généralité
L' utérus élargi est la maladie résultant d'une expansion anormale de l'organe reproducteur féminin destiné à contenir le fœtus, à l'occasion d'une éventuelle grossesse.
La cause de l’utérus élargi peut être une pathologie et non une pathologie; les principales causes pathologiques comprennent: l'adénomyose, les fibromes utérins et les tumeurs de l'endomètre et du col utérin; parmi les principales causes non pathologiques, cependant, chute: grossesse et périménopause.
Pour le diagnostic de l'utérus élargi, les informations fournies par l'examen pelvien et parfois une échographie pelvienne sont indispensables.
L'utérus élargi n'impose pas toujours l'utilisation d'une thérapie; lorsque ce dernier est nécessaire, les traitements varient en fonction de la cause et de la symptomatologie (pouvant inclure douleur et crampes pelviennes, saignements excessifs pendant la menstruation, augmentation du volume du bas-ventre, douleurs au dos, etc.).
Brève référence à l'utérus
Inhabituel et creux, l’ utérus est l’organe génital de la femme, qui sert à loger l’ovule fécondé (c’est-à-dire le futur fœtus) et à garantir son développement correct au cours des 9 mois de la grossesse.
Il réside dans le petit bassin, plus précisément entre la vessie (antérieure), le rectum (postérieur), les boucles intestinales (supérieures) et le vagin (inférieur).
Au cours de la vie, l'utérus change de forme. si, jusqu’à l’âge pré-pubère, elle a une apparence allongée semblable à un doigt de gant, à l’âge adulte, elle ressemble beaucoup à une poire à l’envers (ou inversée), tandis qu’elle diminue progressivement à la phase post-ménopausique.
D'un point de vue macroscopique, les médecins divisent l'utérus en deux régions principales distinctes: une partie plus grande et plus volumineuse, appelée corps de l'utérus (ou corps utérin ), et une partie plus étroite, appelée col de l' utérus (ou col utérin ).
Qu'est-ce que l'utérus élargi?
L'utérus élargi est l'expression en argot qui indique une expansion de l'utérus au-delà de sa taille normale.
Souvent découvert par hasard au cours d'un examen pelvien de routine (ou effectué pour d'autres raisons), l'utérus élargi est un signe clinique dont la pertinence dépend de la cause qui l'a déclenchée: si la cause n'a pas une importance particulière, elle ne devrait pas constituer un motif d'appréhension particulière. ; au contraire, si la cause est une pathologie grave, des traitements appropriés sont nécessaires .
Quelle est la taille de l'utérus dans des conditions normales?
Lorsque nous parlons d'un utérus élargi, il convient d'informer les lecteurs intéressés du sujet que, dans des conditions normales, l'utérus d'une femme adulte mesure:
- 6-7 centimètres de longueur;
- De 2, 5 à 4 centimètres de largeur;
- 2, 5 cm d'épaisseur.
À l'aide d'une comparaison, un utérus normal (où "normal" signifie "en l'absence de conditions causant un grossissement") est la taille d'un poing fermé.
Saviez-vous que ...
Dans des conditions normales, le poids de l'utérus est d'environ 50 à 60 grammes.
Qui développe un utérus élargi plus?
Selon les statistiques, l’état de l’utérus gonflé est plus courant chez les femmes de plus de 30 ans et les femmes sur le point de devenir ménopausées .
Causes
L'utérus élargi reconnaît diverses causes, à la fois pathologiques et non pathologiques.
Les principaux facteurs responsables de l’atteinte de l’utérus élargi sont les suivants:
- L'état de grossesse
- Fibromes utérins ;
- L'adénomyose ;
- La périménopause ;
- Cancer de l'endomètre et cancer du col utérin .
grossesse
La grossesse est l’une des principales causes non pathologiques d’un élargissement de l’utérus.
Lors d'une gestation, l'élargissement de l'utérus est un processus essentiel pour garantir au fœtus l'espace nécessaire à sa croissance; si, en fait, l’utérus n’avait pas la capacité de grandir et grandissait, l’avenir à naître n’aurait pas la possibilité de se développer correctement.
Saviez-vous que ...
Pendant la grossesse, l'utérus d'une femme passe progressivement de la taille d'un poing fermé à celui d'un melon d'eau.
Fibromes utérins
Les fibromes utérins, appelés léiomyomes ou myomes utérins, sont des tumeurs bénignes de l'utérus, qui peuvent se développer à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe.
Les fibromes utérins se présentent comme des masses nodulaires de tissu principalement fibreux, dont les dimensions peuvent varier de quelques millimètres à 15-20 centimètres.
En raison de la composante fibreuse qui les rend, les fibromes utérins peuvent, s'ils sont volumineux, altérer considérablement les propriétés élastiques de l'utérus (NB: le tissu fibreux est similaire au tissu cicatriciel, qui est un peu élastique, se rétractant).
Les fibromes utérins sont très courants. selon les statistiques, au moins 80% des femmes au moins peuvent affirmer, à la fin de leur cinquantième anniversaire, avoir développé au moins un fibrome utérin jusqu'à cette date.
Un fibrome utérin peut causer un gonflement de l'utérus, qu'il soit gros ou qu'il apparaisse en mode multiple (dans la pratique, il existe de nombreux fibromes rapprochés de taille moyenne à petite).
Saviez-vous que ...
En 2016, une revue médicale a publié le cas d'une patiente qui, en raison d'une variété de fibromes utérins, avait un utérus hypertrophié pesant près de 3 kg.
adénomyose
Avec le terme "adénomyose", les médecins envisagent une affection bénigne (donc non cancéreuse) dans laquelle une partie de l' endomètre se développe, de façon anormale, dans la direction du myomètre, envahissant l'espace réservé à ce dernier (l'endomètre est la la couche cellulaire la plus interne de l'utérus, ainsi que la muqueuse de cet organe, le myomètre, est en revanche la couche de cellules musculaires précédant immédiatement l'endomètre).
La cause précise de l'adénomyose n'est toujours pas claire. cependant, il semble que les œstrogènes jouent un rôle clé dans le développement de l'affection en question (lorsque le niveau de ces hormones diminue avec la ménopause, en fait, l'adénomie a tendance à se résoudre).
L'adénomyose est responsable de l'utérus élargi, car elle détermine le développement imprévu des couches de l'endomètre.
Une adénomyose sévère peut gonfler l'utérus de 2 à 3 fois sa taille normale.
Saviez-vous que ...
L'adénomyose produit des symptômes très similaires à ceux d'un gros fibrome utérin . Cela explique pourquoi, afin de distinguer les deux conditions en question, des investigations diagnostiques spécifiques sont nécessaires.
périménopause
La périménopause est la phase précédant immédiatement la ménopause, c'est-à-dire la période physiologique (donc naturelle et non pathologique) de la vie d'une femme, qui marque la fin de sa fertilité et la répétition de la menstruation.
La périménopause est une cause d'hypertrophie de l'utérus, car il s'agit d'une période de perturbations hormonales qui affecte le comportement et l'anatomie du système reproducteur.
Saviez-vous que ...
Avec l’apparition de la ménopause, l’état de l’utérus hypertrophié, lié à la périménopause, tend à se résoudre spontanément, l’organe impliqué revenant aux dimensions standard.
Cancer de l'endomètre et tumeur utérine du col utérin
Le cancer de l'endomètre est le néoplasme résultant de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules qui participent au tissu de l'endomètre.
Aussi appelé cancer du col utérin, le cancer du col utérin est le néoplasme résultant de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules constituant la partie utérine de l'utérus.
Le cancer de l'endomètre et le cancer du col utérin sont responsables de l'hypertrophie de l'utérus, car ils entraînent la formation d'une masse anormale, ce qui augmente le volume total de l'organe.
Saviez-vous que ...
Selon l' Institut national du cancer,
- Le diagnostic de cancer de l'endomètre est plus fréquent chez les femmes âgées de 55 à 64 ans;
- Le cancer de l'endomètre est la sixième tumeur maligne la plus répandue chez les femmes;
- En 2012, le cancer de l'endomètre a enregistré 320 000 nouveaux cas dans le monde.
Symptômes et Complications
Selon la cause et l'ampleur de l'élargissement, l'état de l'utérus élargi peut être asymptomatique - c'est-à-dire sans symptômes - ou associé à des troubles tels que:
- Présence d'une masse en saillie au niveau de la partie inférieure de l'abdomen;
- Augmentation du tour de taille;
- Sens de la pression sur le bassin. Ce symptôme peut être relié à l'utérus qui pousse sur la paroi abdominale interne ou sur les organes voisins;
- Anémie due à un saignement excessif pendant la menstruation et aux symptômes connexes;
- Douleurs et crampes au niveau du bassin;
- constipation;
- Gonflement et crampes dans les jambes;
- Mal de dos;
- Urgence d'uriner et mictions fréquentes;
- Pertes vaginales de type aqueux;
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
complications
L'utérus élargi peut subir des complications lorsqu'il est le résultat d' affections pathologiques graves et / ou non soumises aux traitements appropriés .
Parmi les complications possibles pouvant concerner les personnes atteintes d'une forme pathologique d'utérus élargi ou mal traité, on peut citer:
- Le déclin ou la perte de fertilité ;
- Problèmes pendant une grossesse ;
- Inflammation de l'utérus ( métrite ).
diagnostic
Pour le diagnostic de l'hypertrophie de l'utérus, les informations provenant de l' examen pelvien et, si elles ne suffisent pas, d'une échographie pelvienne sont fondamentales.
Une fois le diagnostic établi, l'étape suivante consiste à comprendre la cause de la maladie ; pour identifier le facteur causal à l'origine de l'utérus élargi, le médecin pourrait bénéficier des investigations indiquées ci-dessus ou pourrait avoir besoin de recourir à des tests plus spécifiques ( résonance magnétique ou tomodensitométrie du pelvis).
La recherche des causes de l’atteinte de l’utérus élargi est essentielle pour la planification du traitement le plus approprié.
Examen pelvien
L’examen pelvien est un examen objectif, au cours duquel le médecin (généralement un gynécologue ) examine manuellement, d’abord de l'extérieur puis de l'intérieur (grâce à un spéculum ), le vagin, l'utérus (col de l'utérus en particulier). ), le rectum, les ovaires et le bassin. En d'autres termes, il s'agit d'une analyse des principaux organes du bassin.
Pendant quelques minutes, l'examen pelvien permet une évaluation générale de la santé gynécologique de la femme.
En présence d'une affection telle que l'utérus élargi, l'examen pelvien est généralement très important. dans de rares cas, en effet, il est insuffisant pour un diagnostic définitif.
Échographie pelvienne
L'échographie pelvienne est une échographie externe simple de la région abdominale basse.
Complètement indolore et sans aucun impact sur la santé des patients (NB: utilise des ultrasons et non des rayonnements ionisants), l’échographie pelvienne permet une étude suffisamment détaillée de tous les organes pelviens, à savoir: vessie, extrémité de l’intestin ( rectum et sigma), le complexe de la prostate-vas déférents-vésicules séminales chez l’homme, et le complexe utérin-vagin-fallopien-cervix-ovaires chez la femme.
Dans le contexte de l'utérus hypertrophié, l'échographie pelvienne est le test de confirmation de diagnostic, qui permet de diagnostiquer et d'enrichir les détails de l'examen pelvien (il pourrait fournir des informations sur les causes de l'affection).
thérapie
Dans de nombreuses situations, l’utérus élargi ne nécessite pas de traitement spécifique .
Lorsqu'il est nécessaire de recourir à un traitement curatif, celui-ci varie, tout d'abord en fonction de la cause déclenchante et, en second lieu, en fonction de la sévérité de la symptomatologie .
Exemples de traitement de l'utérus élargi
- Si l'hypertrophie de l'utérus dépend d'une tumeur de l'endomètre ou du col utérin, le traitement consiste en une intervention chirurgicale consistant en l'ablation de l'utérus (hystérectomie), éventuellement combinée à l'ablation des ovaires et des trompes de Fallope;
- Si l’état de l’utérus hypertrophié est le résultat d’un ou de plusieurs fibromes utérins, la thérapie peut aller de la simple prise de médicaments (par exemple: pilule contraceptive) à la mise en oeuvre d’une opération chirurgicale telle que la myomectomie ou l’hystérectomie, selon le cas. l'âge du patient et la gravité de la maladie (évidemment, si le patient est jeune, il est préférable de recourir à des médicaments, mais si le patient a dépassé l'âge fécond, la myomectomie et, dans les cas les plus graves, l'hystérectomie, sont d'excellentes solutions) ;
- Si l’utérus élargi dépend de la grossesse, aucun plan thérapeutique n’est envisagé, car l’état disparaît spontanément à partir du post-partum.
- Si l’utérus hypertrophié est lié à une adénomyose, le traitement implique l’utilisation d’analgésiques et de pilule contraceptive, dans les cas moins graves, et d’une hystérectomie, dans les cas les plus graves (dans les cas où le myomètre est envahi de manière importante). endometrium).
pronostic
Le pronostic dans le cas d'utérus élargi varie en fonction de la cause déclenchante: si la cause est cliniquement non pertinente ou s'il ne s'agit pas d'une affection pathologique (ex: grossesse), l'affection disparaît de manière bienveillante; inversement, si la cause est importante d'un point de vue clinique (ex: cancer de l'endomètre), la maladie pourrait avoir de graves répercussions sur la vie du patient.
Étant donné que les tumeurs graves peuvent également dépendre, l'utérus élargi est une affection qui mérite toujours des éclaircissements médicaux.
