VDRL et TPHA: examens de sang pour Siflide

généralité

Le VDRL ( Laboratoire de Recherche sur les Maladies Générales ) et le TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) sont deux tests sérologiques différents utilisés pour diagnostiquer la même maladie: la Lue, mieux connue sous le nom de SYPHILIS .

Plus spécifiquement, VDRL et TPHA sont des tests de dépistage ; En tant que tels, ils sont utilisés pour identifier ceux qui ont le plus probablement contracté la maladie, mais qui ont besoin de tests supplémentaires pour confirmer leur diagnostic.

VDRL et TPHA ont une signification clinique différente et sont souvent réalisés conjointement.

Le TPHA a le désavantage de se positiver vers la dixième semaine d’infection; en tant que tel, il a peu de valeur aux débuts. Il a ensuite tendance à rester positif tout au long de la vie, quelle que soit la thérapie.

Le VDRL est positivisé entre le huitième et le quinzième jour après l’apparition du syphilome primitif (stade initial, qui prend le relais après trois semaines d’incubation, se manifestant par une petite plaie indolore apparaissant sur la zone où l’infection s’est produite).

Le VDRL, bien qu’il s’agisse d’un test assez sensible, n’est guère spécifique. En fait, les valeurs de VDRL peuvent sembler élevées même en l'absence de syphilis, par exemple dans des conditions telles que grossesse, maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde), toxicomanie et autres maladies infectieuses virales (hépatite aiguë, varicelle, Epstein-Barr, rougeole) ou bactérie chronique (lèpre, tuberculose, paludisme). Comme le montre le tableau, la sensibilité diminue dans les cas de syphilis primaire précoce et de syphilis latente et tardive, phases dans lesquelles elle se situe autour de 75%; il est au maximum (100%) dans les formes secondaires. Comme il est négativisé après un traitement adéquat, le VDRL est également utilisé comme test pour évaluer l'efficacité du traitement.

Qu'est-ce qu'ils sont

La syphilis est une maladie causée par Treponema pallidum, une bactérie transmise sexuellement (forme acquise) ou par le placenta, si la femme enceinte est atteinte ou contractée pendant la grossesse (forme congénitale).

Au cours de l'infection aiguë, le sujet montre la présence d'anticorps spécifiques contre les IgM de type syphilis, suivis plus tard de ceux d'IgG, qui restent toute la vie.

VDRL et TPHA sont des tests sérologiques impliquant la détection d'anticorps dans le sang et, parfois, dans le liquide céphalorachidien (liqueur).

• VDRL est un test non tréponémique, c'est-à-dire qu'il est capable de détecter des anticorps qui ne sont pas spécifiquement dirigés contre T. pallidum . Ce test est très sensible, mais peu spécifique: des anticorps peuvent être produits dans le contexte de la syphilis, mais également en présence d'autres maladies. En cas de positivité, avant de poser le diagnostic, il faut toujours effectuer un autre test tréponémique.
• Le TPHA est un test tréponémique capable de détecter des anticorps spécifiques dirigés contre les antigènes de T. pallidum .

Parce qu'ils se mesurent

VDRL et TPHA sont utilisés pour la recherche et le diagnostic des infections à Treponema pallidum .

Ces analyses sont indiquées:

• En tant que dépistage de la syphilis: pendant la grossesse ou à la suite de rapports sexuels occasionnels présentant un risque élevé (partenaires multiples, habitude de ne pas utiliser de préservatif, etc.) ou d'exposition présumée à l'agent étiologique;
• En présence de symptômes de la syphilis (tels qu'ulcères génitaux, éruptions cutanées, fièvre, fatigue, ganglions lymphatiques enflés, maux de gorge et douleurs musculaires).

Si le résultat de ces tests sérologiques est positif, des investigations supplémentaires doivent être menées pour confirmer que la maladie est active.

Valeurs normales

Normalement, les valeurs de VDRL et de TPHA sont négatives, ce qui indique qu’il n’ya probablement pas d’infection; Les IgG et IgM sont absentes pour indiquer l'absence d'exposition à Treponema pallidum .

Attention! Un résultat négatif indique qu'il n'y a aucune preuve de la maladie au moment de l'examen. Rappelons que des anticorps spécifiques contre la syphilis ne sont détectables que quelques semaines après l'exposition à l'agent pathogène. Par conséquent, si une personne est certaine d'avoir été exposée ou, en tout état de cause, si les soupçons persistent, la répétition du test est demandée au bout de quelques semaines.

VDRL et TPHA Alti - Causes

VDRL

Les valeurs VDRL apparaissent généralement élevées en présence de la syphilis.

Cependant, ces anticorps ne sont pas spécifiquement dirigés contre T. pallidum et peuvent également être produits par l'organisme lors d'autres maladies.

Il existe un risque de résultats faussement positifs dans les cas suivants:

• grossesse;
• Maladies auto-immunes (SOI, polyarthrite rhumatoïde);
• La toxicomanie;
• Autres infections (notamment hépatite aiguë, varicelle, maladie de Lyme, rougeole, lèpre, tuberculose et paludisme).

Par conséquent, un résultat positif doit être confirmé en utilisant des tests plus spécifiques.

Si le patient est traité de manière adéquate, les anticorps non tréponémiques disparaissent généralement après trois ans.

TPHA

• Un résultat positif du TPHA confirme le résultat du test de dépistage, d'où le diagnostic de syphilis.
• Un résultat négatif indique plutôt que le test VDRL a fourni un résultat faussement positif et que des tests supplémentaires sont nécessaires pour approfondir ses causes.

Comment ils mesurent

Pour les tests VDRL et TPHA, un échantillon de sang veineux est prélevé sur le bras.

préparation

Pour VDRL et TPHA, aucune préparation spéciale n'est requise.

Dans certains cas, un jeûne d’au moins 8 heures peut être recommandé pour éviter que les aliments n’interfèrent avec le résultat. Pendant cette période, la consommation d'une quantité modérée d'eau est autorisée.

Interprétation des résultats

Les sujets positifs du test de dépistage VDRL et TPHA doivent se soumettre à un test de confirmation et à une évaluation quantitative des taux d'anticorps, le triple objectif étant d'obtenir une certitude diagnostique, d'évaluer le degré d'activité de la maladie et de jeter les bases d'un suivi. d'efficacité thérapeutique.

Parmi les autres tests de diagnostic ou de confirmation, nous rappelons:

• le test FTA-Abs ( test d'absorption d'anticorps tréponémiques fluorescents - test d'absorption d'abs tréponémique fluorescent), particulièrement utile aux stades initiaux (il est positivisé entre le deuxième et le troisième jour à partir de l'apparition du syphilome primitif);
• Test d'immunoempreinte (Western blot).

Il existe également des tests immunologiques (immunoessais enzymatiques, EIA) pour l’émergence d’anticorps anti-syphilis. Ces tests reposent sur une série d’antigènes de tréponème recombinés et peuvent être utilisés comme tests de confirmation ou remplacer le VDRL et le TPHA couplés pour le dépistage de la syphilis.

VDRL et TPHA pendant la grossesse

Les tests de dépistage de la syphilis doivent toujours être effectués pendant la grossesse. À cet égard, les femmes enceintes sont divisées en deux groupes, en fonction de la présence ou de l'absence de facteurs de risque pour la maladie.

Si ces facteurs de risque sont présents:

• 3 contrôles sérologiques (VDRL - TPHA):
  1. lors de la première visite pendant la grossesse
  2. au deuxième trimestre (28 semaines)
  3. au moment de la livraison

si au contraire ils sont absents:

• 2 contrôles sérologiques:
  1. lors de la première visite pendant la grossesse
  2. au moment de la livraison.