généralité
L'hyperkératose est un épaississement de l'épiderme, provoqué par une modification quantitative des kératinocytes . L'hyperprolifération de ces cellules - diffuse ou circonscrite - se traduit par des formations plus ou moins détectées sur la peau.
L'hyperkératose affecte principalement le domaine dermatologique, mais elle peut également être corrélée à des événements morbides de nature systémique .
Dans certains cas, ce trouble est l'expression d'une réponse adaptative de l'épiderme, à travers laquelle la peau devient plus résistante aux contraintes mécaniques continues et prolongées dans le temps (il en est ainsi, par exemple, dans le cas des callosités ou "callosités" ). En pratique, il s’agit d’un mécanisme de défense que le corps met en œuvre pour protéger la surface de la peau.
L'hyperkératose est parfois l'expression de processus pathologiques locaux ou systémiques, tels que l' inflammation, les infections (par exemple, le virus du papillome), l'exposition chronique aux rayons ultraviolets et le dysmétabolisme .
Le traitement de l'hyperkératose varie en fonction de la maladie sous-jacente, mais utilise généralement des pommades, des pâtes ou des solutions kératolytiques, qui ont la capacité d'éliminer et d'adoucir les parties épaisses de la peau.
Comment la peau est faite (en bref)
La peau (ou la peau) ressemble à un tissu fin, couvert de poils et de petites imperfections. En réalité, il est composé de trois couches principales, chacune remplissant des fonctions différentes et, à son tour, divisées en zones supplémentaires.
- Épiderme (partie la plus superficielle): c'est la couche épithéliale de la peau, qui représente l' échafaudage externe de cet organe, ainsi que le composant de la peau en contact direct avec l'environnement. L'épiderme est constitué de plusieurs "zones" (de la couche la plus profonde à la surface: basale, épineuse, granuleuse, brillante et cornée) reflétant le cycle de vie des cellules épithéliales présentes: les kératinocytes . Dans l' épiderme, la couche cornée est la couche cellulaire la plus externe; elle consiste en 20 à 30 lamelles cellulaires, qui ressemblent à des carreaux "se chevauchant" ("écailles de cornée") qui déterminent la kératinisation de la peau et sa protection. Les cellules qui forment ces lames n'ont pas de noyau et ont une consistance dure; chacun de ces éléments est destiné à se détacher et à tomber par la desquamation, pour être remplacé par de nouveaux éléments. La couche cornée est le plus souvent la plus exposée aux agressions mécaniques: son épaisseur est très prononcée, par exemple, sur la paume des mains et la plante des pieds.
- Derme (couche intermédiaire): il est constitué de tissu conjonctif, souple et élastique. Le derme est recouvert de capillaires, de vaisseaux lymphatiques et de récepteurs nerveux (couche papillaire). De plus, cette partie permet à la peau de rester élastique et tendue, permettant une protection adéquate de tout le corps (couche réticulaire).
- Hypoderme ou sous-cutané (couche plus profonde): relie le derme et l’épiderme aux tissus internes, permettant ainsi l’ancrage sur les muscles et les os et favorisant l’adhérence de la peau lors des mouvements du corps.
quoi
Hyperkératose: de quoi s'agit-il?
L'hyperkératose est un trouble de la kératinisation dans lequel on observe une augmentation excessive des kératinocytes, c'est-à-dire des cellules constituant la partie la plus superficielle de la peau (couche cornée).
Traditionnellement, l'altération cutanée se produit en réponse à une agression externe, telle que des contraintes mécaniques continues et prolongées ou des phénomènes de frottement sur cette partie cutanée spécifique. L'hyperkératose plantaire peut survenir, par exemple, sous forme de cors ou de callosités.
En d'autres occasions, le trouble est l'expression de processus pathologiques, tels que l' inflammation, les infections (telles que le virus du papillome) et les maladies génétiques . L'hyperkératose peut également être le résultat d' une exposition chronique au rayonnement solaire .
Kératinocytes: note brève
- Les kératinocytes sont les cellules les plus superficielles de l'épiderme, dont le nom dérive de la protéine filamentaire, très stable et résistante, qu'elles contiennent: la kératine . Cela contribue à rendre la couche externe de la peau résistante aux frottements, aux irritations et à la pression.
- Les kératinocytes naissent de la couche germinative et remontent progressivement à la surface; au cours de leur parcours, ces éléments subissent une dégénérescence qui se termine par une différenciation terminale (c'est-à-dire par la mort cellulaire) et une desquamation de la peau .
Causes
L'hyperkératose est l'une des anomalies les plus fréquentes de la kératinisation .
Cela peut être conditionné par une prédisposition familiale ou se manifester en corrélation avec différents troubles avec atteinte de la peau . L'hyperkératose est souvent la conséquence d'une inflammation ou d' une irritation chronique résultant de l'exposition à des stimuli mécaniques, infectieux et toxiques.
Les formes d'hyperkératose acquises, typiques de l'adulte, peuvent résulter de maladies locales ou générales, de différents types (par exemple, endocriniennes, métaboliques, oncologiques, inflammatoires, etc.) ou de nature non précisée.
Troubles de la kératinisation: de quoi s'agit-il?
Les anomalies du processus de kératinisation sont un groupe de maladies de la peau qui impliquent la couche cornée, c’est-à-dire la partie la plus superficielle de la peau.
Pour simplifier, ces maladies sont classiquement divisées en:
- Quantitative, telle que l' hyperkératose ;
- Qualitative, comme le dyskeratosi et le parakeratosi .
L'hyperkératose est une affection caractérisée par un épaississement de la couche cornée de l'épiderme. Les zones touchées par ce processus présentent des quantités très élevées de kératine. En cas d'hyperkératose, les cellules de la couche cornée sont exemptes de noyau, donc conformes à la cytologie normale.
Hyperkératose: quelles sont les maladies dans lesquelles elle se manifeste?
L'hyperkératose se manifeste sous diverses formes dans le domaine dermatologique, notamment:
- Les callosités : ont tendance à se développer dans les parties du corps les plus exposées au frottement ou à la pression, telles que la plante du pied et la paume des mains. Ces stimuli induisent la formation d'une couche épaisse de cellules kératinisées qui se regroupent et se solidifient, donnant lieu aux protubérances caractéristiques. Pour certaines personnes, les callosités sont de simples imperfections, pour d'autres leur présence est associée à un inconfort et des démangeaisons;
- Eczéma : il s'agit d'une inflammation de la peau pouvant se développer par suite d'une irritation, d'une exposition à des agents chimiques ou de réactions allergiques. Cette maladie peut provoquer des démangeaisons, des rougeurs et de petites cloques. Elle est souvent confondue avec une autre maladie inflammatoire de la peau: le psoriasis.
- Lichen plan : il se caractérise par l’apparition de petites pustules dans la bouche et est souvent causé par un problème du système immunitaire;
- Verrues : petites excroissances cutanées causées par une infection par le virus du papillome (HPV). Cela se transmet par contact direct avec des personnes déjà atteintes d'une verrue ou par des surfaces contaminées (par exemple, marcher pieds nus dans des piscines ou des gymnases);
- Kératose séborrhéique : il s'agit de néoformations bénignes (non cancéreuses) qui apparaissent comme des excroissances révélées de la peau de couleur brunâtre et de dimensions extrêmement différentes (de quelques millimètres à quelques centimètres). Ces lésions ressemblant à des papules peuvent apparaître sur le visage, les bras ou les jambes. La présence de ces excroissances ne cause pas de douleur; Cependant, si quelque chose les irrite, ils peuvent provoquer des démangeaisons et être très ennuyeux. Les causes de cette maladie sont encore inconnues, mais une maladie génétique favorable serait très prédisposante;
- La kératose pilare : également appelée kératose folliculaire, est un trouble assez courant, caractérisé par une accumulation de kératine au niveau des orifices des bulbes pileux, dans certaines zones de la peau. L’apparition de la kératose pilaire coïncide avec l’apparition de lésions ponctuelles, granuleuses, généralement rugueuses et palpables au toucher, qui ont tendance à se résoudre spontanément. La kératose pilaire peut affecter les enfants et les adultes. La cause est inconnue, mais une implication génétique a été émise.
- Kératose actinique : il s'agit d'une maladie précancéreuse bénigne caractérisée par la présence d'une ou plusieurs écailles érythémateuses et rugueuses sur la peau, en particulier sur le visage, les jambes, les bras, le dos des mains et le cuir chevelu. Ces lésions sont souvent causées par une exposition excessive au soleil (exposition chronique) et peuvent potentiellement se transformer en cancer de la peau. Parfois, la kératose actinique est également responsable d'un prurit et de lésions rouge brunâtre similaires aux verrues.
Les formes les plus particulières de l'hyperkératose sont:
- Hyperkératose épidermolytique (ou ichtyose épidermolytique) : il s’agit d’un trouble génétique, heureusement très rare, caractérisé par une grave altération kératinocytaire;
- Hyperkératose subungual : une variante impliquant le lit de l'ongle ou la couche de peau sous la marge libre de l'ongle. Les causes de ce type d'hyperkératose sont des maladies telles que le psoriasis ou les infections fongiques. L'absence de traitement entraîne une perte permanente des ongles (onycholyses).
Le cuir, mais pas seulement
L'hyperkératose peut également être retrouvée dans le domaine gynécologique, donc dans les conditions pathologiques concernant l' appareil génital féminin . Dans ce cas, la pathogenèse est principalement déterminée par l’infection à VPH et la transmission étant sexuelle, la personne infectée peut donc présenter une hyperkératose vulvaire, vaginale et / ou cervicale . Pour la même raison, des cellules hyperkératosiques peuvent être observées dans la cavité buccale ( hyperkératose linguale ou gingivale ).
Les symptômes
L'hyperkératose provoque un épaississement qui se manifeste par des formations plus ou moins détectées sur la peau ou sur les muqueuses.
Ce désordre peut se produire dans toutes les parties du corps, touchant l’ensemble de la peau (dans ce cas, l’hyperkératose décrit l’image de l’ichtyose) ou sélectivement certaines zones, telles que la paume des mains ou la plante des pieds (hyperkératose palmaire). orthétique).
L'augmentation de l'épaisseur de l'épiderme peut être associée à une série de manifestations dermatologiques, telles que des démangeaisons et l'apparition d'écailles. Les formes les plus courantes d'hyperkératose ne sont pas associées à la douleur.
diagnostic
L'hyperkératose doit être évaluée de manière appropriée par un spécialiste en dermatologie.
Le diagnostic peut impliquer:
- La collecte de données sur les antécédents personnels et familiaux;
- L’ examen objectif de la région de la peau ou des muqueuses en cause, en particulier en correspondance avec les callosités, les verrues et les plaques;
Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire, puis le prélèvement d’une petite partie du tissu à analyser en laboratoire. Cette évaluation permet de définir ou d'exclure si l'hyperkératose est une conséquence de processus inflammatoires, tumoraux, dégénératifs ou autres.
traitement
Le traitement de l'hyperkératose peut varier en fonction de la maladie sous-jacente, de la zone touchée et de la gravité de la maladie. En général, l’objectif est de rendre la peau plus douce et d’éliminer l’épaississement de la kératine.
La plupart des formes d'hyperkératose se situent dans des zones spécifiques du corps et sont corrélées à un bon pronostic. La kératose actinique peut donner lieu à une tumeur cutanée, elle nécessite donc plus d'attention. Dans ce cas, l'hyperkératose doit être surveillée à un rythme établi par le clinicien (tous les six à douze mois, par exemple), afin de contrôler la progression des lésions.
Comment traite-t-on l'hyperkératose?
En général, les stratégies disponibles pour remédier au problème reposent principalement sur trois interventions:
- Médicaments topiques : il s’agit d’un type de traitement choisi lorsque l’hyperkératose concerne une région circonscrite du corps. Ces médicaments contiennent généralement de l’acide salicylique et de l’urée et doivent être appliqués localement sur la peau. L'acide salicylique a une fonction kératolytique, capable de dissoudre la couche cornée de l'épiderme et de favoriser son exfoliation, rendant la peau plus douce et plus hydratée.
- Médicaments systémiques : ils sont administrés en fonction de l'étendue de la maladie; l'utilisation de ces médicaments est indiquée lorsque l'hyperkératose et les manifestations associées sont répandues et concernent plusieurs régions du corps à la fois;
- Photothérapie : des sources artificielles de rayons UVA et UVB sont utilisées, calibrées spécifiquement pour chaque cas.
En présence de cals et de verrues, d'autres traitements sont généralement recommandés. Pour les callos, appliquez simplement un rembourrage ou une protection sur la zone touchée afin de réduire la douleur (par exemple, des semelles orthopédiques), tandis que les verrues peuvent être éliminées en les gelant (par exemple, par cryothérapie, azote liquide, etc.) ou en les traitant au laser. . Dans tous les cas, il est conseillé de respecter scrupuleusement les indications fournies par le dermatologue ou votre médecin de soins primaires.
