La menstruation avance par G. Bertelli

généralité

La menstruation précoce est une affection caractérisée par un raccourcissement de la période intermenstruelle.

L’intervalle de temps entre deux flux est considéré comme physiologique lorsqu’il se reproduit régulièrement tous les 28 jours, bien qu’il puisse être considéré comme normal d’avoir une fréquence de 25 à 36 jours et que certaines variabilités individuelles ne soient pas exclues (la durée du cycle peut changer de mois en mois). Si la menstruation est précoce, cette périodicité est plus faible, généralement en raison du raccourcissement de la phase ovulatoire.

Pour les femmes, les menstruations qui se produisent au moins 3 jours à l'avance sont relativement courantes : dans certains cas, l'épisode est assez occasionnel et n'a pas de signification clinique; à d'autres moments, le raccourcissement des périodes intermenstruelles peut indiquer la présence d'un désordre du cycle menstruel .

Si elles se reproduisent ou sont associées à d’autres symptômes, les règles précoces méritent d’être approfondies du point de vue médical. Pour déterminer les raisons de ce phénomène, il est généralement prévu de mesurer les niveaux d'hormones dans le sang et de réaliser une échographie pelvienne.

Parmi les causes possibles de la menstruation précoce figurent des dysfonctionnements du système endocrinien, des maladies de l’utérus et des ovaires, une consommation massive de médicaments et des maladies systémiques susceptibles d’affaiblir le corps et de provoquer un déséquilibre. Si nécessaire, le traitement de la menstruation précoce vise à déclencher des facteurs.

Qu'est-ce qu'ils sont

Les règles précoces représentent une modification de la durée normale du cycle menstruel, qui survient plus fréquemment .

En pratique, il y a un raccourcissement de la période intermenstruelle, avec des débits proches et un taux plus élevé que les cycles réguliers. Si les menstruations durent de 3 à 7 jours, cela signifie que le flux réapparaît avant que les 23 à 25 jours se soient écoulés depuis la fin du saignement précédent.

Lorsque le phénomène de menstruation précoce dure plusieurs cycles successifs, le tableau de la polymororrhée est défini.

polyménorrhée

D'un point de vue clinique, la polyménorrhée est définie lorsque la menstruation précoce survient pendant plusieurs mois à un rythme inférieur à 24 jours (en particulier de 15 à 23 jours ). La périodicité inférieure indique généralement un raccourcissement des phases ovulatoires.

Par ailleurs, la polyhyperménorrhée est parlée lorsque la menstruation survient non seulement après un laps de temps trop court, mais également avec un flux plus abondant et durable.

Fréquence et durée de la menstruation

• La menstruation consiste en une exfoliation de la muqueuse qui recouvre la paroi interne de l'utérus ( endomètre ), accompagnée d'une perte de sang variable à travers le vagin . Ce phénomène se renouvelle cycliquement tous les mois et dure en moyenne de 3 à 7 jours. La menstruation se présente donc avec une périodicité régulière et avec une durée et une quantité relativement constantes .
• Toute modification de la durée du cycle menstruel est très probablement déterminée par la durée de la période précédant l'ovulation ( phase folliculaire ). Cette première phase du cycle, bien qu’elle ait une durée moyenne d’environ 14 jours, peut subir des oscillations variant de 1 à 3 semaines. Pour la plupart des femmes, la phase lutéale (période allant de l’ovulation au début de la menstruation) est plus constante et dure 12 à 16 jours (durée moyenne: 14 jours). Dans tous les cas, pour être considéré comme régulier, entre une menstruation et l'autre il ne devrait pas y avoir un "gaspillage" de plus de 4 jours (plus ou moins).

Cycle menstruel: note brève

Dans le langage courant, le terme " cycle menstruel " est souvent utilisé pour indiquer la menstruation, c'est-à-dire la perte de sang qui a lieu tous les mois et dure en moyenne de 3 à 7 jours . En réalité, le cycle menstruel coïncide avec l'intervalle de temps qui s'écoule entre une période menstruelle et la suivante.

Le cycle menstruel se produit à intervalles réguliers, en moyenne tous les 28 jours, c'est-à-dire du premier jour d'une période au jour précédant le début du prochain écoulement. Cependant, certaines variabilités individuelles doivent être considérées comme normales.

Causes et facteurs de risque

Prémisse: que signifie la menstruation?

Le premier jour de la menstruation marque le début d'un nouveau cycle menstruel, qui dure chez la plupart des femmes entre 25 et 36 jours . Indépendamment de la période de temps qui s'écoule entre deux flux, la menstruation survient 14 jours après l'ovulation .

La menstruation permet à l'utérus d'éliminer la muqueuse interne construite lors du cycle précédent (si la conception n'a pas eu lieu). En renouvelant la couche muqueuse de l'endomètre, l'utérus conserve le "sol" qui recevra l'ovule éventuellement fécondé du point de vue biologique. Ces changements se produisent de la puberté à la ménopause et sont directement liés à la fertilité. En d'autres termes, la menstruation indique la présence d'un cycle d'ovulation, d'où la capacité de procréer.

Quelles sont les causes des règles précoces?

Les causes de la menstruation précoce sont multiples . Il convient de souligner que, dans certains cas, cette manifestation n'a pas de signification clinique, alors que d'autres fois, le problème dépend de situations pathologiques.

La menstruation précoce résulte fréquemment d'une insuffisance lutéale, c'est-à-dire d'une production inadéquate de progestérone par l'ovaire dans la deuxième partie du cycle menstruel. Hyperprolactinémie, altérations de la thyroïde, etc.

Causes non pathologiques

Lorsque la menstruation représente un événement isolé, ou du moins sporadique, elle ne devrait pas susciter d'inquiétude, car il peut arriver que le cycle menstruel présente des irrégularités. Des raisons agréables telles que le stress, les changements saisonniers et la fatigue peuvent en effet influer sur la régularité des flux menstruels. Dans ces circonstances, en plus de la menstruation précoce, il est également possible d’observer des retards par rapport aux jours où l’apparition d’un écoulement et de pertes plus abondantes (ménorragie) est attendue. Un rythme plus fréquent dans l'apparition du cycle menstruel peut également se produire sans aucune modification pathologique, pour des raisons constitutionnelles .

Causes pathologiques

Les causes pathologiques de la menstruation précoce incluent:

• Dysfonctionnement hypothalamique-hypophyse-ovaire (par exemple, déficit en progestatif, hyperproduction de la prolactine ou anomalies hypophysaires ou endocriniennes de la thyroïde);
• Cycles anovulatoires (le corps jaune n'est pas formé);
• Modification de la réponse endométriale à un stimulus hormonal normal.

La menstruation précoce peut également indiquer la présence de maladies du système de reproduction féminin, notamment:

• Lésion endométriale;
• Inflammation de l'utérus;
• endométriose;
• Kystes ovariens ou syndrome des ovaires polykystiques;
• adénomyose;
• Néoplasmes utérins (p. Ex. Fibromes, polypes du col utérin ou de l'endomètre);
• Tumeurs de l'ovaire.

Chez les femmes matures, une menstruation précoce peut être un symptôme de la préménopause . En outre, il a été statistiquement observé que les femmes souffrant de maladies cardiaques sont plus susceptibles de présenter une polymororrhée.

Dans d'autres cas, la menstruation précoce peut être l'expression de maladies corporelles débilitantes générales (par exemple, anémie, infections, processus néoplasiques, etc.) ou la conséquence de niveaux élevés de stress psychophysique (par exemple, une fausse couche, activité physique excessive, malnutrition, deuil, etc.). Il faut donc considérer que les phases du cycle menstruel sont associées à la sécrétion régulière et régulière des hormones ovariennes, hypothalamiques et hypophysaires, directement liées à la fertilité. Par conséquent, pour maintenir la régularité des menstruations, de l'ovulation et d'autres événements connexes, différentes structures de l'organisme (système nerveux central, hypothalamus, hypophyse et ovaires) y contribuent.

Symptômes et Complications

Les règles précoces se produisent avec des flux menstruels plus fréquents et plus fréquents.

Cette condition en soi n'est pas associée à d'autres troubles physiques particuliers. Parfois, si la menstruation précoce apparaît dans le contexte de changements pathologiques du cycle menstruel, il est également possible d’observer des retards et des pertes plus abondants (ménorragie).

Une conséquence possible de toutes ces anomalies est une difficulté de conception.

diagnostic

Menstruation en avance épisodique

Les règles précoces peuvent survenir occasionnellement et ne doivent pas alarmer; souvent, à la base du problème, il peut y avoir des changements brusques de poids, de climat, de consommation de drogues particulières, de stress, de fatigue, d'anxiété et d'inquiétudes considérables.

Les menstruations précoces, qu’elles soient occasionnelles ou accompagnées d’écoulements normaux en quantité et en durée, n’ont pas de signification pathologique grave, mais ne doivent pas être négligées. Par exemple, en période de périménopause, il est toujours conseillé de consulter le médecin (bien que les règles précoces soient un événement physiologique) et, éventuellement, un bilan de santé pour vérifier que cet événement ne dépend pas d'autres conditions.

Règles avancées récurrentes

Si les règles précoces réapparaissent inhabituellement plusieurs fois au cours d'une période de plusieurs mois, il est conseillé de contacter votre médecin de soins primaires ou le gynécologue de référence pour connaître les tests de diagnostic appropriés. En ce qui concerne la suspicion clinique, l'exécution de dosages hormonaux, l'échographie pelvienne et tout autre test peuvent être indiqués.

Parmi les différentes causes qui déterminent la récurrence de la menstruation précoce, on peut citer des modifications de la sécrétion d'hormones par l'ovaire ou d'autres glandes endocrines, qui doivent être correctement identifiées et traitées. De la même manière, il est nécessaire d'identifier en temps utile les pathologies de l'appareil génital ou des néoformations tumorales.

Règles avancées: de quels tests avez-vous besoin?

Pour évaluer les causes responsables de la menstruation précoce, il est nécessaire de noter avec précision sur le calendrier menstruel le début de chaque cycle (c'est-à-dire le jour où le flux apparaît).

Le médecin peut demander des analyses de sang, qui impliquent de mesurer les niveaux des hormones impliquées dans le cycle menstruel.

L'exécution d'une échographie et d'un examen pelvien permettra de vérifier l'état de l'utérus et des ovaires, ainsi que la présence éventuelle de kystes (ovaire polykystique), ainsi que de mesurer l'épaisseur de l'endomètre ou d'identifier d'autres anomalies de la l'ovulation. D'autres tests, tels que l'imagerie par résonance magnétique, sont parfois nécessaires pour identifier les causes physiques de la menstruation précoce.

Traitement et remèdes

Le traitement des règles précoces doit être orienté vers la cause qui en est responsable.

Si aucune pathologie spécifique n'est trouvée, la menstruation précoce peut représenter une condition transitoire. Dans tous les cas, pour le traitement ou les indications les plus appropriés, il est toujours recommandé de contacter un médecin spécialisé.

Arrangements utiles

En règle générale, si les règles précoces sont sporadiques ou occasionnelles, la femme ne doit pas s’inquiéter excessivement.

Parfois, il est possible de gérer la maladie simplement en adoptant un régime alimentaire adéquat, en pratiquant une activité physique modérée, en contrôlant le stress et en modifiant d’ autres modes de vie .

La polyménorrhée devrait toutefois susciter de vives inquiétudes lorsqu'elle se présente comme un phénomène récurrent, sauf, évidemment, chez les femmes qui approchent de la ménopause.

Drogues et chirurgie

La régularisation de la menstruation n’est possible que si elle a pour effet de normaliser les relations fonctionnelles entre l’hypophyse, l’ovaire et l’utérus.

Dans les cas les plus graves, c'est-à-dire lorsque les règles précoces sont une cause de perturbation ou d'infertilité, le médecin peut orienter la patiente vers un traitement pharmacologique ciblé pour résoudre le problème. En particulier, une hormonothérapie peut être prescrite, basée sur la prise d'un contraceptif œstroprogestatif, à mettre en œuvre pour plusieurs cycles menstruels. En cas d'insuffisance lutéale, le médecin peut plutôt indiquer l'utilisation de progestérone par voie orale ou vaginale, à des jours fixes pendant le cycle, pour compenser le défaut de production.

À certaines occasions, la solution de la pathologie à l’origine de la menstruation précoce est représentée par la chirurgie .