généralité
L'échographie pelvienne est un examen utilisé en imagerie diagnostique, qui permet d'étudier les organes et autres structures présentes dans le bas de l'abdomen :
- La vessie et les parties terminales de l'intestin (rectum et sigma);
- Prostate, canaux déférents et vésicules séminales chez l'homme;
- Utérus, vagin, trompes de Fallope, col de l'utérus et ovaires chez la femme.
Pour l’échographie pelvienne, on utilise une sonde placée à la surface de la peau, en correspondance avec la zone anatomique à analyser. À l'aide d'un gel transparent, cet appareil est glissé par l'opérateur. Le signal réfléchi est capté par la sonde, qui envoie simultanément les informations acquises à un ordinateur. Celles-ci sont affichées sous forme d'images sur un moniteur placé à proximité immédiate du poste de travail dans lequel travaille le médecin.
Dans le domaine de l'oncologie, l'échographie pelvienne est un test largement utilisé, car le tissu tumoral a généralement une densité différente de celle du tissu sain. Dans ce contexte, cette enquête peut fournir de nombreuses informations sur la taille, la position et la structure des masses pelviennes. Cependant, l’échographie pelvienne ne permet généralement pas de poser un diagnostic définitif de cancer, pour lequel des tests cliniques spécifiques et ciblés sont nécessaires.
quoi
L'échographie pelvienne est une investigation simple et inoffensive basée sur l'émission et la réception d'ultrasons. Cela nous permet d'évaluer la taille et la forme de nombreux organes internes, tels que les ovaires et la prostate, et de leurs zones anormales, telles que les kystes et certaines tumeurs.
L'échographie pelvienne n'utilise pas de rayonnement ionisant (ni d'injection de substances radioactives).
Echographie: comment fonctionnent-ils?
Les ultrasons sont des ondes sonores émises par une sonde. Ce dispositif est glissé sur la peau, qui est d'abord recouverte d'une fine couche de gel pour assurer une bonne transmission du signal et permettre un déplacement en douceur du transducteur.
Les ondes sont réfléchies différemment par différents tissus: pour cela, les ultrasons peuvent distinguer les kystes à contenu liquide ou les masses solides. Contrairement aux radiations, on pense donc que les ultrasons ne peuvent causer aucun dommage à l'organisme.
L'échographie pelvienne est indiquée pour toutes les personnes pour lesquelles il est nécessaire de tirer des informations (telles que la taille, la forme, la position, l'apparence ou l'épaisseur) relatives aux organes abdominaux concernés.
Quand et pourquoi cours-tu?
L’échographie pelvienne a pour objet d’étudier la morphologie des organes de la partie basse de l’abdomen (vessie, utérus, ovaires et prostate), afin de mettre en évidence les masses solides atypiques (fibromes ou tumeurs) ou kystiques, les épanchements, les corps étrangers ou malformations structurelles.
L'échographie pelvienne peut également être utilisée pour guider les médecins lors du prélèvement d'un échantillon de tissu pour un examen histologique (biopsie) ou lors du drainage des fluides d'un kyste ou d'un abcès.
Quelle hypothèse pour découvrir?
La fonction principale de l'échographie pelvienne est d'identifier les masses anormales dans le bas de l'abdomen . Ces informations contribuent à l’établissement d’un diagnostic rapide, qui peut être suivi d’un traitement efficace pour contrer toute pathologie mise en évidence lors de l’examen.
L'échographie pelvienne permet de visualiser des tumeurs, des kystes et d'autres anomalies, en évaluant de manière adéquate chaque cas clinique. Cet examen fournit également des informations importantes sur la nature bénigne ou maligne des formations mises en évidence par les images échographiques.
note
L'échographie pelvienne est particulièrement utile pour distinguer les kystes (généralement bénins) des masses solides (souvent malignes).
L'échographie pelvienne permet également de mettre en évidence les pathologies non tumorales affectant le système sexuel et urinaire ainsi que les autres structures situées dans la partie inférieure de l'abdomen.
En gynécologie, une échographie pelvienne suprapubienne (externe) peut être réalisée à la place ou à la fin de l'échographie transvaginale, en particulier lorsque l'étude interne n'est pas strictement indiquée (par exemple, adolescentes ou femmes vierges).
Applications possibles
L'échographie pelvienne est réalisée avec différentes raisons de diagnostic. L'examen permet d'étudier les pathologies pouvant impliquer le système génito-urinaire et les tissus du bas-ventre (tels que les états infectieux, l'hyperplasie, les néoplasies et les malformations).
L'examen est couramment utilisé pour évaluer et surveiller le traitement des affections suivantes:
- Voies urinaires : obstructions telles que des calculs ou d'autres anomalies structurelles affectant la vessie, les uretères et l'urètre; Hématurie et troubles de la miction, etc.
- Organes de reproduction : anomalies de la structure anatomique et des tumeurs des ovaires, de l'utérus ou des trompes de Fallope; maladie inflammatoire pelvienne (PID) et autres types d'inflammation ou d'infection; hypertrophie bénigne de la prostate, etc.
Dans certains cas, le côlon, les boucles intestinales et l’appendice peuvent également être étudiés.
Chez le patient masculin, le radiologue ou l’urologue effectue généralement une échographie pelvienne pour étudier:
- Volumétrie de la prostate;
- Capacité de vidange de la vessie (résidus urinaires post-urinaires).
Chez l'homme, cette évaluation est particulièrement utile pour évaluer d'éventuelles lésions prostatiques et formations intravésicales.
Chez les patientes, l’échographie pelvienne est réalisée par le gynécologue ou le radiologue, généralement pour étudier l’utérus, les ovaires et les masses pelviennes. Chez la femme en particulier, l’examen permet d’approfondir les causes des manifestations ou affections suivantes:
- Problèmes d'infertilité ou de saignements vaginaux anormaux;
- Douleurs pelviennes d'origine mal définie;
- aménorrhée;
- Tumeurs et malformations des ovaires et de l'utérus;
- Présence de fluides ou de masses dans l'endomètre ou le myomètre (tissu musculaire utérin);
- Dilatation des trompes de Fallope;
- Présence et position d'un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU);
- Anomalies placentaires (par exemple, placenta previa) et grossesse extra-utérine.
L'échographie pelvienne peut également servir de guide lors de la fécondation in vitro, pour l'aspiration d'ovocytes et de liquides du follicule ovarien.
Échographie pelvienne pendant la grossesse
Une échographie pelvienne peut être réalisée au cours du premier mois de grossesse pour montrer les premières images de l'embryon. Ce type d'évaluation peut être répété, même aux stades les plus avancés de la gestation, pour surveiller le développement du fœtus et obtenir des informations plus détaillées sur toutes les structures situées à proximité du col de l'utérus, sans causer de problèmes à l'enfant.
Comment le faire
L'échographie pelvienne est réalisée par focalisation spatiale, selon les différents plans anatomiques de l'organe examiné. Avant l'enquête, le patient est allongé sur le ventre et est invité à se déshabiller ou à retirer les vêtements de la partie inférieure de l'abdomen.
La procédure sus-pubienne (externe) impose au médecin de faire glisser la sonde à ultrasons directement sur la peau, après l’application d’un gel épais et transparent.
Les ultrasons émis transmettent un signal réfléchi que l'appareil capte et envoie simultanément à un ordinateur. À son tour, les informations reçues - sous forme d'images - sont alors envoyées à un moniteur placé à proximité immédiate du poste de travail dans lequel travaille le médecin.
Cela vous permet de visualiser toutes les informations nécessaires pour poser le diagnostic ou conseiller le patient plus en profondeur.
Échographie pelvienne interne
L'échographie pelvienne interne implique l'introduction d'une sonde dans le canal rectal ou le vagin. Cette méthode permet une meilleure évaluation de certaines parties du corps, comme par exemple la prostate et les organes génitaux féminins.
Les sondes endocavitaires sont efficaces et précises, car elles permettent de rapprocher considérablement l’échographe de tous les organes à surveiller.
préparation
Avant de subir une échographie pelvienne, la vessie doit être pleine. Cette précaution permet au médecin d’évaluer plus précisément le tableau clinique du patient.
Pour cette raison, il est important de ne pas uriner et boire environ un demi-litre d'eau non gazeuse au moins une à deux heures avant l'examen.
Contre-indications et risques
L'échographie pelvienne est indolore et ne pose aucun risque de complications. La plupart des sujets peuvent immédiatement reprendre leurs activités normales après l'examen.
Facteurs pouvant influencer le résultat de l'examen
La présence de certaines conditions peut interférer avec les résultats du test. Une échographie pelvienne peut être réalisée pendant les règles. le médecin peut recommander le report de l'examen si cette phase du cycle menstruel provoque des modifications morphologiques de l'utérus et des ovaires de manière à invalider les résultats de l'enquête.
Parmi les autres facteurs pouvant gêner l'obtention d'une échographie de bonne qualité, on peut citer:
- Obésité sévère;
- Rétention de baryum dans le gros intestin suite à une enquête de diagnostic récente portant sur son utilisation (par exemple, clisma opaque);
- Présence de gaz intestinal;
- Remplissage insuffisant de la vessie.
Parfois, l'opérateur peut avoir des difficultés à examiner les personnes ayant subi une chirurgie abdominale par le passé.
résultats
Après avoir effectué l'échographie pelvienne, le radiologue analysera les images et enverra un rapport signé au médecin qui a demandé l'examen. Ce dernier peut discuter des résultats avec le patient et, en fonction de l'état trouvé, peut indiquer de nouvelles investigations pour approfondir le tableau clinique.
Une échographie pelvienne peut être prescrite en tant que suivi afin de surveiller dans le temps tout changement d'une anomalie connue et de vérifier si un traitement donné est efficace.
Avantages de l'échographie pelvienne
Echographie du bassin:
- Il aide à identifier de nombreux troubles du système urinaire et reproducteur chez les deux sexes;
- Fournit une image claire des tissus mous, qui ne semblent pas aussi bons sur les images radiographiques;
- Il n'utilise pas de rayonnements ionisants et représente la modalité d'imagerie préférentielle pour le diagnostic et la surveillance des femmes enceintes.
- Il fournit des images en temps réel, ce qui en fait un excellent outil pour guider les procédures peu invasives, telles que les biopsies ou le drainage liquidien de kystes ou d'abcès.
Inconvénients de l'échographie pelvienne
- L'échographie pelvienne ne peut pas être utilisée pour étudier les structures recouvertes d'os ou de gaz.
- La fiabilité de cet examen dépend beaucoup de la compétence du médecin qui le pratique: on dit en fait que l'échographie est une investigation "dépendante de l'opérateur". Pour cette raison, il est important qu’il soit réalisé dans un centre spécialisé, par des radiologues ayant une expérience spécifique.
- L'obtention d'images échographiques claires des structures à examiner peut être techniquement difficile chez les patients en surpoids.
