Concepts clés
L'éclampsie est la complication la plus redoutée de la gestose: il s'agit d'un syndrome potentiellement fatal, caractérisé par des convulsions souvent associées à une confusion mentale, au coma et à une déficience visuelle.
Éclampsie: causes
La cause de l'éclampsie n'est pas connue. Parmi les facteurs de risque possibles, nous mentionnons: altération de la structure endocrinienne, augmentation des acides gras libres, lésions de l'endothélium vasculaire, déficience de la capacité coagulante, régime alimentaire inapproprié, infections, nulliparité.
Éclampsie: symptômes
Les principaux symptômes de l'éclampsie sont les suivants: convulsions, confusion mentale, changements visuels, douleur épigastrique, nausées, maux de tête et vomissements. L'éclampsie peut provoquer chez le fœtus une détresse fœtale, un décollement du placenta et une hémorragie placentaire.
Éclampsie: diagnostic
Les stratégies diagnostiques permettant d'évaluer l'éclampsie sont les suivantes: tests de la fonction rénale / hépatique, analyse de la capacité de coagulation du sang, concentration plasmatique, analyse d'urine, numération sanguine et échographie trans-abdominale.
Éclampsie: thérapie
Les médicaments utilisés en thérapie préventive contre l'éclampsie sont les suivants: antihypertenseur, anticonvulsivant, agents antiplaquettaires, stéroïdes. Il est recommandé de suivre un régime riche en antioxydants.
Définition de l'éclampsie
L'éclampsie est une complication grave de la grossesse, qui met la vie de la femme en danger: nous parlons plus précisément de la complication la plus redoutable de la pré-éclampsie, un syndrome multisystémique caractérisé par la présence simultanée d'œdèmes, d'hypertension artérielle et de protéinurie. . Le symptôme principal de l'éclampsie est l'apparition de convulsions, souvent associées à une confusion mentale, au coma et à une déficience visuelle.
Un pas en arrière pour comprendre ...
La pré-éclampsie ( toxémie gravidaire ou gestose) est un syndrome complexe qui ne peut survenir que pendant la grossesse. Par définition, la prééclampsie doit être caractérisée par la présence simultanée de trois éléments:
- Augmentation de la pression:> 140-160mmHg (pression systolique) et> 90-110mmHg pour diastolique → rappelez-vous que 10% des grossesses sont compliquées par l'hypertension
- Protéinurie (excrétion urinaire de protéines):> 1 g / L d'urine ou> 300 mg / 24h
- Apparition évidente d'œdème (gonflement), notamment au niveau des membres inférieurs, des extrémités, du visage et du tronc
L'éclampsie est donc une conséquence possible de la gestose et se manifeste chez la parturiente même en l'absence de modifications neurologiques.
La cause de l'éclampsie n'est pas connue et fait toujours l'objet d'une enquête. Malgré ce qui a été dit, il semble que le régime alimentaire, la prédisposition génétique et l'état de santé des vaisseaux sanguins jouent un rôle décisif dans le déclenchement de ce syndrome dramatique.
L'éclampsie est une maladie terrible qui peut entraîner la mort d'une femme enceinte. Une femme souffrant de prééclampsie doit obligatoirement être sous surveillance constante pour pouvoir intervenir rapidement en cas d’aggravation des symptômes. Certains médecins recommandent un traitement préventif avec des anticonvulsivants (par exemple, le sulfate de magnésium) afin de minimiser le risque d'éclampsie chez les femmes présentant une gestose anxieuse.
incidence
L'éclampsie se développe généralement pendant ou après la 20e semaine de gestation; en tout cas, l'éclampsie post-partum ne manque pas. Selon les statistiques médicales rapportées dans le journal scientifique Hypertension, il a été constaté que 90% des femmes atteintes d'éclampsie manifestaient les premiers symptômes au cours de la 28ème semaine de gestation.
On estime que la majorité des femmes enceintes présentent les premiers signes d'éclampsie au cours du troisième trimestre de la grossesse: 80% de ces femmes présentent des convulsions lors de l'accouchement (ou dans tous les cas après les premières 48 heures de la naissance de l'enfant). Certains cas de convulsions éclamptiques ont été diagnostiqués peu de temps avant l'accouchement, 23 jours plus tard, voire 20 semaines après la naissance de l'enfant.
On estime que l'éclampsie se manifeste par une grossesse tous les 2 000 à 3 000.
Causes
La principale cause responsable de l'éclampsie n'est pas encore clarifiée. Ce qui est certain et incontestable, c’est que l’éclampsie est une conséquence de la gestose, la plus grave et la plus redoutée en absolu.
Cependant, une imbrication de facteurs environnementaux et génétiques semble augmenter le risque d'éclampsie chez les femmes enceintes.
Voyons ci-dessous quels sont les facteurs de risque impliqués dans la dégénérescence de la gestose dans l'éclampsie, selon une étude scientifique rapportée dans le journal Hypertension :
- Mauvaise nutrition (pénurie ou excès alimentaire, excès de sodium dans l'alimentation, carence en calcium et magnésium)
- Altération de la structure endocrinienne
- Altérations de la capacité de coagulation du sang
- Augmentation des acides gras libres
- Augmentation de l'insulinémie
- Lésions endothéliales vasculaires
- Issue défavorable de la grossesse précédente
- Plus de 35 ans
- Grossesses gémellaires
- infections
- nulliparité
- Prédisposition génétique
- Première grossesse
Outre ces facteurs de risque, des maladies à éclampsie prédisposantes supplémentaires ont également été identifiées:
- Déficit en protéine S ou protéine C (facteurs anticoagulants)
- Diabète de grossesse
- Troubles du tissu conjonctif et vasculaire
- Hypertension chronique
- Lupus érythémateux systémique
- Maladies du rein
- obésité
- Syndrome des anticorps antiphospholipides
Les symptômes
Par définition, le symptôme distinctif de l'éclampsie est constitué de convulsions, qui s'accompagnent souvent d'autres symptômes:
- Confusion générale
- Déficits visuels (p. Ex. Obscurcissement de la vision, cécité)
- Douleur épigastrique
- nausée
- Mal de tête
- vomissement
Les symptômes décrits ci-dessus sont «prémonitoires», c’est-à-dire qu’ils sont des signes utiles pour signaler un effondrement possible (et imminent) du tableau clinique typique de la gestose (nous rappelons une fois de plus que l’éclampsie est la complication la plus dangereuse de la gestose).
L'éclampsie peut être comparée à une bombe à retardement: les convulsions et les symptômes prémonitoires ne sont pas les seuls symptômes qui caractérisent le tableau clinique. L'éclampsie déclenche une série d'événements en chaîne qui, s'ils ne sont pas pris rapidement, mènent à la mort.
En fait, l'éclampsie est un véritable syndrome, impliquant plusieurs organes et tissus: le sang, le foie, les reins, le cœur et le système nerveux central peuvent être compromis simultanément. D'après ce qui a été dit, la gravité de l'éclampsie est bien comprise.
Le tableau résume les symptômes les plus fréquents associés à l’éclampsie.
| Système / organe impliqué | Symptômes caractéristiques |
| Troubles hématologiques associés à l'éclampsie | ↑ viscosité du sang ↓ volume de plasma Hémoconcentration (↓ du composant liquide du sang → ↑ concentration des globules rouges) Coagulopathie (troubles hémorragiques dus à des anomalies du plasma) |
| Troubles cardiovasculaires associés à une éclampsie | ↑ index de travail ventriculaire gauche (LVSWI) * ↑ des résistances périphériques ↓ de la pression veineuse centrale De pression pulmonaire |
| Troubles rénaux associés à l'éclampsie | ↓ taux de filtration glomérulaire Flow flux plasmatique rénal Clearance clairance rénale de l'acide urique |
| Troubles hépatiques associés à l'éclampsie | Nécrose périportale Dommages hépatocellulaires Hématome sous-capsulaire |
| Dommages supportés par la SNC associés à une éclampsie | Oedème cérébral Hémorragie cérébrale |
Cependant, il ne faut pas oublier que le fœtus est également impliqué dans l'éclampsie de la mère: le syndrome peut provoquer une détresse fœtale grave, un décollement du placenta ou une hémorragie placentaire.
Dans les prochains articles, nous nous intéresserons aux complications possibles de l'éclampsie, aux stratégies de diagnostic et aux traitements actuellement disponibles.
