Commissaire: Eugenio Ciuccetti, Obstétricien
Comme indiqué ci-dessus, toute cette structure musculaire complexe revêt une grande importance tout au long de la vie d'une femme.
Une conscience et une perception réduites de son périnée, par exemple, se traduisent souvent, même chez les jeunes filles, par une capacité réduite à ressentir du plaisir lors des rapports sexuels.
Il n’est donc pas étonnant que beaucoup de femmes ne retrouvent cette partie de leur corps qu’à des moments "critiques" de leur vie. Peut-être au moment de l'accouchement, lorsqu'un périnée mal préparé subit une épisiotomie ou des larmes énervantes. Ou en post-partum, lorsque de nombreuses nouvelles mères font face à des problèmes d'incontinence ennuyeux. Et encore avec le troisième âge, quand les dames elles-mêmes éprouvent pour la première fois le sens du mot prolapsus.
Comment agir alors? Comment éviter, ou du moins limiter, ces problèmes?
Premièrement, il s’agit d’informer et d’éduquer sur la reconnaissance et les soins de son périnée. Il serait souhaitable que déjà au niveau scolaire - dans les leçons sur le corps humain ou les cours d'éducation sexuelle - un espace précis soit dédié à cette partie du corps et à sa signification. Une fois encore, le premier objectif devrait être de favoriser l’automatisation de certains réflexes et comportements. Comme indiqué ci-dessus, la protection du plancher pelvien commence par la capacité de le reconnaître et de l'activer spontanément au cours de chaque geste de la vie quotidienne.
Deuxièmement, les activités de prévention menées à différents niveaux et dans différents contextes par les opérateurs du secteur sont fondamentales. Par exemple, les gynécologues et les sages-femmes consultaient des femmes du plancher pelvien lors d'examens gynécologiques de routine ou lorsqu'elles les rencontraient pour un test Pap, un écouvillonnage vaginal ou une contraception. Bien entendu, cela suppose que les opérateurs eux-mêmes soient les premiers à être correctement informés et préparés sur le sujet.
Malheureusement, même aujourd’hui, il arrive souvent que des femmes, quelques jours après l’accouchement, s’entraînent intensément au gymnase pour retrouver leur forme physique 9 mois auparavant et reconstruire leur abdomen plat et sculpté. Il est évident qu'aucun des opérateurs qui les assistent n'a eu la conscience et la responsabilité de les avertir des risques graves pour la santé (et en particulier pour le plancher pelvien) qu'un tel comportement implique. Il serait peut-être intéressant de leur rappeler, de manière quelque peu provocante, que la grossesse ne dure en réalité pas 9 mois, mais 18 mois. Neuf mois de gestation et neuf mois de puerpéralité et de récupération. Il n'y a rien de mal à vouloir trouver sa forme physique et sa propre ligne. Mais seulement si cela se produit dans les temps et les manières les plus corrects, sans hâte et en respectant les bonnes priorités.
Troisièmement, la protection du plancher pelvien dans toutes les situations potentiellement en danger devient essentielle. Tout d'abord celui de l'accouchement. Nous devrions ouvrir ici un grand chapitre séparé, qui fait déjà l’objet ailleurs d’un débat complexe. Nous nous contentons de rappeler ce que l’Organisation mondiale de la Santé a récemment publié, selon lequel le nombre total d’épisiotomies pratiquées aujourd’hui sur des femmes dépasse de loin le nombre d’interventions de ce type réellement justifiées du point de vue clinique. Une préparation différente du plancher pelvien pendant la grossesse et une gestion plus physiologique du travail, son calendrier et ses modalités pourraient certainement contribuer à renverser ces statistiques.
Enfin, thérapie et rééducation . Finie l'époque où la femme était obligée - par exemple sur le thème de l'incontinence urinaire ou du prolapsus - de choisir entre démission, couches et chirurgie. Il existe aujourd'hui plusieurs approches "conservatrices" qui ne manqueront pas de réussir, évitant ou en tout cas intégrant les stratégies invasives plus traditionnelles.
La kinésithérapie consiste, par exemple, en l'exécution de simples exercices de contraction et de relaxation des muscles du plancher pelvien, capables de promouvoir la prise de conscience et le renforcement de l'ensemble du système de soutien des organes du bassin. Les exercices dits de Kegel - en augmentant l'apport sanguin aux muscles de cette région - se sont également révélés efficaces pour augmenter les sensations de plaisir de la femme au niveau génital.
L'électrostimulation est plutôt indiquée dans les cas où les muscles périnéaux ne peuvent pas être contractés volontairement et de manière adéquate. Une technique passive, basée sur l'utilisation d'électrodes appropriées et d'impulsions électriques associées - absolument indolore - qui à son tour va stimuler les muscles du plancher pelvien.
Le biofeedback, enfin, consiste à utiliser des instruments capables d’enregistrer une contraction ou un relâchement musculaire non perceptible par la femme. Le signal est ensuite transformé en un signal visuel, permettant au patient de vérifier les contractions ou la relaxation et d'apprendre à les exécuter correctement.
Récemment défini par certains comme "le muscle du bonheur" et, ensemble, comme "le muscle le plus inconnu", le plancher pelvien représente, en résumé, l'un des principaux piliers de la santé et du bien-être de chaque femme. La redécouvrir et l’améliorer est aujourd’hui un objectif possible.
