généralité
Le tiloma est un épaississement cutané circonscrit ( hyperkératose ) qui se développe généralement au niveau des pieds, dans une zone sujette à des agressions mécaniques répétées, telles que des frictions ou des compressions .
Cette lésion hyperkératotique est bien définie, ronde et concentrée en un point spécifique. Contrairement à un callus, le tiloma est plus profond, car il s'étend sur la plus grande partie du derme sous-jacent, et pour cette raison, il est souvent douloureux .
En général, le tiloma apparaît en réaction à des frottements répétés ou à une pression excessive sur la zone touchée, généralement après avoir porté des chaussures étroites et inadéquates . Le tiloma peut être favorisé par des phénomènes inflammatoires ou arthritiques au niveau des os et par l'articulation des pieds (comme dans le cas, par exemple, de la pointe du marteau). Ces blessures peuvent également provenir d'un défaut postural ou de toute modification de la marche habituelle (par exemple, modification du poids corporel, habitude de porter des chaussures à talons hauts, activités sportives pratiquées sur un terrain accidenté, etc.).
Le diagnostic du tilome repose sur l' aspect clinique du tissu hyperkératosique épaissi et dur. Le traitement consiste en une abrasion manuelle, associée ou non à l'utilisation de kératolytiques (par exemple, l'acide salicylique en solution colloïdale ou un enveloppement à 40% d'urée). Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le tiloma ou tout tissu impliqué dans la blessure.
Le port de chaussures souples et confortables ne modifiant pas la biomécanique du pied peut aider à prévenir l’apparition et la récurrence de cette hyperkératose.
quoi
Tiloma: qu'est-ce que c'est?
Le tiloma est une zone de peau épaissie et circonscrite qui se développe généralement dans les zones sujettes à des compressions ou à des frottements répétés. Dans la plupart des cas, cette lésion hyperkératotique se développe entre les doigts, sur la partie supérieure des doigts et sur la plante du pied .
Le tiloma s'étend plus profondément que la couche cornée de l'épiderme; pour cette raison, bien que les dimensions actuelles soient comparables à celles d'une lentille, cet épaississement peut causer des douleurs.
Différences entre calli et tilomi
Contrairement aux callosités, les tylomes sont une hyperkératose cutanée:
- Bien délimité : les tylomes sont épais, arrondis et concentrés en un point spécifique, impliquant donc de petites surfaces;
- Plus profond: un tiloma s'étend sur la majeure partie du derme sous-jacent;
- Douloureux : souvent, la pression des typhomes évoque une sensation gênante; si elle s'étend en profondeur, cette blessure peut causer une douleur spontanée lorsqu'elle comprime le tissu conjonctif du derme et atrophie le tissu élastique. Parfois, une hyperkératose peut même entraîner le piégeage de nerfs dermiques et / ou de terminaisons vasculaires.
Le cal, en revanche, est plus superficiel, touche de grandes surfaces de la peau et n’est généralement pas douloureux.
Tiloma: terminologie et synonymes
- " Tiloma " est le terme médical utilisé pour décrire l'hyperkératose cutanée typiquement présente dans les pieds.
- Dans le langage courant, le tiloma est connu comme "l' oeil de la perdrix ".
Causes et facteurs de risque
Tiloma: quelles sont les causes?
Le tiloma est une altération réactive, c'est-à-dire qu'il représente une réponse à la perpétuation des insultes locales. En fait, comme pour les vessies ou les callosités, cette lésion se développe à la suite de traumatismes mécaniques, tels que pressions excessives, frottements continus ou frictions répétées.
Dans la plupart des cas, un tilome peut survenir en réaction à la constriction excessive de chaussures de mauvaise qualité, étroites, inconfortables ou inadéquates pour les activités menées. Même les chaussures à talons hauts et celles trop larges peuvent causer cette hyperkératose.
Le tiloma peut également provenir d'un défaut postural ou d'une manière incorrecte de marcher .
Pour approfondir: Hyperkératose cutanée - Qu'est-ce que c'est? Pourquoi Manifesta? »Tiloma: facteurs prédisposants et / ou aggravants
L'apparition d'un tiloma indique souvent que quelque chose a changé en marchant.
En ce sens, le désordre peut être favorisé par:
- Modification du poids corporel (perte de poids excessive ou excessive);
- Phénomènes inflammatoires ou arthritiques sur les os et l'articulation des pieds, tels que le gros orteil ou le marteau .
La plus grande prédisposition à développer un tiloma provient de:
- Chaussures à talons : ce type de chaussures induit un frottement mutuel des orteils, en particulier s'ils sont très hauts et étroits à l'extrémité.
- Chaussures non attachées : l'habitude de marcher avec des lacets non doublés permet aux pieds de glisser dans les chaussures. Dans ce cas, le frottement peut se produire en un ou plusieurs points.
- Maintien incorrect du pied : la présence de conditions susceptibles de déformer ou de mettre en évidence les os du pied, comme un orteil en marteau ou un hallux valgus, rend l'utilisation de certaines chaussures problématique. Les frottements répétés des parties en contact avec les parois intérieures de la chaussure usée prédisposent à l'apparition du tiloma.
Tiloma: qui est le plus touché?
Le tiloma survient généralement chez les personnes qui travaillent debout et qui pratiquent un sport intense, en particulier sur des terrains difficiles (par exemple, la course, la marche, la randonnée, etc.).
Symptômes et Complications
Tiloma: quels sont les sites les plus touchés?
Dans la plupart des cas, les typhomes durs apparaissent au niveau des pieds, en correspondance de la surface plantaire, des articulations interphalangiennes des doigts ou des protubérances osseuses (talon, têtes métatarsiennes, etc.). Les toms doux se situent plutôt dans les espaces interdigitaux.
Quels sont les symptômes d'un Tiloma?
Le tiloma se développe comme une zone épaissie de peau dure, principalement sur la proéminence osseuse entre le quatrième et le cinquième orteil; cette hyperkératose peut également apparaître sur la surface plantaire. Dans certains cas, le tiloma apparaît comme une lésion de consistance molle.
En plus de constater un épaississement évident de la peau, les personnes atteintes de tiloma manifestent:
- Douleur au pied, dans la région de la peau concernée;
- Difficulté à marcher correctement ;
- Problèmes de port des chaussures qui ont causé la maladie;
- Sensation de contrariété, sensibilité accrue aux pieds ou douleur après plusieurs heures passées debout.
Tiloma: pourquoi ça cause de la douleur?
Le tiloma provoque une douleur intense car il comprime le derme et la partie la plus profonde de la lésion (appelée pointe cornéenne ) peut provoquer la névralgie des fibres nerveuses présentes en dessous.
La sensation ressentie par le patient atteint d'un tilome est comparable à celle d'un caillou dans la chaussure ou d'une pointe de stylet incrustée dans la peau du pied. La douleur est ressentie surtout lorsque la formation se situe entre le quatrième et le cinquième doigts.
La douleur est généralement accentuée le soir ou après une promenade et peut être évoquée en exerçant une pression sur le tiloma avec le doigt. Cette hyperkératose cause des difficultés à marcher correctement et à rester debout pendant de longues périodes. Parfois, au tiloma, un sac ou une poche remplie de liquide se forme.
Complications possibles de Tiloma
Le tiloma n'entraîne généralement pas de complications chez les personnes en bonne santé. Cependant, cette blessure pourrait poser des problèmes chez les personnes souffrant d' insuffisance vasculaire périphérique, en particulier si elles souffrent de diabète . Ces patients doivent régulièrement subir les soins intensifs d’un podologue. En fait, chez le diabétique, le tiloma peut provoquer des ulcères profonds et des infections, avec douleur aiguë et production de pus.
diagnostic
Si le tilome est particulièrement douloureux et / ou se produit de manière récurrente, vous devez contacter votre médecin.
Tiloma: quels examens sont nécessaires?
Le diagnostic du tilome étant basé sur l'aspect clinique, un simple examen objectif de la zone touchée est prévu. Au cours de la visite, le médecin peut recueillir des informations sur les antécédents médicaux afin de déterminer les causes qui ont provoqué la maladie. La connaissance des facteurs responsables du tilome permet en effet d’établir la procédure thérapeutique la plus appropriée pour traiter l’hyperkératose et éviter qu’elle ne se reproduise.
Diagnostic différentiel: tilome ou verrue?
Dans certains cas, la distinction entre un tilome et une verrue plantaire n’est pas aussi immédiate: le diagnostic différentiel nécessite un examen dermatologique approfondi pour confirmer ou infirmer l’une ou l’autre des maladies.
Normalement, cette évaluation nécessite que le médecin enlève la partie de la couche cornée qui épaissit la lésion:
- Une fois poli, le tiloma apparaît translucide et avec un noyau clairement défini, brunâtre-jaunâtre, qui interrompt l'architecture normale du derme papillaire;
- Même la verrue ressemble à une lésion bien définie, mais ils sont des signes évidents de thrombose capillaire, sous la forme de points centraux noirâtres et de tissus mous et macérés.
Traitement et remèdes
Comme prévu, la meilleure approche pour traiter le tiloma consiste à éliminer la cause qui l’a provoqué et à prévenir la formation ultérieure de lésions. En ce sens, les mesures les plus utiles consistent en des variations de la biomécanique du pied, telles que, par exemple, le changement de type de chaussure ou la résolution du problème orthopédique à la base (orteil en marteau, valgus ou pied rigide, pied plat ou creux) . En règle générale, avec un traitement adéquat, le tiloma est corrélé avec un pronostic positif .
Drogues et autres interventions thérapeutiques
En ce qui concerne l'élimination du tiloma, en général, il est indiqué d'utiliser l' abrasion manuelle, associée ou non à l'utilisation de kératolytiques topiques (généralement de l'acide salicylique dans une solution colloïdale à 17%, de l'acide salicylique ou de l'urée à 40%). %). Ces derniers sont utiles pour leur effet adoucissant sur la couche cornée de l'épiderme qui constitue le tiloma. Leur application est indolore, mais elle est contre-indiquée en présence de diabète, de neuropathie périphérique, de peau particulièrement fragile ou blessée.
En cas d'infection, le tilome nécessite une antibiothérapie et l'élimination de la zone cutanée présentant les signes du processus inflammatoire. Si le problème ne résout pas, il est nécessaire de recourir à l'ablation chirurgicale .
Remèdes naturels et comportements
Pour éviter l'épaississement dans les zones de friction accrue du pied et pour empêcher la formation d'un tiloma, il est possible de recourir à des remèdes naturels et à des comportements tels que:
- Évitez de porter les chaussures qui ont causé le problème ou, dans tous les cas, des chaussures serrées;
- Utilisez des crèmes contenant de l'urée comme véhicule à faible pourcentage;
- Faites des bains de pieds avec de l'eau tiède et du bicarbonate ou du gros sel;
- Appliquez une tranche de citron sur la zone pendant quelques minutes.
En outre, pour éviter toute compression supplémentaire, il est possible d’utiliser des produits redistribuant les pressions excessives et limitant les frottements, tels que les orthèses en silicone, les disques de protection en caoutchouc et les séparateurs ou les semelles souples.
Si aucune amélioration n’est constatée après quelques semaines, il sera probablement nécessaire d’enlever le tilome par voie chirurgicale.
Tiloma: quelques conseils
En général, il est important de traiter quotidiennement l'hygiène des pieds : utilisez la pierre ponce immédiatement après le bain pour enlever le tissu hyperkératotique et portez des chaussures confortables et appropriées sont les principales précautions à prendre pour éviter la formation d'un tilome.
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