Qu'est-ce que la pollinose?
La pollinose nécessite en premier lieu l'identification de l'allergène de pollen auquel le sujet est sensible. La caractérisation de cet antigène est obtenue par le biais d'une investigation diagnostique précise (approche étiologique et symptomatique).
Le traitement médicamenteux peut comprendre la prescription de chromosons préventifs, d'antihistaminiques pour la rhinite et la conjonctivite, de bronchodilatateurs pour l'asthme, de cortisones à administrer par voie nasale ou systémique, d'antagonistes des leucotriènes, etc.
Dans le cas où la détection de l'allergène n'est pas possible et que le traitement est donc non spécifique, l'objectif est de contrer les symptômes et autres événements indésirables de la maladie.
La gestion correcte de l'allergie au pollen comprend:
- Education du patient : parmi les indications pour la mise en œuvre du plan thérapeutique, le médecin doit fournir au patient allergique des informations claires et précises sur les causes, la possible prise de médicaments et les précautions à prendre.
- Prévention environnementale : pour éviter l’apparition de symptômes typiques de l’allergie au pollen, il est nécessaire, autant que possible, d’éviter tout contact avec l’allergène responsable.
- Traitement pharmacologique : le patient allergique peut suivre un traitement sur ordonnance, à des fins différentes (médicaments préventifs, symptomatiques et anti-inflammatoires).
Traitement médicamenteux de la pollinose
Une fois que l'exposition au pollen allergène est survenue et que la manifestation des symptômes est devenue évidente, on peut intervenir principalement pour améliorer l'état clinique du patient.
Médicaments préventifs
La pharmacothérapie préventive repose essentiellement sur l’hypothèse de chromones, qui diminuent la sensibilité du système respiratoire au pollen allergène. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir les réactions allergiques et les crises d'asthme bronchique. Pour cette raison, le traitement doit être instauré avant une éventuelle exposition aux allergènes de pollen. En particulier, le début du traitement préventif devrait avoir lieu deux à quatre semaines avant la saison de floraison typique de l'espèce botanique qui rend le patient allergique susceptible. Par la suite, le traitement doit être poursuivi pendant toute la période à risque, avec des hypothèses régulières du médicament indiqué. Afin de surveiller l’avènement de la période de pollinisation, il est possible de consulter les prévisions indiquées dans les calendriers de floraison.
Médicaments préventifs:
- Ils sont disponibles sous forme de solutions à inhaler à l'aide de générateurs d'aérosol, de sprays, de gouttes pour les yeux et de capsules contenant une poudre à inhaler à l'aide de dispositifs particuliers.
- Ils ont des effets secondaires limités, mais aussi une action très courte, ils sont donc pris à des doses très proches. La posologie varie en fonction des cas cliniques et est établie par le médecin. Généralement, plusieurs doses sont nécessaires tout au long de la journée.
Le disodiocromoglycate appartient à cette famille de médicaments: avec une efficacité modeste dans la prévention des symptômes nasaux, il est utilisé dans une solution rhinologique et a des effets secondaires médiocres au niveau local, car il n’est pas absorbé. Le nédocromyl sodique (évolution du disodiocromoglycate) est un autre chromone: son utilisation clinique est limitée en raison d’un manque d’observation - liée aux nombreuses administrations nécessaires (jusqu’à 3-4 fois par jour) - et à sa faible efficacité clinique.
Médicaments symptomatiques
- Décongestionnants - L'allergie peut provoquer une dilatation du réseau de vaisseaux sanguins présents au niveau du nez et des yeux, un phénomène qui augmente la congestion de la muqueuse nasale, la sécrétion de mucus et les larmoiements.
Décongestionnants:
- ils sont utilisés pour le soulagement rapide et temporaire de la congestion nasale et des sinus ou des rougeurs et des démangeaisons des yeux; ils contiennent des vasoconstricteurs, substances qui réduisent la circulation sanguine de la muqueuse du nez et des yeux et soulagent les symptômes;
- ils sont disponibles en vente libre et / ou sur ordonnance, sous forme de sprays nasaux et de gouttes oculaires .
Les vaporisateurs nasaux et les gouttes ophtalmiques décongestionnantes ne doivent pas être utilisés pendant une longue période (pas plus de 2 à 3 fois par jour, mieux s’il s’agit de cycles d’une semaine avec quelques jours de pause), car ils peuvent induire d’importants effets secondaires systémiques: tachycardie, hypertension, arythmies, sensations d'agitation, brûlures ou démangeaisons du nez et rougeur des yeux. L'abus de ces médicaments provoque également des modifications atrophiques de la muqueuse nasale ou des lésions des vaisseaux sanguins de l'œil. Il peut être nécessaire d’éviter les décongestionnants pendant la grossesse, à l’âge avancé ou si vous souffrez d’hypertension.
Il existe également des décongestionnants en comprimés (qui ont un effet plus lent mais prolongé) mais leur utilisation est moins répandue, car ils peuvent provoquer une série d'effets indésirables (irritabilité, arythmie, tachycardie, vertiges, maux de tête, anxiété et hypertension). Avant de recourir à des décongestionnants oraux, il est nécessaire de consulter votre médecin: ils sont en fait potentiellement dangereux s'ils sont associés à d’autres médicaments ou si vous souffrez de problèmes de santé concomitants.
- Antihistaminiques - Les antihistaminiques bloquent l'activité de l' histamine, l'un des principaux produits chimiques inflammatoires libérés par le système immunitaire, qui intervient dans les manifestations allergiques. En conséquence, nous assistons à une amélioration des principaux symptômes de l’allergie au pollen.
Les antihistaminiques se trouvent soit sous la forme de:
Comprimés et sirops, à prendre par voie orale;
Sprays nasaux et gouttes pour les yeux, à appliquer localement.
Ces médicaments peuvent aider à réduire les signes cliniques et les symptômes de la réaction allergique tels que gonflement, démangeaisons, larmoiement, larmoiement, éternuements et écoulement nasal, mais ils ont moins d’effet sur la congestion nasale. L'effet dure plusieurs heures.
Les antihistaminiques doivent être utilisés 1 à 2 fois par jour au maximum pendant la période à risque (de préférence avec quelques jours de pause de temps en temps).
Ces médicaments nécessitent une ordonnance en raison de nombreux effets secondaires : maux de tête, vertiges, nausées, saignements de nez, muqueuses sèches, somnolence, brûlures nasales, légère démangeaison des yeux et tachycardie. Ils ne doivent pas être pris au volant et ne conviennent pas aux enfants ni aux personnes âgées. Les derniers antihistaminiques oraux (nouvelle génération) sont moins susceptibles de causer de la somnolence et ont un mécanisme d’action plus sélectif. En outre, ces médicaments ont une longue demi-vie et sont administrés en une seule dose quotidienne.
- Antileukotriènes - Ces médicaments ont une action spécifique contre les récepteurs des leucotriènes, substances inflammatoires libérées par les mastocytes lors de la réaction allergique. En pratique, ils empêchent les leucotriènes de remplir leur fonction, bloquant ainsi la réponse inflammatoire et limitant les symptômes d'allergie tels que la production excessive de mucus nasal.
Les antileukotriènes:
- Ils sont indiqués en cas de rhinite allergique ou d'asthme bronchique, lorsque les bronchodilatateurs, les cortisones et les chromones ne donnent pas les résultats souhaités ou ne provoquent pas d'effets secondaires graves.
- Ils sont disponibles sous forme de comprimés et la dose doit être déterminée par le médecin (généralement 1-2 comprimés par jour tout au long du printemps). Ils sont généralement bien tolérés. sporadiquement peut causer des maux de tête et des troubles gastro-intestinaux.
- Les autres effets indésirables possibles incluent les infections des voies respiratoires supérieures et les maux de tête chez les adultes, les otites et les maux de gorge chez les enfants. Les effets indésirables moins fréquents sont: irritabilité, anxiété, douleurs abdominales, toux et vertiges.
- Le montélukast et le zafirlukast sont des antagonistes des leucotriènes.
