généralité
La malléole est la proéminence osseuse visible à l'intérieur et à l'extérieur de chaque cheville.
La malléole située à l'intérieur de la cheville s'appelle la malléole tibiale, car elle appartient au tibia, l'un des deux os du squelette de la jambe.
La malléole tibiale et la malléole péronière présentent certains éléments anatomiques caractéristiques. Par exemple, sur la surface interne, ils ont une zone lisse qui leur permet de s’articuler avec le talo, l’os du tarse formant l’articulation de la cheville.
Les deux malléoles sont le site d'insertion de ligaments importants: les ligaments médiaux (ou deltoïdes) de la cheville et les ligaments latéraux de la cheville.
La malléole tibiale et la malléole péronière ont pour fonction d'assurer la stabilité de l'articulation de la cheville.
Quelle est la malléole?
La malléole est la proéminence osseuse visible à l'intérieur et à l'extérieur de chaque cheville.
Ainsi, le squelette humain possède dans les quatre malléoles, deux pour chaque membre inférieur.
Dans le langage des anatomistes humains, la malléole située à l'intérieur de la cheville est appelée la malléole tibiale ou malléole interne, tandis que la malléole située à l'extérieur de la cheville est appelée la malléole péronière ou malléole latérale .
Certains livres d'anatomie définissent la malléole comme un processus osseux. Cela ne contraste pas avec ce qui a été dit précédemment, car les expressions "processus osseux" et "proéminence osseuse" ont la même signification.
CONCEPT MOYEN ET CÔTÉ
Médial et latéral sont des mots de sens opposé.
Pour comprendre sa signification, il faut prendre du recul et imaginer le corps humain divisé en deux moitiés égales et symétriques: la moitié droite et la moitié gauche. De cette subdivision résulte, pour chaque moitié, un œil, une oreille, une narine nasale, un bras, une main, une jambe, un pied, etc.
L'axe qui divise le corps humain en deux moitiés égales et symétriques est appelé plan sagittal ou plan de symétrie médian.
- Le mot médial indique une relation de proximité avec le plan sagittal.
La malléole interne est la malléole la plus proche du plan sagittal.
- Le mot latéral indique une relation de distance par rapport au plan sagittal.
La malléole latérale est la malléole la plus éloignée du plan sagittal.
Médial et latéral, comparé à une référence
Tous les organes anatomiques peuvent être médiaux ou latéraux par rapport à un point de référence. Quelques exemples clarifient cette affirmation:
- Premier exemple. Si le point de référence est l’œil, il est latéral à la narine nasale du même côté, mais médial à l’oreille.
- Deuxième exemple Si le point de référence est le deuxième orteil, cet élément est latéral par rapport au premier (orteil), mais médial par rapport à tous les autres.
anatomie
La malléole tibiale (ou médiale) et la malléole péronière (ou latérale) résident respectivement à l'extrémité inférieure (ou distale) du tibia et à l'extrémité inférieure (ou distale) du péroné.
Ceci explique la provenance des adjectifs "tibial" et "péronier".
En bref, le tibia et le péroné sont les deux os pairs qui, réunis en deux points, constituent le squelette de chaque jambe, c'est-à-dire la région du membre inférieur située entre la partie supérieure de la cuisse et le membre inférieur.
Comme on peut le deviner d'après la position de la malléole, le tibia est médial par rapport au péroné.
MALLEOL TIBIAL OU MOYEN
Dans le tibia, la malléole tibiale est une extension osseuse à double développement: descendant et médial.
Pyramidal et situé sur la marge médiale du tibia, il comporte au moins 5 éléments anatomiques dignes de mention:
- La surface médiale . C'est la surface externe de la malléole tibiale. Il est convexe et sous-cutané (c'est-à-dire juste sous la peau).
- La surface latérale (ou surface articulaire ). C'est la surface interne de la malléole tibiale. Il est lisse et interagit avec la région médiale du talo (ou astragale). Le talo est l'un des 7 os du tarse du pied; Plus précisément, c'est l'os du tarse qui forme l'articulation de la cheville (ou articulation talocrurale), ainsi que du tibia et du péroné.
- Le bord avant . C'est le bord antérieur de la malléole tibiale. Il est rugueux et sert de point de couplage pour l'une des deux extrémités du ligament deltoïde antérieur. Le ligament deltoïde antérieur (ou ligament talo-tibial antérieur) est l'un des deux ligaments qui relient la malléole tibiale au talo (l'autre est le ligament talo-tibial postérieur).
- Le bord arrière C'est le bord postérieur de la malléole tibiale. Il a un large sillon, appelé sulcus malléolaire tibial, qui suit une trajectoire oblique descendante.
Ce sillon accueille les tendons des muscles tibiaux et fléchisseurs postérieurs le long des orteils. Le tibial postérieur et le long fléchisseur des orteils sont deux muscles de la jambe.
Pour les lecteurs intéressés par l'approfondissement des muscles de la jambe, il est conseillé de consulter l'article présent ici, en cliquant sur "Anatomie".
- Le soi-disant sommet de la malléole interne . C'est la partie inférieure du processus osseux qui constitue la malléole tibiale. Il présente une dépression rugueuse qui sert de point d’attache pour l’une des deux extrémités du ligament deltoïde tibio-calcanéen. Le ligament deltoïde tibio-calcanéen est le ligament de la cheville qui relie la malléole tibiale au calcanéum, un autre élément osseux du 7 qui forme le tarse du pied.
MALLEOLUS PERONEAL OU LATERAL
Dans la fibule, la malléole péronière est une extension osseuse à double développement: vers le bas et dans la direction latérale.
Pyramidal et basé sur le bord latéral du péroné, il est écrasé sur les côtés et présente (comme la malléole tibiale) au moins 5 particularités anatomiques dignes d'une description:
- La surface médiale (ou surface articulaire ). C'est la surface interne de la malléole péronière. Presque complètement lisse et de forme convexe, il interagit avec la région latérale du talo.
Au-dessus et au-dessous (précisément là où se termine la zone lisse), présente des dépressions de consistance grossière, qui servent de point de couplage pour l'une des deux extrémités du ligament talo-fibulaire postérieur. Le ligament talo-fibulaire postérieur est l'un des deux ligaments de la cheville qui relie la malléole péronière au talo (l'autre est le ligament fibro-fibulaire antérieur).
- La surface latérale . C'est la surface externe de la malléole péronière. Il est convexe et sous-cutané. Chez les sujets de poids normal, il est facilement visible à l'œil nu et est également sensible au toucher. En le touchant, cela ressemble à une saillie.
- Le bord avant . C'est le bord antérieur de la malléole péronière. Il est épais et rugueux et présente une dépression, qui abrite l'une des deux extrémités du ligament fibreux antérieur.
Auparavant, le ligament talo-fibulaire antérieur est lié, ainsi que le ligament talo-fibulaire postérieur, la malléole péronière et le talo.
- Le bord arrière C'est le bord postérieur de la malléole péronière. Il est assez large et présente un sillon superficiel appelé sulcus maléolaire péronéal, dans lequel passent les tendons long péronéaux (ou péronéaux) et péroniers courts (ou péroniers courts).
- Le soi-disant sommet de la malléole latérale . C'est la partie inférieure du processus osseux qui forme la malléole. Il a une forme arrondie et insère une des deux extrémités du ligament calcaire-fibulaire. L'autre extrémité de ce ligament est insérée dans l'os du talon.
ligaments
la
Plus précisément, la malléole tibiale est le site d’insertion des soi-disant ligaments médian ou deltoïde .
Au nombre de 4, les ligaments médiaux ou deltoïdes sont: le ligament talo-tibial antérieur susmentionné, le ligament talo-tibial postérieur, le ligament tibio-calcanéen et le ligament tibio-naviculaire.
Le ligament tibio-naviculaire relie la malléole tibiale à l'os naviculaire du pied, l'un des 7 éléments osseux qui composent le tarse.
En passant à la malléole péronière, il s’agit d’une insertion pour les soi-disant ligaments latéraux .
Dans tous les 3, les ligaments latéraux sont le ligament talo-fibulaire antérieur, le ligament talo-fibulaire postérieur et le ligament calcanéo-fibulaire déjà mentionnés.
Qu'est-ce qu'un ligament?
Un ligament est une formation de tissu conjonctif fibreux qui relie deux os ou deux parties du même os.
fonctions
La malléole tibiale et la malléole péronière ont pour fonction de stabiliser l'articulation de la cheville.
D'un point de vue strictement anatomique, l'articulation de la cheville résulte de l'insertion du talo (os du tarse du pied) dans une chambre osseuse, appelée mortier, qui résulte de l'union des marges inférieures du tibia et du péroné.
Le mortier rappelle beaucoup un sabot concave; à l'intérieur, une couche de cartilage est fondamentale pour constituer, avec le talo, une articulation fonctionnelle.
Dans ce cadre, les deux malléoles résident sur les côtés du mortier et, grâce aux ligaments auxquels elles s’insèrent, garantissent la solidité de toute la structure articulaire.
Sans les malléoles, le talo aurait tendance à "glisser" hors du mortier, en particulier lorsque le pied fait un mouvement très prononcé.
Maladies associées
Comme tous les éléments de nature osseuse présents dans le corps humain, la malléole - tibiale ou péronière qui peut être - peut se fracturer.
Les fractures de la malléole, typiques des sportifs pratiquant le football, le rugby, le football américain ou le hockey sur glace, résultent généralement d’une subversion très prononcée du pied.
Figure: mouvements d'éversion et d'inversion du pied.
Il existe différents types de fractures de la malléole. Deux de ces types sont particulièrement importants: la fracture bimalléolaire de Pott et la fracture trimalléolaire de Pott.
Dans la fracture bimalléolaire de Pott, la rupture osseuse affecte à la fois la malléole tibiale et la malléole péronière; dans la fracture trimalléolaire de Pott, toutefois, la rupture est triple et concerne la malléole tibiale, la malléole péronière et une partie de la section distale (ou inférieure) du tibia.
