généralité
L' examen sénologique est un examen clinique du sein effectué par le sénologue ou le gynécologue. Il s’agit d’une évaluation indolore, réalisée sans l’aide d’outils spéciaux chez le médecin spécialisé.
Au cours de l'examen sénologique, l'évaluation s'étend également aux câbles axillaires (où l'on peut trouver des ganglions suspects), aux fosses situées au-dessus et au-dessous de la clavicule et aux sillons sous-mammaires.
L’examen clinique du sein est l’une des étapes fondamentales de la prévention et du traitement des modifications pathologiques touchant la glande mammaire .
La visite peut être effectuée simplement pour obtenir des informations sur les caractéristiques du sein. Pour cela, cela devrait être fait une fois par an à partir de 25-30 ans.
L’examen sénologique peut également être effectué chez la femme symptomatique, afin de vérifier la présence ou de suivre l’évolution de troubles concernant l’un ou les deux seins, tels que pertes de mamelon, états inflammatoires et / ou douloureux.
La visite est également indiquée dans tous les cas dans lesquels une néoformation nodulaire ou un auto-examen du sein sont évidents ou palpables.
En cas de suspicion de pathologie ou nécessitant un complément d'investigation, l'examen sénologique peut être associé à d'autres évaluations médicales, telles qu'une échographie mammaire ou une mammographie, utiles pour la caractérisation de lésions bénignes, telles que kystes et fibroadénomes, et de tumeurs malignes.
Quoi?
L’examen sénologique est un examen complet du sein, non douloureux et réalisé sans l’utilisation d’appareils spéciaux par le médecin sénologue ou le gynécologue.
L'objectif de cette évaluation est de vérifier ou d'exclure la présence de toute pathologie affectant le sein .
En cas de suspicion de résultats, le seul examen de sénologie ne suffit généralement pas pour formuler un diagnostic de cancer du sein, mais il est utile de cadrer la situation et d'établir le chemin diagnostique-thérapeutique le plus approprié au cas.
C'est pour quoi?
L’examen sénologique est un examen très important car il permet de vérifier la présence éventuelle de problèmes mammaires . Cette évaluation permet de mettre en évidence la présence de nodules, sécrétions de mamelon, inflammations ou affections douloureuses affectant les seins.
Cet examen peut également être effectué par des patientes ayant déjà reçu un diagnostic précis et affectant le sein, afin de suivre l'évolution des mêmes affections et l'efficacité du traitement auquel elles ont été soumises.
Avec d'autres évaluations médicales, l'examen du sein contribue à la détection précoce du cancer du sein et est indiqué aux femmes ayant dépassé un certain seuil d'âge en association avec un autre dépistage préventif.
Comment ça se passe?
L'examen sénologique est divisé en deux parties: dans la première, le médecin collecte autant d'informations que possible sur les antécédents cliniques et le mode de vie du patient; La seconde partie consiste en un examen proprement dit au cours duquel le médecin évalue le sein au moyen d'une observation attentive et d'une activité de palpation.
1) l'anamnèse
Avant de commencer l'examen des seins, le sénologue s'occupe de l'investigation anamnestique, c'est-à-dire de la collecte de données et d'informations pouvant être utiles pour formuler le diagnostic final. En particulier, le spécialiste demande au patient des questions très spécifiques, à approfondir:
- Antécédents cliniques : âge de la ménarche, régularité du cycle menstruel et / ou début de la ménopause, grossesses antérieures, utilisation de médicaments (y compris un traitement hormonal), antécédents de pathologie du sein et possibilité de familiarité positive avec le cancer du sein famille).
- Habitudes et mode de vie : alimentation, indication du niveau d'activité quotidienne (ou tendance à la sédentarité), dépendance au tabac et consommation d'alcool.
Dans cette première phase, le spécialiste prend en compte toute la documentation des examens précédemment effectués. Par la suite, les symptômes rapportés par le patient sont évalués, tels que gonflement, douleur, démangeaisons, eczéma, changements cutanés et fuite du mamelon.
2) Observation et palpation
Une fois l'anamnèse terminée, le sénologue procède à l'examen clinique en se basant sur l'observation et la palpation précise des deux seins. En pratique, le médecin effectue tous les gestes que chaque femme devrait effectuer tous les mois au cours de son auto-examen:
- Inspection : la patiente est assise et est observée dans différentes positions, analysant la forme, la taille, la symétrie et le profil des deux seins.
- Palpation : durant cette phase de l'examen clinique, les seins, les extensions et les câbles axillaires, les sillons inframammaires et les creux au-dessus et sous la peau sont palpés. Le patient est examiné d'abord en position assise, puis en décubitus dorsal. Lors de manœuvres délicates impliquant l'utilisation des doigts ou de toute la paume de la main, le spécialiste est en mesure d'évaluer la température de la peau et de détecter, dans certains cas, la présence d'un œdème (excès de liquide dans les tissus) ou nodules. L'examen est complété par la palpation du mamelon et de l'aréole, permettant d'évaluer l'épaississement et / ou la nodularité. Avec une compression délicate du mamelon, une possible sécrétion peut être mise en évidence.
Sur la base de ce qui a été trouvé, le sénologue peut formuler un diagnostic et prescrire le traitement le plus approprié au patient ou, en fonction du diagnostic suspecté, demander des examens complémentaires pour des études complémentaires (comme, par exemple, échographie du sein, mammographie et biopsie).
La visite sénologique dure généralement 10-15 minutes.
Quand est-ce indiqué?
Si les autopalipations, qui doivent être effectuées avec la plus grande régularité, ne sont pas des anomalies, la visite de sénologie est indiquée au moins une fois par an à partir de 25-30 ans pour les femmes asymptomatiques (c'est-à-dire qui ne présentent pas de signes suspects de cancer de la poitrine).
Cependant, lorsqu'un symptôme de n'importe quel type de sein se manifeste, il est conseillé de contacter immédiatement votre médecin de soins primaires et / ou le spécialiste en sénologie de référence.
L’examen sénologique fournit des informations sur la présence de nodules, dont la nature sera ensuite précisée par des examens plus approfondis: en fonction de la gravité de la situation, le médecin spécialiste peut décider de faire effectuer au patient d'autres tests de diagnostic, tels qu'une échographie, une biopsie. (aspiration à l'aiguille fine) ou une mammographie.
Poitrine: des signaux à ne pas sous-estimer
Ils peuvent être des signes de la présence possible d'une tumeur au sein:
- Changements dans la forme et la taille d'un ou des deux seins;
- Épaississement ou protubérances au sein ou dans la région axillaire;
- Perte de sang ou de liquide des mamelons qui ne peut pas être liée à la grossesse ou à l'allaitement (sécrétions séreuses ou sanguines);
- Dépressions, rides, reliefs ou fossettes à la surface de la peau;
- Etranges sensations (surtout si elles ne concernent qu'un seul sein).
Autres changements possibles et signaux inhabituels à surveiller:
- Retour d'information sur l'auto-examen d'un ou plusieurs nodules du sein;
- Variations dans l'apparence du mamelon (contours, taille ou position) ou rétraction de celui-ci;
- Inflammation ou éruptions cutanées et de l'aréole (peau d'orange, enflure, rougeur ou sensation de chaleur);
- Douleur injustifiée à la poitrine ou aux aisselles.
préparation
Le patient qui subit l'examen sénologique doit penser à apporter avec lui les résultats de tous les tests précédemment effectués concernant le problème sénologique (si déjà diagnostiqué) et recommandés par le médecin généraliste.
L'examen sénologique peut être effectué à tout moment, même si la période la plus recommandée est celle qui suit les menstruations. En raison des tensions du tissu mammaire dues aux fluctuations hormonales typiques de la période menstruelle, il est en effet possible qu'aucun nodule ne soit détecté ou, au contraire, que des faux positifs soient identifiés.
Le moment le plus favorable pour effectuer la visite sénologique est plutôt celui entre le septième et le quatorzième jour du cycle menstruel (pré-ovulation).
Contre-indications
L'examen sénologique est une méthode de diagnostic simple et sûre, ni invasive ni douloureuse. Pour cette évaluation, il n'y a pas de précautions spéciales ni de contre-indications.
Limites de la visite mammaire
Même s’il est réalisé par des professionnels de la santé très expérimentés, l’examen sénologique a des limites intrinsèques à la méthode; en particulier, il a tendance à ne pas reconnaître les petites lésions tumorales car il est souvent incapable de fournir des informations fiables sur la nature des résultats trouvés.
Par conséquent, en cas de doute, l’examen clinique du sein doit être intégré à d’autres examens diagnostiques complémentaires.
Examens complémentaires
La visite de sénologie fournit un guide d'exécution et contribue à l'interprétation d'autres tests de diagnostic complémentaires, tels que la mammographie et / ou l'échographie.
- L'échographie mammaire est un examen par ultrasons utilisé pour examiner les structures du sein. Il permet de différencier les nodules solides et liquides, tels que les kystes.
Cette investigation est considérée comme un examen complémentaire de l'examen sénologique et de la mammographie. Si, au cours de ces investigations, des changements nodulaires (à la palpation) ou des zones suspectes (interprétation de la mammographie) sont identifiés, nous passons à une échographie mammaire afin d'éliminer tout doute diagnostique et d'obtenir une réponse plus précise. possible.
- La mammographie est la radiographie du sein, utile pour identifier même les très petits nodules, micro-calcifications ou autres signes indirects d'un néoplasme possible. Le sein est comprimé avec un appareil spécial et les rayons X traversent les tissus mammaires pour imprimer l’image radiographique sur une plaque (ou dans un ordinateur). Environ 85 à 90% de tous les cancers sont identifiés à la mammographie avant d'être palpables.
Lorsque le résultat de ces investigations est incertain, un échantillon est prélevé dans une zone ou un nodule suspecté - en utilisant une ponction à l' aiguille (ou agocentèse) ou une biopsie à l'aiguille mammaire - en vue d'un examen cytologique ou histologique avec toutes les caractéristiques biologiques du produit. tissus. Ces méthodes permettent de discriminer davantage la nature de la blessure.
