généralité
Le cancer du rein est la conséquence d'un processus néoplasique malin qui débute dans une cellule cellulaire rénale.
Au début, le cancer du rein a tendance à être asymptomatique; en fait, les symptômes les plus caractéristiques (hématurie, douleur latérale, etc.) n'apparaissent qu'à un stade plus avancé.
La biopsie rénale est essentielle pour un diagnostic précis de la gravité d'une tumeur du rein.
Il existe plusieurs traitements pour le cancer du rein. En règle générale, le traitement de première intention est de nature chirurgicale et consiste à retirer la masse tumorale.
Bref rappel anatomique des reins
Les reins sont deux et représentent les principaux organes de l'appareil excréteur; avec les voies urinaires, ils constituent les voies urinaires .
Les reins résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire, sont symétriques et possèdent une forme qui rappelle beaucoup celle d'un haricot.
Les principales fonctions rénales sont:
- Filtrer les déchets nocifs et étrangers présents dans le sang et les convertir en urine;
- Ajuster l'équilibre hydro-salin du sang;
- Ajuster l'équilibre acide-base du sang;
Le sang sur lequel agissent les reins provient de l'artère rénale et retourne dans le système veineux en pénétrant dans la veine rénale, qui rejoint ensuite la veine cave.
Le rein est composé de plusieurs structures, que le lecteur peut voir dans la figure ci-dessous:
Qu'est-ce que le cancer du rein?
Le cancer du rein est le résultat d'un processus néoplasique malin qui débute dans une cellule rénale.
QU'EST-CE QU'UNE TUMEUR?
En médecine, le terme tumeur et sa néoplasie synonyme identifient une masse anormale de cellules très actives, capables de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.
- Les médecins parlent de malignité lorsque la masse cellulaire anormale a la capacité de se développer très rapidement et de se propager dans les tissus environnants et le reste du corps.
Les termes "tumeur maligne", "cancer" et "néoplasie maligne" ont tous la même signification.
TYPES DE TUMEUR DU CANCER
Selon les études médicales les plus récentes, il existe plus de 200 types différents de cancer du rein.
Le type le plus commun - représentant plus de 80% des cas cliniques - est ce qu'on appelle le carcinome à cellules rénales .
Le carcinome à cellules rénales est une tumeur du rein qui prend naissance dans les tubules proximaux ou distaux du néphron.
Le deuxième type de cancer du rein le plus fréquent est le carcinome à cellules transitionnelles (rein).
Le carcinome à cellules transitionnelles du rein provient des cellules constituant les épithéliums de transition particuliers.
épidémiologie
Le cancer du rein touche principalement les personnes âgées de 40 à 50 ans, appartenant au sexe masculin.
Selon une étude statistique portant sur le Royaume-Uni, il s'agirait de la huitième forme de malignité la plus répandue parmi la population adulte, avec plus de 10 000 diagnostics chaque année.
Causes
Toute tumeur maligne est la conséquence d'une série de mutations génétiques, qui affectent l'ADN cellulaire et sont à l'origine de ce processus incontrôlé de division et de croissance, typique des processus néoplasiques.
Le cancer du rein ne fait pas exception.
QU'EST-CE QUI CAUSE DES MUTATIONS GÉNÉTIQUES À LA BASE DU TUMEUR DU CANCER?
Les médecins et les pathologistes ignorent les causes précises des mutations à la base du cancer du rein, alors qu'ils sont parfaitement certains des facteurs de risque.
Selon diverses études cliniques, les principaux facteurs favorisant le cancer du rein seraient:
- L'obésité et l'embonpoint. L'obésité et le surpoids sont deux conditions qui augmentent le taux d'œstrogènes dans le sang (NB: les œstrogènes sont des hormones). Selon diverses études scientifiques, une augmentation au-dessus du niveau normal d’œstrogènes stimulerait le développement et la croissance des cellules néoplasiques;
- Fumée de cigarette. Selon les études les plus récentes, le risque de cancer du rein est deux fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
- La présence d'une maladie rénale grave. En général, une telle condition nécessite une dialyse; la dialyse semble être un traitement prédisposant au développement de néoplasmes malins des reins;
- La présence de certaines maladies héréditaires génétiques, notamment la sclérose tubéreuse, le syndrome de Von Hippel-Lindau, etc.
- Exposition prolongée à certains polluants chimiques, tels que l'amiante, le cadmium, le benzène, les solvants organiques et certains herbicides.
Autres facteurs de risque possibles de cancer du rein:
- hypertension;
- L’utilisation prolongée, au fil du temps, de certains anti-inflammatoires et analgésiques, tels que l’ibuprofène (AINS);
- L'appartenance au sexe masculin;
- La présence d'un lymphome;
- Appartenance à la race noire.
Symptômes et Complications
Approfondir: symptômes de la tumeur rénale
Au début, le cancer du rein est une maladie asymptomatique, c'est-à-dire sans manifestations cliniques évidentes.
Les premiers symptômes et signes du cancer du rein commencent à apparaître à un stade moyen / avancé de la maladie, lorsque la masse tumorale a pris certaines dimensions.
Dans ces situations, l’image symptomatique la plus courante comprend:
- Hématurie ou sang dans les urines. Le patient le remarque immédiatement car son urine devient rougeâtre ou brun foncé;
- Sensation de protubérance ou d’ enflure du côté du rein malade;
- Sévère douleur du côté du rein malade;
- Une perte d'appétit inexpliquée associée à une réduction du poids corporel;
- Fièvre prolongée;
- Fatigue récurrente;
- L'anémie ;
- Sentiment de malaise général ;
- Sueurs nocturnes ;
- L'hypertension ;
- Présence d' œdème dans les hanches et / ou les jambes.
COMPLICATIONS
À un stade avancé, le cancer du rein peut s'infiltrer dans les tissus voisins et propager des métastases dans divers organes du corps, dont certains sont également très éloignés du site d'origine.
Le site le plus commun des métastases d'une tumeur du rein sont les poumons et les os.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Les symptômes et signes à signaler immédiatement à votre médecin, ou pour lesquels il est bon de se rendre au centre hospitalier le plus proche, sont les suivants: douleur ou gonflement dans les zones où résident les reins et présence de sang dans les urines.
diagnostic
En général, la procédure de diagnostic pour la détection d'une tumeur du rein commence par un examen physique minutieux et une histoire médicale minutieuse. Ensuite, il continue avec un test d'urine, des tests sanguins et une série de tests de diagnostic d'images (échographie abdominale, pyélographie intraveineuse, scanner abdominal, résonance magnétique abdominale et artériographie rénale). Enfin, une biopsie rénale se termine.
La recherche de métastases dans les os nécessite la réalisation d'une scintigraphie osseuse; la recherche d'éventuelles métastases dans les poumons nécessite plutôt la réalisation d'un scanner ou d'une résonance magnétique nucléaire du thorax.
Selon une statistique anglo-saxonne intéressante, environ la moitié des diagnostics de cancer du rein se produisent de manière assez aléatoire, lors d'une échographie abdominale réalisée pour d'autres raisons.
BIOPSIE RENALE
La biopsie rénale est le test le plus fiable et confirme tout cancer présumé du rein.
De plus, cela permet d’établir deux caractéristiques importantes de l’état néoplasique en cours: la stadification et le degré .
- La stadification d'une tumeur maligne → comprend toutes les informations concernant la taille de la masse tumorale, son pouvoir infiltrant et ses capacités de métastases.
- Degré de tumeur maligne → inclut toutes les données concernant l'étendue de la transformation des cellules tumorales, par rapport aux homologues sains.
traitement
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement du cancer du rein
Le choix du traitement à adopter en cas de cancer du rein dépend de plusieurs facteurs, tout d’abord de la stadification du néoplasme.
Actuellement, la liste des traitements possibles disponibles pour une personne atteinte de néoplasie rénale comprend:
- La chirurgie de l'ablation totale ou partielle du rein malade. Cette opération s'appelle néphrectomie ;
- Les alternatives à la chirurgie, à savoir: la cryothérapie, l’ablation par radiofréquence, l’embolisation artérielle, la radiothérapie et la chimiothérapie;
- Médicaments biologiques pour la "thérapie ciblée" (en anglais, il s'agit d' une thérapie ciblée ).
CHIRURGIE
La néphrectomie est le traitement de première intention pour la plupart des cas de cancer du rein.
Il existe trois types de néphrectomie: néphrectomie radicale, néphrectomie simple et néphrectomie partielle.
Nous rappelons aux lecteurs que l’être humain peut mener une vie normale et en bonne santé, même avec un seul rein.
ALTERNATIVES À LA CHIRURGIE
Les médecins envisagent l’utilisation de la cryothérapie, de l’ablation par radiofréquence, de l’embolisation artérielle, de la radiothérapie et / ou de la chimiothérapie, lorsqu’une néphrectomie n’est pas chirurgicale.
THÉRAPIE CIBLÉE
Parmi les médicaments destinés au traitement ciblé du cancer du rein, on peut citer:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- évérolimus
- bevacizumab
pronostic
Le pronostic de la tumeur du rein dépend de la rapidité du diagnostic: en fait, l'identification de la maladie est prioritaire et les chances de succès du traitement sont bonnes.
Selon les études statistiques les plus récentes:
- Pour les personnes atteintes d'un cancer du rein identifié à un stade précoce, le taux de survie à 5 ans du diagnostic se situe entre 65 et 90%.
- Pour les personnes atteintes d'un cancer du rein identifié à un stade mi-avancé mais pas encore métastatique, le taux de survie à 5 ans à partir du diagnostic se situe entre 40 et 70%.
- Pour les personnes atteintes d'un cancer du rein identifié comme étant avancé et métastatique, le taux de survie à 5 ans à partir du diagnostic est de 10-12%.
prévention
Tant que les causes du déclenchement ne sont pas claires, il est impossible de prévenir le cancer du rein avec une certitude absolue.
Que pouvez-vous faire?
Pour se protéger contre le cancer du rein, les médecins conseillent de faire attention aux facteurs de risque: ne pas fumer (ou cesser de fumer, fumer), contrôler son poids, surveiller sa tension artérielle et éviter l'exposition à certains polluants chimiques sont les principaux comportements visant à réduire la possibilité d’une tumeur au rein.
