Définition de convulsion
Souvent imprévisibles, les crises consistent en une série de mouvements involontaires, brusques et incontrôlés de la musculature volontaire, responsables de l'agitation et des spasmes du corps. Au cours d'une crise, les muscles de la victime se contractent et se relâchent de manière répétée, pendant une période qui varie en fonction de la gravité de la situation.
Plus qu'une maladie, les convulsions sont un symptôme assez courant chez le nouveau-né et l'enfant, où elles surviennent souvent en même temps que la fièvre et des maladies virales. Des crises convulsives convulsives peuvent également être provoquées par des affections métaboliques permanentes ou transitoires telles qu'une hypoglycémie, une hypocalcémie (calcémie totale <9 ml / dL), une hyponatrémie (<135 mmol / L) et une pyridoxino-addiction * - ou par d'autres pathologies plus ou moins graves. Dans des conditions de gravité sévère, les convulsions sont l'expression d'une souffrance cérébrale persistante.
* convulsions pyridoxino-dépendantes: une maladie transmissible génétiquement autosomique dominante. Le début coïncide souvent avec l'ère néonatale: l'enfant présente des crises cloniques multifocales, tout en développant une certaine résistance aux antiépileptiques ou aux anticonvulsivants. La maladie peut dégénérer pour provoquer une encéphalopathie épileptique associée à un développement mental et moteur altéré.
N'oublions pas que l'effet secondaire plus immédiat de certains médicaments (par exemple les neuroleptiques) peut induire de graves convulsions.
Cliniquement, une convulsion peut se manifester de différentes manières. Cependant, dans la grande majorité des cas, les crises de saisie se présentent sous une forme généralisée.
Les convulsions sont typiques mais non exclusives de l'épilepsie: cela signifie que les crises d'épilepsie sont toujours associées à des convulsions, mais qu'elles peuvent être un symptôme secondaire d'autres maladies primaires.
Causes
Ce qui est certain et incontesté, c'est que les convulsions sont déclenchées par une désorganisation soudaine de l'activité électrique du cerveau. En particulier, la crise d'épilepsie est l'expression d'une dépolarisation hypersynchrone * anormale et rapide d'un groupe de neurones.
Activité hypersynchrone *: un groupe de neurones favorise les décharges électriques simultanées qui, lues par l'encéphalogramme, forment des ondes lentes et élevées
Il est plus difficile de revenir à la cause qui a perturbé l'activité électrique du cerveau, déclenchant la crise épileptique. En fait, comme indiqué précédemment, les convulsions sont un symptôme "simple" de nombreuses maladies; il est donc difficile de reconnaître immédiatement le facteur étiologique qui a eu lieu à ses origines.
Vous trouverez ci-dessous une liste des causes possibles de convulsions: comme vous pouvez le constater, les pathologies prédisposantes sont très nombreuses.
- alcoolisme
- Prise de drogues (toxicomanie) et de certaines drogues (neuroleptiques)
- Dépendance à l'alcool (dans un alcoolique)
- empoisonnement
- Course extrême
- Lésions cérébrales apparaissant chez l'enfant pendant le travail ou l'accouchement
- Défauts cérébraux congénitaux
- épilepsie
- éclampsie
- Fièvre élevée (facteur prédisposant typique des jeunes enfants) → convulsions fébriles
- Phénylcétonurie (peut provoquer des convulsions chez l'enfant)
- Infections virales
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Hypertension maligne (pression artérielle extrêmement élevée)
- Hypoglycémie et autres troubles métaboliques
- Blessure à la tête
- Maladies du coeur
- méningite
- Morsures et morsures de serpents
- Choc électrique
- Syndrome de Bechet
- Toxémie de grossesse (présence de substances à des concentrations toxiques dans le sang dans le corps)
- Traumatisme cérébral
- Tumeur au cerveau (rare)
- Urémie (d'insuffisance rénale)
La prédisposition génétique joue également un rôle important dans la pathogenèse des crises. Bien qu'il n'y ait aucune certitude sur le mode de transmission génétique, un mécanisme autosomique dominant, autosomique récessif ou multifactoriel est présumé.
Les convulsions survenant au cours de la période néonatale peuvent être épileptiques ou non épileptiques: dans ces circonstances, le diagnostic différentiel est fondamental.
Les symptômes
Les symptômes spécifiques des convulsions sont fortement conditionnés par la cause sous-jacente. De plus, la sévérité et l'intensité des prodromes dépendent du site cérébral impliqué.
Les symptômes caractéristiques des crises apparaissent soudainement, souvent sans préavis:
- agitation du corps involontaire
- altération de l'humeur (irritabilité, peur, anxiété, joie) → généralement avant la crise convulsive
- bavures / mousse à la bouche
- bruxisme (donc raidissement des muscles mandibulaires)
- cyanose
- contractions et spasmes articulaires
- difficulté à respirer
- douleur à l'oreille
- mouvements oculaires incontrôlés
- les yeux grands ouverts
- symptômes gastro-intestinaux (vomissements et diarrhée)
- pâmoison
- suspension temporaire de la capacité respiratoire
Dans de fortes convulsions, le patient perd conscience, tombe au sol et perd souvent le contrôle du sphincter anal et de la vessie.
Signaux d'avertissement
Il n'est pas rare qu'avant la crise convulsive, certains signaux dits "d'alerte" soient perçus: l'organisme envoie des symptômes généraux pour alerter le patient de la convulsion imminente. L’anxiété, associée à des nausées, des vertiges et des symptômes visuels (lumières clignotantes et taches sur le devant des yeux) sont des signes très courants chez le patient souffrant de crises épileptiques fréquentes.
Les symptômes peuvent durer quelques secondes ou durer 15 ou 30 minutes: lorsque la durée des crises est importante, le patient est susceptible de souffrir d'épilepsie. Les convulsions qui persistent plus de 5 à 10 minutes ont tendance à durer longtemps: de toute évidence, plus la crise dure longtemps, plus le risque de complications est élevé.
Les crises convulsives peuvent survenir dans un contexte clinique d'encéphalopathie bien défini (p. Ex. Hyperexcitabilité, hypotonie, coma, anomalies neurologiques neurologiques en général) ou peuvent être des épisodes convulsifs isolés.
