIDS - AIDS Drugs.

médicaments

À ce jour, le sida n’est pas curable, bien que les recherches aient beaucoup progressé, augmentant l’espérance de vie d’environ 30 ans. En fait, certains médicaments sont capables de ralentir ou même de bloquer la dégénérescence du sida; il est recommandé de suivre un chemin thérapeutique exclusivement sous la supervision de spécialistes du domaine.

En supposant par conséquent qu’il n’est pas possible de se remettre du sida, la consommation de médicaments - aussi hautement toxique et dangereuse qu’elle soit utilisée sans distinction - inclut:

traitement antirétroviral
Cures pour la prévention des infections: le virus VIH endommage les lymphocytes T, ce qui affaiblit le système immunitaire et le rend sensible aux infections bactériennes
traitement du cancer (lié à l'infection par le VIH)
administration de facteurs de croissance
traitements palliatifs pour réduire les symptômes

Antirétroviraux pour le traitement du SIDA

Classe pharmacologique d'appartenance à l'efavirenz (par exemple Sustiva, Stocrin): inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Pour les adultes, il est recommandé de prendre 600 mg d’actif une fois par jour. Pour les enfants âgés de 3 à 17 ans, la dose dépend du poids. Le médicament peut être pris seul ou en association avec d'autres substances actives (par exemple Atripla: éfavirenz 600 mg + Emtricitabine 200 mg + Ténodovir disoproxil 245 mg).
Névirapine (par exemple, Nevirapine Teva, Viramune), classe d'appartenance pharmacologique: inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Le médicament est généralement associé à d'autres actifs antirétroviraux, ce qui renforce son action. La thérapie est débutée avec 200 mg de médicament, une fois par jour, pendant 2 semaines: la dose est faible pour permettre l’observation des réactions cutanées, effet secondaire typique du médicament. Si vous ne trouvez aucun effet secondaire sérieux, prenez le médicament (200 mg) deux fois par jour.
Le médicament Ritonavir (par exemple, Norvir) appartient à la classe des inhibiteurs pharmacologiques de la protéase et est indiqué pour traiter le SIDA en association avec d’autres médicaments antirétroviraux, en particulier pour les patients en traitement depuis deux ans. Prenez 600 mg de médicament deux fois par jour pour le traitement du sida. Comme mentionné précédemment, le médicament est souvent associé à d'autres actifs antirétroviraux, en tant qu'amélioration de la thérapie primaire: dans des situations similaires, le médicament est utilisé comme activateur pharmacocinétique (approximativement, la dose varie de 100 à 200 mg, une à deux fois la dose recommandée). jour).
Enfuvirtide (par exemple Fuzeon): exerce son activité thérapeutique en inhibant le virus VIH dans la cellule hôte; ce médicament doit généralement être utilisé en second choix, pour les patients précédemment traités avec des médicaments antiviraux (décrits ci-dessus), mais pour lesquels aucun bénéfice évident n'a été rapporté. Pris par voie intraveineuse ou intramusculaire (sur le bras ou la cuisse), la dose indicative chez l'adulte atteint du sida est de 90 mg deux fois par jour. Ne prenez pas moins de 6 ans.
Amprénavir (par exemple, Agenerase): (classe pharmacologique d'appartenance: inhibiteurs de protéase) chez les enfants de plus de 12 ans et chez les adultes atteints du SIDA, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 600 mg, en double Dose dans les 24 heures. L'efficacité est accrue lorsque le ritonavir, 100 mg deux fois par jour, est ajouté à cette substance.
Fosamprénavir (par exemple Telzir): classe d’appartenance pharmacologique: inhibiteurs de protéase. C'est un précurseur de l'amprénavir. Prendre 700 mg deux fois par jour (dose indicative pour les adultes et les enfants âgés de 6 à 12 ans pesant plus de 39 kg).
Raltegravir (par exemple Isentress): il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 400 mg par voie orale deux fois par jour pour les adultes infectés par le virus VIH. La dose indicative chez les enfants de 16 ans et plus atteints du sida est la même (400 mg deux fois par jour).

Parmi les autres médicaments antiviraux, moins utilisés dans le traitement du SIDA, nous rappelons:

L'atazanavir (par exemple Reyataz) est administré à raison de 300 mg une fois par jour, en association avec 100 mg de ritonavir. Prenez le produit à jeun.
Lopinavir (par exemple Kaletra): outre le lopinavir, la préparation pharmacologique contient également une autre substance active, le ritonavir. À titre indicatif, prendre trois gélules (133, 3 mg de lopinavir et 33, 3 mg de ritonavir), deux fois par jour, chez les enfants de 2 à 12 ans atteints du SIDA et pesant plus de 40 kg. Les adultes qui commencent un traitement contre le VIH pour la première fois doivent prendre 4 gélules par jour. Consultez votre médecin.
Le nelfinavir (par exemple Viracept), le médicament destiné à traiter les symptômes du SIDA, est disponible en comprimés et en poudre orale. Prenez 1250 mg deux fois par jour ou 750 mg de médicament trois fois par jour, de préférence l'estomac plein.
Tipranavir (par exemple Aptivus) sous forme de gélules ou de suspension buvable, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 500 mg, deux fois par jour, de préférence à jeun. La dose qui vient d’être décrite convient particulièrement aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans atteints du sida, traités depuis au moins deux ans avec des antirétroviraux.
Zidovudine (par exemple Trizivir, Combivir): il s’agit d’un médicament utilisé contre le SIDA (classe: inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse). En règle générale, il est associé à d'autres activités anti-VIH (telles que la lamivudine, l'abacavir). La posologie doit être établie par le médecin en fonction de l'état du patient (âge, santé, poids, etc.) et de la combinaison des ingrédients actifs du médicament.
Ténofovir (par exemple Atripla, Truvada): cet ingrédient actif est également souvent utilisé en association avec d’autres, tels que l’éfavirenz et l’emtricitabine (analysés précédemment). Parfois, il est utilisé en monothérapie (Viread, par exemple) à raison de 245 mg / jour (1 comprimé) avec des aliments.

Immunoglobulines : l'administration d'immunoglobulines pour le traitement du SIDA se fait par voie intraveineuse. Particulièrement recommandé aux enfants affectés par le virus VIH: la dose générale est de 400 mg / kg (1 dose) toutes les 2 à 4 semaines, en particulier en cas d'infections récurrentes graves au cours de l'année.

SIDA pendant la grossesse :

même si le virus du VIH peut être transmis par la voie fœtale-maternelle, un traitement pharmacologique adéquat et immédiat empêche certainement le risque de transmission de la maladie à l'enfant à naître. La mère peut prendre de la zidovudine (monothérapie) ou une association de plusieurs médicaments antirétroviraux, qui réduisent le risque de transmission du virus au fœtus et constituent un traitement précieux pour la mère (à partir de la 16e semaine).

Évitez d'allaiter si vous êtes séropositif: le virus peut se transmettre de la mère au bébé, même par le lait maternel. L'alimentation artificielle est recommandée.

Soins palliatifs et traitement du sida

Les médicaments utilisés en tant que traitement parallèle au traitement antirétroviral ne sont pas efficaces contre le virus VIH, ils sont donc inefficaces pour guérir la maladie; Cependant, l'administration de médicaments dits "palliatifs" reste essentielle pour aider le patient à mieux vivre avec la maladie, avec moins de douleur:

Apport nutritionnel adéquat: utile pour équilibrer la décompensation nutritionnelle (le SIDA affecte la perception de la faim)
En cas de diarrhée, administrer des antidiarrhéiques
Pour soigner la déshydratation (causée par la diarrhée / les vomissements), une thérapie de réhydratation à base d'électrolytes, de potassium, de sodium, d'amidon de riz, de glucose, etc. est nécessaire. Ce traitement peut être pris par voie orale (par l'alimentation ou par l'intégration de produits spécifiques) ou par voie intraveineuse, si le patient ne peut pas s'alimenter correctement.
Les antihypertenseurs sont indiqués pour corriger les valeurs de pression artérielle si le patient souffre également d'hypertension
Les stéroïdes anabolisants ne peuvent être pris qu'en cas de perte de poids évidente et dangereuse
L’administration d’AINS et d’opioïdes est utile pour apaiser la douleur causée par des pathologies secondaires, dans le contexte du sida: le virus du VIH, comme nous l’avons vu, affaiblit le système immunitaire, exposant ainsi davantage le corps aux infections et aux tumeurs bactériennes.
Le patient atteint du SIDA doit également être soutenu psychologiquement par du personnel expert et des membres de la famille

Prophylaxie: comment prévenir le sida

Il est clair que la prévention de l’infection par le VIH est essentielle pour éviter la maladie:

Évitez les rapports sexuels non protégés avec des personnes à risque
Exclure les donneurs de sang à risque
Ne pas consommer de drogue (règle essentielle, éthique et moralité, à respecter toujours, pas seulement pour prévenir le sida)
Ne pas utiliser de seringues infectées
Évitez la grossesse si la femme est séropositive
Préférer l'alimentation artificielle à la mère en cas de séropositivité de la mère