prémisse
Étant donné la fréquence élevée de fibromes chez les femmes en âge de procréer, il n’est pas rare que l’état fibreux se manifeste pendant la grossesse. Pour la même raison, compte tenu également de l'asymptomaticité fréquente de la même chose, la plupart des fibromes utérins sont diagnostiqués pour la première fois chez la femme enceinte.
incidence
Fibromes et conception
Pour ne pas alarmer les femmes en congé de maternité, il faut tenir compte d'autres facteurs: les fibromes "dangereux" peuvent difficilement empêcher une grossesse et entravent rarement la conception, car la probabilité que les trompes de Fallope soient endommagées est très faible; par conséquent, en général, malgré la présence de fibromes, le sperme ne trouve pas d'obstacles importants à franchir pour passer du col de l'utérus aux trompes. Néanmoins, une sous-catégorie particulière de fibromes - les fibromes sous-muqueux - pourrait entraver l’implantation et le développement de l’embryon; Parfois, ils peuvent aussi provoquer un avortement. Les fibromes intra-muros, par contre, pourraient provoquer à la fois des contractions anormales lors de l'accouchement et une naissance prématurée du bébé, car les contractions utérines sont stimulées.
Croissance du fibrome pendant la grossesse
L’hypothèse selon laquelle les fibromes grossissent plus vite pendant la grossesse a été démentie par de récentes études: ce n’est que dans certains cas que les fibromes peuvent évoluer pendant la douce attente. Les statistiques médicales révèlent qu'environ 30% des femmes présentant un fibrome pendant la grossesse voient leur taille grandir: les complications pendant la grossesse sont directement proportionnelles au développement du fibrome, également influencé par les variations hormonales liées à la gestation. L'augmentation exagérée du volume du fibrome pourrait provoquer une possible hémorragie (déterminée par des modulations vasculaires) et une douleur.
L'augmentation du volume des fibromes au cours de la grossesse est liée non pas tant à une augmentation de la prolifération cellulaire, mais à leur statut hypertrophique; parallèlement, la diminution volumétrique est liée à une atrophie cellulaire.
Effets sur le foetus
Il semble que les modifications du volume des néoplasies utérines pendant la grossesse, si elles ne sont pas excessives, n’entraînent pas de conséquences graves, ni pour le fœtus ni pour la mère; le problème majeur reste la localisation du fibrome, ce qui affecte grandement le succès de la grossesse.
Dans le cas où la femme aurait une prédisposition génétique aux fibromes, aurait souffert de la même pathologie dans le passé ou aurait eu de nombreuses fausses couches, les fibromes pendant la grossesse pourraient poser des problèmes de grande ampleur qu'il ne faut pas sous-estimer. En général, si la mère a déjà souffert de fibromatose, le gynécologue recommande de l’enlever, afin d’augmenter les chances de succès de la grossesse. L'élimination de la néoplasie n'est presque jamais réalisée pendant la césarienne, afin d'éviter une éventuelle hémorragie.
Deux facteurs doivent être pris en compte si une femme souffre de fibromes au cours de la grossesse: il faut tout d'abord évaluer les effets que le fibrome peut avoir sur le fœtus, mais il convient également de prendre en compte les conséquences que la grossesse peut avoir sur le fibrome. même.
diagnostic
Considérant que la taille des fibromes, telle que mentionnée, change au cours du premier trimestre de la grossesse, le diagnostic est absolument essentiel pour maîtriser toute complication: l'échographie et l'inspection gynécologique sont les deux techniques de diagnostic les plus accréditées la reconnaissance des fibromes pendant la grossesse. Grâce à l'échographie, le gynécologue est en mesure d'analyser le volume du fibrome, le stade de développement, la taille, l'emplacement et la composition cellulaire. la technique de diagnostic par ultrasons est non seulement la méthode la plus simple, mais également la meilleure du point de vue de la fiabilité. Pour les femmes enceintes souffrant d'obésité, le dépistage diagnostique par ultrasons est plus compliqué.
Choix de thérapie
Le choix du traitement doit être soigneusement évalué par le gynécologue en fonction de l'âge de la mère, de l'emplacement du fibrome et de la période; l'excision chirurgicale n'est pratiquée qu'en cas de complication aiguë plus sévère. En fait, le risque de répercussions négatives sur le succès de la grossesse est très élevé lorsque la femme enceinte subit une telle opération. Par conséquent, en règle générale, un traitement pharmacologique conservateur est recommandé aux femmes enceintes atteintes de fibrome afin de favoriser une contractilité utérine correcte pendant la grossesse. À la naissance de l'enfant, le gynécologue évaluera pour la mère un éventuel traitement supplémentaire pour éliminer définitivement le fibrome.
résumé
Pour corriger les concepts ...
maladie | fibrome |
incidence | Femmes enceintes |
âge | Plus de 40 ans |
Évolution maligne | Très rare |
Fibromes sous-muqueux | Ils pourraient plus facilement interférer avec l'implantation et le développement embryonnaire; parfois, ils pourraient provoquer un avortement |
fibromes intra-muros | Ils pourraient provoquer à la fois des contractions anormales lors de l'accouchement et une naissance prématurée du bébé, car les contractions utérines sont stimulées |
Les symptômes | Douleur, lourdeur, hémorragies |
diagnostic | Inspection gynécologique ultrason |
Les femmes à risque | Prédisposition génétique, antécédents de fibrome, avortements spontanés |
| Traitements pour éliminer les fibromes utérins | Traitement pharmacologique Chirurgie (rare, à éviter pendant la grossesse) |
