Des médicaments pour soigner la dépression

définition

Parmi les pathologies psychiques, la dépression joue un rôle majeur: il s’agit d’un trouble complexe qui fait essentiellement référence à un changement d’humeur marqué. En d'autres termes, la dépression peut être décrite comme un sentiment de tristesse, de malheur et de frustration, souvent associé à de l'anxiété, du stress et des pensées suicidaires.

Causes

La dépression peut être le résultat de pathologies plus ou moins graves (alcoolisme, anomalies rénales, hypothyroïdie et hyperparathyroïdie, maladie de Hashimoto, maladie d'Alzheimer et de Parkinson, syndrome prémenstruel), mais elle est souvent la conséquence d'un inconfort psychologique / émotionnel causé par Déceptions professionnelles / sentimentales, isolement social, stress, négligence de soi.

Les symptômes

Il existe de nombreux types de dépression, parfois distingués en fonction de la gravité et de l'intensité des symptômes qui les caractérisent: agitation, anxiété, apathie, apparition de problèmes physiques inexpliqués (maux de dos et maux de tête), difficultés de concentration, insomnie / hypersomnie, manque de désir sexuel, pensées de mort, perte de l'intérêt général, tendance à pleurer, tristesse.

Alimentation et nutrition

Les informations sur la dépression - Les médicaments pour le traitement de la dépression ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre un médicament contre la dépression.

médicaments

De nombreux traitements sont disponibles pour le traitement de la dépression; généralement, pour obtenir une guérison dans des délais plus courts, le patient est soumis à des traitements croisés, c'est-à-dire fondés à la fois sur l'approche psychothérapeutique et pharmacologique. Il est clair que pour éliminer la maladie, le patient affecté doit faire preuve de volonté et collaborer, en essayant de regarder ce qui l’entoure selon une perspective différente et meilleure: en procédant ainsi, le patient peut obtenir des résultats positifs plus rapidement.

Comme mentionné précédemment, la dépression est une pathologie hétérogène et multifactorielle. Le choix d'un médicament plutôt que d'un autre et d'un spécialiste plutôt que d'un autre dépend essentiellement de la gravité de la maladie. Certains patients se plaignent d’une dépression si légère qu’ils n’ont même pas besoin de médicaments pour se rétablir complètement; d'autres, cependant, tombent dans une dépression si profonde qu'ils ne peuvent réapparaître, ni avec des psychiatres, ni avec des antipsychotiques.

Antidépresseurs tricycliques : utiles pour le traitement de la dépression moyenne et grave, éventuellement associée à des pathologies physiques. Ces médicaments ne sont pas indiqués pour traiter la dépression légère de degré aigu. De plus, les tricycliques sont largement utilisés dans le traitement de la dépression associée à une modification de l'appétit, de l'insomnie, de l'hypersomnie et à des troubles associés. Plus souvent qu'autrement, le tout premier symptôme de la rémédiation est l'amélioration de la qualité du sommeil, nettement altérée par la dépression.

Amitriptyline (par exemple, Laroxyl, Triptizol, Adepril): initialement, le médicament peut être pris à la dose de 75 mg par jour, divisée en plusieurs doses par 24 heures; la dose peut augmenter jusqu'à 150-200 mg. Pour les adolescents et les personnes âgées souffrant de dépression, la dose initiale est de 30 à 75 mg. Le médicament doit être pris si possible avant d'aller au lit.
Imipramine (p. Ex. Imipra C FN, Tofranil): le médicament est pris initialement à la dose de 75 mg par jour, divisée en plusieurs doses. Il est possible d'augmenter les dosages jusqu'à 150-200 mg; chez certains patients hospitalisés déprimés, la dose du médicament peut augmenter jusqu'à 300 mg par jour. La dose maximale à prendre avant le coucher est généralement de 150 mg. Cette dose doit être réduite chez les patients âgés.
Nortriptyline (par exemple, Dominans, Noritren): au début du traitement antidépresseur, il est recommandé de prendre une faible dose du médicament et de l'augmenter progressivement à 75-100 mg par jour, à diviser en plusieurs doses pendant 24 heures. Pour les adolescents et les personnes âgées souffrant de dépression, nous recommandons une dose plus faible (30 à 50 mg par jour).

Ceux qui viennent d'être décrits ne sont que quelques-uns des nombreux médicaments tricycliques; entre autres, comprennent: la clomipramine, la dosulépine, la doxépine, le trazodonelo, la fepramine.

Actuellement, les médicaments tricycliques sont moins utilisés en thérapie en raison de leurs effets secondaires évidents: changements de vision, anorgasmie, prise de poids, hypertension, difficultés sexuelles, rétention d'eau, tachycardie.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : ces médicaments, antidépresseurs de deuxième génération, ont rapidement remplacé les tricycliques, étant donné les effets secondaires mineurs: ces médicaments sont en réalité dépourvus de l’action cholinergique, impliquée plutôt dans la manifestation des effets secondaires des tricycliques. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ne sont pas efficaces dans les formes sévères de dépression.

Fluoxétine (par exemple, Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): en fonction de la gravité de la dépression, il est recommandé de prendre le médicament à raison de 20 à 40 mg par jour. Généralement, au cours de la première semaine de traitement, le médicament provoque des nausées, une affection qui tend à disparaître rapidement. Continuez le traitement pendant au moins 3 semaines, sauf indication contraire du médecin traitant.
Citalopram (par exemple, Seropram): prenez une dose de 20 à 40 mg par jour. La dose peut être augmentée après quelques semaines de traitement. Ne pas dépasser 60 mg par jour pour les adultes et 40 mg par jour pour les personnes âgées.
Sertraline (par exemple Zoloft, Sertralina, Tralisen): il est recommandé de commencer le traitement avec une dose active de 50 mg / jour. Si nécessaire, augmentez la dose de 50 mg toutes les 2-3 semaines. Ne pas dépasser 200 mg par jour. La dose d'entretien est de 50 mg par jour.

Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine :

Bupropion (par exemple Elontril, Wellbutrin, Zyban): il s’agit d’un médicament utilisé en thérapie pour traiter les formes de dépression légère et modérée; L'ingrédient actif, contrairement aux médicaments précédents, ne provoque pas de somnolence et interfère moins avec le désir sexuel. Il est recommandé de commencer le traitement avec 100 mg d’actif, à prendre par la bouche deux fois par jour. Dose d'entretien: prenez 75 à 100 mg de médicament par jour en augmentant la dose tous les 3 jours si nécessaire (100 mg par voie orale trois fois par jour). Ne pas dépasser 450 mg par jour, répartis en 4 doses. Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que les symptômes soient corrigés ou tel que déterminé par le médecin. Le médicament est largement utilisé dans le traitement du sevrage tabagique.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline:

Duloxétine (par exemple Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): indiqué pour le traitement de la dépression majeure (dans laquelle le patient se plaint de dépression sévère pendant au moins deux semaines consécutives). Il est recommandé de prendre une dose de 40 mg deux fois fractionnée à 20 mg en 24 heures. Dans certains cas, il est possible de prendre deux doses de 30 mg chacune, sans nourriture.
Venlafaxine (par exemple, Efexor): indiqué pour traiter la dépression et l’anxiété généralisée. Par rapport aux antidépresseurs tricycliques, la venlafaxine ne génère pas les effets secondaires antimuscariniques et sédatifs typiques. Au début du traitement, il est recommandé de prendre 75 mg d’actif par jour, de préférence divisés en deux doses; continuer pendant 3-4 semaines. Si nécessaire, dans cette première période, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 150 mg (divisée en deux doses). En cas de dépression grave, augmenter la dose de 75 mg tous les 2-3 jours. Ne pas dépasser 375 mg par jour.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): ces médicaments représentent le dernier recours, lorsque le traitement de la dépression par des médicaments tricycliques ou par un ISRS n'a apporté aucun bénéfice vraiment évident chez le patient déprimé. Ce sont des médicaments de second choix pour les effets secondaires qu’ils peuvent générer. Les IMAO sont souvent disponibles sous la forme d'une combinaison de plusieurs médicaments, de manière à renforcer l'effet final et à réduire le temps de traitement. Par conséquent, la probabilité d'apparition d'effets secondaires diminue.

Fenelzine (par exemple Margyl): commencer le traitement avec 15 mg de médicament, trois fois par jour. Dose d'entretien: si nécessaire, augmentez la dose jusqu'à 60-90 mg par jour. Après avoir obtenu le maximum d'avantages du médicament, il est recommandé de diminuer progressivement la dose (15 mg par jour et tous les deux jours) jusqu'à la fin de l'administration.
Isocarboxazide (par exemple, Marplan): commencez le traitement de la dépression en prenant 10 mg d’actif, deux fois par jour. Il est possible d'augmenter la dose de 10 mg tous les 2 à 4 jours, jusqu'à 40 mg par jour au cours de la première semaine de traitement. Par la suite, augmenter si nécessaire 20 mg par semaine (ne pas dépasser 60 mg / jour). Toujours diviser la dose en 2 à 4 doses. Également dans ce cas, après avoir obtenu la réponse thérapeutique maximale, diminuez progressivement l'administration du médicament afin d'éviter l'effet de rebond. La dose d'entretien est de 40 mg par jour, divisée en plusieurs doses. Consultez votre médecin.
Tranylcypromine (par exemple, Parmodalin): comparé à la phénelzine et à l'isocarboxazide, ce médicament est le plus dangereux en termes d'effets secondaires, en plus d'être le plus excitant. En fait, la dose recommandée pour le traitement de la dépression (10 mg, 2 fois par jour la première semaine, 30 mg par jour la deuxième semaine, 10 mg par jour pour la dose d'entretien) ne doit pas être donnée après 15 heures (donne l'insomnie hyper-excitabilité). Ce médicament est contre-indiqué pour le traitement de la dépression chez l'enfant.