généralité
Les fontanelles sont les espaces mous et membraneux caractéristiques du crâne des nouveau-nés, où elles croisent au moins deux points de suture crânienne différents.
Destinées à s'ossifier entre le deuxième et le 18e mois de la vie, les fontaines sont au total 6: la fontanelle de la voûte du crâne, dite fontanelle postérieure et la fontanelle antérieure, et les deux paires de fontanelle de la base du crâne, nommées fontanelle sphénoïde (ou fontanelle antéro-latérale) et mastoïdienne (ou fontanelle postéro-latérale).
Les fontanelles confèrent aux crânes de nouveau-nés une plasmabilité qui facilite le passage de la tête du nourrisson le long du canal génital et permet le développement et la croissance appropriés du cerveau au cours des premiers mois de la vie.
En raison de la présence de certaines conditions médicales, les fontanelles peuvent changer, être plus larges, plus larges ou plus étroites que la normale, ou plus profondes (ou coulées).
Bref examen du neurocrâne, de la voûte crânienne et de la base du crâne
Le neurocrânium est l’une des deux grandes parties dans lesquelles les anatomistes subdivisent le crâne humain (l’autre partie est appelée splanchnocranium).
Le neurocrânium comprend 8 os: l’os frontal, les deux os pariétaux, le sphénoïde, l’ethmoïde, les deux os temporaux et l’os occipital.
Séparés les uns des autres par des articulations fibreuses appelées sutures crâniennes, ces os sont disposés de manière à former la dite voûte crânienne, dans laquelle réside le cerveau, et la soi-disant base du crâne, qui abrite l'organe de l'audition et joue le rôle de support de la voûte crânienne sus-jacente.
Afin de mieux comprendre la description ultérieure de la fontanelle, il convient de préciser la composition du crâne osseux et de la base du crâne: la première résulte de l'apport de la région supérieure de l'os frontal, des deux os pariétaux et de la région supérieure de l'os. occipitale; la seconde, au contraire, résulte des régions inférieures de l'os frontal, des os pariétaux et de l'os occipital et des os temporaux, ethmoïdes et sphénoïdes.
Que sont Fontanelle?
La fontanelle, ou fontanelle crânienne, sont les zones molles et membraneuses caractéristiques du crâne du nouveau-né, situées aux points de convergence d'au moins trois os du neurocrâne; selon une autre définition, sont également les zones molles et membraneuses caractéristiques du crâne des nouveau-nés, situées aux points d'intersection (ou points de croisement) d'au moins deux points de suture crâniens différents.
Il est important de préciser qu'avec l'expression "zones molles et membraneuses du crâne", les définitions susmentionnées indiquent que les fontanelles ne sont pas des espaces ossifiés, mais des espaces recouverts d'une membrane douce au toucher .
Approfondissement des sutures crâniennes
Les sutures crâniennes sont les lignes de jonction articulaires entre les différents os neuro-crâniens.
Chez les nourrissons et jusqu'à un certain âge, les sutures crâniennes sont des structures avec une flexibilité modérée; Cette flexibilité permet au neurocrâne de s’adapter aux processus d’élargissement et de développement du cerveau, typiques du jeune âge.
Avec le vieillissement, les sutures crâniennes font l’objet d’un processus de fusion totalement physiologique, qui vise à solidifier la voûte crânienne et la base du crâne.
Grâce à certaines altérations génétiques (telles que celles qui causent le syndrome de Crouzon ), les sutures crâniennes peuvent faire l’objet d’une fusion prématurée, un processus qui empêche l’élargissement et le développement appropriés du cerveau et qui, en médecine, s’appelle craniosténose (ou craniosynostose ).
anatomie
Dans le crâne d'un nouveau-né, les fontanelles sont dans les 6:
- La fontaine arrière ;
- La fontaine avant ;
- Les deux fontaines sphénoïdales (ou fontaines antéro-latérales );
- Les deux fontaines sphénoïdales (ou fontaines antéro-latérales );
- Les deux mastoides fontanelles (ou fontanelles postéro-latérales ).
Comme indiqué précédemment, les fontanelles sont des espaces caractéristiques du crâne du bébé; cela implique qu'avec la croissance, ils disparaissent ou, mieux, ils font l'objet d'un processus physiologique tel que, à la place de la membrane souple du constituant, se forme un tissu osseux ( processus d'ossification ou de fermeture des fontanelles ).
Fontaine à boire
De forme triangulaire, la fontanelle postérieure est une fontaine située au point de convergence de l’os occipital et des deux os pariétaux; En considérant les sutures crâniennes comme référence, il s'agit de la fontanelle située au point d'intersection de la suture sagittale ( suture crânienne qui articule les deux os pariétaux) et de la suture lambdoidea (suture crânienne qui articule l'os occipital aux os pariétaux).
La fontanelle postérieure est la fontanelle qui occupe la partie postéro-supérieure du neurocrâne et appartient à la voûte crânienne.
Sous l’aspect dimensionnel, la fontanelle postérieure mesure 0, 5 centimètre chez les sujets à peau blanche et 0, 7 centimètre chez les sujets à peau noire.
Chez les sujets sains, la fontanelle postérieure disparaît vers 2-3 mois de la vie.
Fontaine à boire devant
Morphologiquement semblable à un diamant, la fontanelle antérieure est la fontanelle située au point de convergence de l’os frontal et des deux os pariétaux; En se référant aux sutures crâniennes, il s’agit de la fontanelle située au point de croisement de la suture sagittale et de la suture coronale (la suture crânienne qui articule l’os frontal avec les os pariétaux).
La fontanelle antérieure est la fontanelle qui occupe la partie antéro-supérieure du neurocrâne et appartient à la voûte crânienne.
D'un point de vue dimensionnel, chez un nourrisson de peau blanche au premier jour de sa vie, la fontanelle antérieure peut mesurer entre 0, 6 et 3, 6 centimètres; chez un nouveau-né de peau noire au premier jour de sa vie, il peut mesurer entre 1, 4 et 4, 7 centimètres.
Chez les sujets en bonne santé, la fontanelle antérieure se ferme généralement vers 18 mois.
Saviez-vous que ...
Selon les statistiques, la fontaine avant est fermée
- Dans un petit 1% des enfants du 3ème mois de la vie,
- Chez 38% des enfants du 12ème mois de la vie e
- Chez 96% des enfants du 24ème mois de la vie.
Fontaines sphénoïdales
La fontanelle sphénoïdale est la fontanelle égale et symétrique (présente dans la même position, à la fois à droite et à gauche du crâne) et repose entre le sphénoïde, le pariétal, le temporal et le frontal; En considérant les sutures crâniennes comme référence, il s'agit de la fontanelle située au point d'intersection de la suture squameuse ( suture crânienne qui articule l'os temporal à l'os pariétal homolatéral), de la suture sféno-squameuse (suture crânienne qui articule l'os temporal). sphénoïde) et la suture sféno-frontale (suture crânienne qui articule le sphénoïde sur l’os frontal).
Chez les sujets sains, les fontanelles sphénoïdales subissent une ossification vers le 6ème mois de la vie.
Mastoidee Fontanelle
La fontanelle sphénoïdale est la fontanelle égale et symétrique située entre l'os temporal, l'os occipital et l'os pariétal; en se référant aux sutures crâniennes, il s’agit de la fontanelle située entre la suture lambdoïde, la suture pariéto-mastoïdienne (suture crânienne entre la partie mastoïdienne de l’os temporal et l’os pariétal homolatéral) et la suture occipito-mastoïdienne (suture crânienne entre le partie mastoïde de l'os temporal et de l'os occipital).
Chez les sujets sains, les fontanelles mastoïdiennes se ferment entre le 6ème et le 18ème mois de la vie.
Ossification des fontaines potables
Pour récapituler, le processus d'ossification des fontanelles a lieu:
- Autour du II-III mois de la vie, pour la fontanelle postérieure;
- Vers le 18ème mois de vie, pour la fontaine avant;
- Vers le 6ème mois de vie, pour la fontanelle sphénoïdale;
- Entre le sixième et le dix-huitième mois de vie, la fontanella mastoidea.
Saviez-vous que ...
Pour une question de taille, les fontaines avant et avant sont considérées comme les principales fontaines, tandis que les fontaines sphénoïdales et mastoïdales et les plus petites fontaines.
fonction
Les fontanelles confèrent au crâne une plasmabilité fondamentale à deux moments cruciaux de la vie d'un être humain: au moment de l'accouchement et au cours des premiers mois de la vie .
Fontaines et accouchement
À la naissance, les fontanelles fournissent au crâne une capacité de déformation facilitant le passage de la tête du bébé dans le canal utérin .
Sans les fontanelles, le crâne serait une structure plus rigide, ce qui compliquerait grandement la traversée d'un conduit étroit comme le canal anatomique susmentionné.
Fontaines d'eau potable et premiers mois de vie
Au cours des premiers mois de leur vie, les fontanelles fournissent au neurocrâne la capacité d'adaptation essentielle pour ne pas nuire au bon développement et à la croissance du cerveau.
Sans la fontanelle, le neurocrâne d'un bébé dans les premiers mois de sa vie serait une structure incapable de laisser aux organes du cerveau (cerveau et cervelet en premier lieu) le bon espace de croissance.
Pour comprendre le fonctionnement de la fontanelle, le lecteur réfléchit à ce qui se passe s’il essaie de gonfler deux ballons (les deux représentent un cerveau humain), l’un à l’intérieur d’un conteneur de modélisation (équivalent du neurocrâne avec fontanelle) et l’autre à l’intérieur d’un conteneur. rigide (équivalent au neurocrâne sans fontanelle): dans le premier cas, il y a liberté d'inflation, en ce sens que le récipient moulable s'adapte au ballon et à son expansion; dans le second cas, le ballon se gonfle jusqu'à atteindre les parois du conteneur rigide.
maladies
En présence et en raison de certaines conditions médicales, les fontanelles subissent des modifications pouvant provoquer saillie, fermeture précoce, élargissement inhabituel ou naufrage excessif .
Quand la Fontanelle bat, faut-il s'inquiéter?
Parfois, pour des raisons encore mal comprises (selon certains experts, le battement de coeur jouerait un rôle), les fontaines palpitent .
Ce phénomène particulier ne devrait pas inquiéter les parents, car c’est un phénomène, pour ainsi dire, tout à fait normal, qui se manifeste chez de nombreux enfants en bonne santé.
Fontaines saillantes: les causes
La saillie anormale des fontanelles est une conséquence de l'augmentation pathologique de la pression intracrânienne, c'est-à-dire de la pression que le cerveau en croissance exerce sur les parois internes de la voûte crânienne.
Les conditions médicales qui déterminent l'augmentation de la pression intracrânienne incluent:
- Encéphalite . Généralement due à des agents infectieux, il s'agit d'une inflammation du cerveau.
- L'hydrocéphalie . C'est l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux.
- Méningite . Corrélée en règle générale à une infection, il s'agit d'une inflammation des méninges.
- Syndrome de bébé choqué (aussi appelé traumatisme crânien causé par des abus ). C’est l’ensemble des symptômes et des signes qui ont affecté les enfants de moins de un an victimes de tremblements violents ou de traumatismes à la tête.
Grandes fontaines à boire: les causes
L'élargissement inhabituel et la fermeture lente des fontanelles sont deux phénomènes observables en présence de:
- Achondroplasie . C'est une maladie du cartilage, qui cause un nanisme disproportionné.
- Hypothyroïdie congénitale . C'est la présence insuffisante d'hormones thyroïdiennes dans le sang en place depuis la naissance.
- Syndrome de Down . C'est la maladie génétique connue due à la présence de trois chromosomes 21;
- L'hydrocéphalie ;
- Rachitisme . C'est un défaut de minéralisation osseuse, typique du jeune et très jeune âge, qui rend les os affaissés et susceptibles de se déformer facilement.
- Ostéogenèse imparfaite . C'est une maladie génétique du squelette qui affaiblit les os de la personne touchée et les soumet à la fracture.
- Naissance prématurée ;
- Restriction de croissance intra-utérine . Les médecins parlent de cette maladie lorsque le fœtus ne parvient pas à atteindre son potentiel de croissance génétique.
Saviez-vous que ...
La crainte que le toucher de la fontanelle endommage le cerveau est injustifiée.
En fait, en plus de la membrane qui forme la fontanelle, le cerveau sous-jacent est protégé de la peau, plus à l'extérieur, et des trois méninges, plus à l'intérieur.
Fontaines fermées prématurément: les causes
La fermeture précoce et l'étroitesse excessive de la fontanelle sont deux phénomènes observables en présence de craniosynostose.
Il existe différents types de craniosténose; parmi ces types, les plus répandues et méritant une citation sont: le syndrome de Crouzon susmentionné, le syndrome d’Apert et le syndrome de Pfeiffer .
Fontaines coulées: les causes
Le naufrage excessif de la fontanelle est un signe typique de conditions telles que la déshydratation et la malnutrition .
