«Première partie - autres symptômes de la maladie de Parkinson
- Trouble de la démarche et altération des réflexes posturaux : il est bien évident que chez un individu atteint de la maladie de Parkinson, le démarrage du mouvement présente certaines difficultés.
- Douleur : il s'agit d'un des symptômes de l'apparition de la maladie et apparaît souvent une ou plusieurs années avant les autres symptômes.
- Troubles de la parole : il est démontré que la personne atteinte de la maladie de Parkinson parle d'une manière plutôt monotone. Cela est dû à une perte de tonalité et à une modulation de la voix. de plus, on a tendance à accélérer l'émission des sons en mangeant les mots. Cela conduit à une sorte de bégaiement, mais il peut être traité par le biais d'exercices de rééducation du langage appropriés.
- Parmi les patients atteints de Parkinson, une note importante est également due aux soi-disant symptômes psychiques qui peuvent survenir. Parmi les symptômes les plus courants, la dépression apparaît dans 25 à 40% des cas de maladie de Parkinson. Généralement, la dépression précède la symptomatologie motrice ou survient dans un délai d'un an à compter du début de la maladie. L'étendue de cette forme de dépression est légère à moyenne et les épisodes de suicide ne sont que rarement présents. Deux théories ont été émises pour tenter d'expliquer pourquoi la dépression apparaît chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Dans la première théorie, la dépression est considérée comme "réactive" en raison d'une incapacité fonctionnelle progressive, alors que dans la deuxième théorie, la dépression est considérée comme faisant partie intégrante de la pathologie, entendue comme une altération primaire des amines présentes dans le cerveau. Ces dernières années, dans le domaine de la recherche pharmacologique, nous avons essayé d’identifier de nouveaux médicaments dotés de caractéristiques susceptibles de moduler les systèmes de neurotransmetteurs afin qu’ils puissent jouer un rôle de contrôle, comme le système sérotoninergique. En fait, il est connu que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) se sont révélés particulièrement utiles, à tel point qu'ils peuvent être associés à un traitement antiparkinsonien.
En plus de la dépression, la démence est un autre symptôme qui affecte la maladie de Parkinson et touche 8 à 10% des patients. Cependant, on ne sait pas encore si ce type de démence, qui est classé comme démence dégénérative primaire, fait partie intégrante de la maladie. Certaines enquêtes ont par exemple montré que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présenteraient une maladie d'Alzheimer coexistante, car des plaques présentant des signes de dégénérescence neurofibrillaire et une atrophie des neurones et des neurones corticaux ont été reconnues dans le cerveau de ces personnes.
Enfin, un autre symptôme de type psychique qui accompagne le patient atteint de Parkinson peut être une bradyphrénie, à savoir: lenteur dans l’élaboration de la pensée, inattention et faible concentration. En raison de ses caractéristiques, ce symptôme se distingue à peine de la démence, même si la mémoire et les capacités cognitives restent inchangées, contrairement à ce qui arrive aux individus atteints de démence. Certaines études suggèrent que la dégénérescence du locus coeruleus pourrait être à la base de la bradyfrénie, car les voies cortico-corticales sont impliquées dans le maintien de l'attention et la vigilance.
- En plus des symptômes psychiques décrits ci-dessus, la maladie de Parkinson, maladie chronique et évolutive, donc susceptible de varier considérablement, peut également se caractériser par des symptômes au niveau des systèmes gastro-intestinal, cardiovasculaire et génito-urinaire. ils sont regroupés sous le terme de dysfonctionnement autonome . Si des symptômes systémiques apparaissent, ils ne présentent pas les mêmes caractéristiques chez tous les sujets et ne provoquent surtout pas nécessairement un handicap chez l'individu, surtout si ce dernier est bien soigné et contrôlé.
Parlant du système gastro-intestinal, aux stades les plus avancés de la maladie de Parkinson, en raison d'un dysfonctionnement du contrôle des muscles de la langue, du pharynx et de l'œsophage, l'acte de déglutition peut être compromis . La déglutition est un mouvement automatique complexe, dans lequel les muscles de la bouche et de la langue doivent se déplacer de manière coordonnée pour pousser les aliments de la cavité buccale orale dans l'œsophage. Si ce mécanisme est modifié, l'individu a de la difficulté à avaler des aliments solides, mais également des médicaments en comprimés. Par conséquent, le reflux gastro-œsophagien apparaît comme un trouble. Pour cette raison, des formulations liquides de lévodopa ont été étudiées, qui sont également utiles en cas de ralentissement de la motilité ou de vidange gastrique (ce qui provoquerait une absorption retardée, voire nulle, au niveau duodénal du médicament lui-même). Un trouble lié à la réduction de l'acte de déglutition est également la sialorrhée, une accumulation excessive de salive dans la cavité buccale due précisément au fait que le patient atteint de la maladie de Parkinson ne peut pas l'avaler.
Un autre trouble, hautement invalidant, qui se manifeste souvent chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, est la constipation, provoquée par une diminution de la motilité intestinale, mais aussi par le fait qu'il est difficile de coordonner l'action motrice complexe de la défécation, qui survient de l'action synergique entre les muscles diaphragmatiques abdominaux et pelviens.
Pour cette raison, l'individu souffrira d'un problème expulsif lié au manque de coordination de ces muscles et à l'absence de relaxation des muscles du bassin. Le problème peut être résolu grâce à des règles nutritionnelles appropriées, préférables à l'utilisation de laxatifs. Les symptômes gastro-intestinaux décrits, associés à des mouvements excessifs dus à des dyskinésies, peuvent entraîner une perte de poids, parfois même significative.
- En outre, une personne atteinte de la maladie de Parkinson a également un système génito-urinaire plus compromis; les symptômes de cette altération se manifestent de manière urgente par la miction provoquée par la difficulté à coordonner le relâchement du plan périnéal et la contraction des muscles de la vessie. En conséquence, la fréquence des mictions augmente parce que la vessie ne se vide jamais complètement ou que l'envie d'uriner est ressentie même lorsque la vessie n'est pas pleine. Un autre symptôme qui se manifeste, bien que rarement, est la rétention urinaire, qui survient lorsque le plan périnéal est libéré.
- Lorsque la maladie de Parkinson est dans une phase établie, les personnes atteintes peuvent développer - au niveau du système cardiovasculaire, en particulier dans la période post-prandiale - une hypotension orthostatique (qui consiste en une réduction marquée de la pression artérielle lors de changements de position ). Ce symptôme est particulièrement désagréable à la fois pour l'individu affecté et pour les membres de la famille, qui voient le patient s'effondrer soudainement sur un terrain inconscient. Un remède à ce symptôme de la maladie de Parkinson peut être de manger des repas bas mais fréquents, de boire du café et de prendre une courte pause après le déjeuner. Au lieu de cela, l'alcool devrait être évité.
