généralité
Les brûlures vaginales sont un trouble intime féminin assez commun, qui peut être déterminé par diverses causes.
Dans la plupart des cas, ce symptôme se manifeste au cours d'une irritation, d'un état inflammatoire ou d'une infection du vagin (conduit musculo-membraneux s'étendant de la vulve au col de l'utérus).
La gravité de la brûlure vaginale varie en fonction de la cause sous-jacente et des facteurs individuels qui contribuent à déterminer son apparence (réactions irritatives, modifications hormonales et autres situations contribuant à modifier l'écosystème vaginal). Dans tous les cas, la brûlure est un symptôme particulièrement gênant, car elle concerne une zone très sensible.
La sensation de brûlure peut être constante ou présente uniquement lors de certaines activités, telles que les rapports sexuels ou après la miction (par exemple, lorsque l'urine entre en contact avec des zones enflammées ou endommagées de la région génitale).
Les brûlures vaginales peuvent se produire soudainement ou progressivement, au cours de semaines ou de mois. De plus, en fonction de l'étiologie, ce trouble peut être associé à des démangeaisons, un érythème et une sensibilité, parfois à des pertes vaginales.
L’évaluation de la sensation de brûlure - essentielle pour établir le traitement correct de la cause du déclenchement - doit être effectuée par le gynécologue et comprend généralement les antécédents, l’examen physique et l’analyse des sécrétions vaginales.
Un diagnostic et un traitement précoces de l’état pathologique sous-jacent à la brûlure vaginale réduisent le risque de complications possibles.
Causes et facteurs de risque
La brûlure vaginale est un symptôme qui peut survenir depuis l'enfance et avoir différentes causes.
vaginite
L'inflammation du vagin (vaginite) est un trouble qui reconnaît de nombreuses causes.
Souvent, cette affection est favorisée par une augmentation du pH local (due, par exemple, au sang menstruel ou au sperme dans le post-coït) et par l' altération de la flore microbienne vaginale (réduction des lactobacilles consécutive à une mauvaise hygiène personnelle ou à une utilisation insuffisante). médicaments, tels que les antibiotiques ou les corticostéroïdes).
Ces conditions prédisposent à la prolifération de microorganismes pathogènes et rendent la muqueuse vaginale plus vulnérable aux attaques infectieuses . Les agents responsables de la vaginite peuvent être des champignons (tels que Candida albicans ), des bactéries ( Gardnerella vaginalis, des streptocoques, des staphylocoques, etc.), des protozoaires (par exemple Trichomonas vaginalis ) et, plus rarement, des virus (par exemple Herpes simplex).
La vaginite peut également résulter de réactions d'hypersensibilité et d' irritations de la muqueuse vaginale. Parmi les facteurs pouvant induire ce trouble figurent l’utilisation excessive de nettoyants intimes, le lavage vaginal, les sprays ou parfums hygiéniques, les assouplissants pour tissus et les détergents pour la lessive. De temps en temps, une irritation peut résulter de l'utilisation de lubrifiants au latex ou de préservatifs.
La vaginite peut également être causée par des causes physiques, telles que des abrasions dues à une lubrification insuffisante lors des rapports sexuels ou par des frottements avec des vêtements trop serrés, en particulier si celles-ci sont en matière synthétique. Un contact prolongé avec un corps étranger (par exemple, des absorbants internes, du papier hygiénique ou des grains de sable) peut également provoquer une inflammation vaginale.
Vaginose bactérienne
Normalement, chez les femmes en âge de procréer, les lactobacilles sont les constituants prédominants de la flore microbienne vaginale. La colonisation par ces bactéries est normalement protectrice, car elle maintient le pH vaginal à des valeurs normales (entre 3, 8 et 4, 2) et empêche la croissance excessive de microorganismes pathogènes. Cependant, en présence de situations pouvant altérer l'écosystème vaginal, les organes génitaux peuvent être vulnérables.
La vaginose bactérienne est une infection génitale très fréquente caractérisée par un dysmicrobisme vaginal entraînant une augmentation des bactéries pathogènes. Souvent, sa présence est signalée par des démangeaisons, des sensations de brûlure et une augmentation des pertes vaginales (sécrétions homogènes blanc-grisâtre, caractérisées par une mauvaise odeur). Si elle est négligée, la vaginose bactérienne peut entraîner des complications gynécologiques et favoriser la transmission de maladies répandues lors de rapports sexuels.
Maladies sexuellement transmissibles
Les brûlures vaginales sont souvent le premier signe d'une infection sexuellement transmissible, telle que l'herpès génital, la gonorrhée, la trichomonase et la chlamydia .
ménopause
Chez les femmes en âge de procréer, les taux élevés d'œstrogènes maintiennent l'épaisseur de la muqueuse vaginale, renforçant ainsi les défenses locales. À la ménopause, le déclin physiologique de la production de ces hormones provoque l’amincissement des parois du vagin et peut entraîner des problèmes tels que sécheresse, démangeaisons et irritation ( vaginite atrophique ).
Les altérations hormonales survenant après l'accouchement ou pendant l'allaitement peuvent également favoriser l'apparition de brûlures vaginales. La réduction des œstrogènes peut également être induite par certains traitements, tels que l'ablation chirurgicale des ovaires, l'irradiation du bassin et la chimiothérapie.
Réactions d'hypersensibilité ou d'allergie à certaines substances
Des brûlures vaginales peuvent survenir à cause de certains produits chimiques, pouvant provoquer une irritation de la région génitale . Cette réaction peut résulter de la surutilisation de nettoyants intimes et de lavages vaginaux.
Chez les personnes sensibles, le risque de souffrir de ce trouble peut également être associé à l'utilisation de déodorants intimes, de crèmes dépilatoires, de savons, de gel douche, de papier toilette parfumé, d'adoucissants et de résidus de détergent pour le linge.
Dans la catégorie des agents sensibilisants potentiels, comprennent également les lubrifiants ou les crèmes vaginales, les préservatifs en latex, les spermicides, les anneaux vaginaux contraceptifs, les diaphragmes ou les dispositifs intra-utérins.
Autres facteurs prédisposants
Les brûlures vaginales peuvent être déterminées par plusieurs autres troubles du vagin, du col utérin, des organes génitaux externes et des voies urinaires, notamment:
- Épisodes répétés de cystite ;
- Parasitose, y compris la gale ou la pédiculose pubienne;
- Lésions neurologiques (par exemple, kystes de Tarlov, conséquences post-traumatiques du nerf pudendal, etc.);
- Microtraumatismes induits par le grattage du prurit local, abrasion due à une lubrification insuffisante lors des rapports sexuels, friction avec des vêtements trop serrés et utilisation d'absorbants internes pendant de longues périodes.
Les brûlures vaginales peuvent aussi être dues à des états d'immunosuppression et à des maladies systémiques telles que le diabète. Dans certains cas, cette sensation de brûlure peut être associée à des maladies dermatologiques (notamment la dermatite séborrhéique, le lichen scléreux et le psoriasis) et à des troubles psychosomatiques .
Signes et symptômes associés
Lorsque la brûlure se produit dans une zone sensible telle que le vagin ou la vulve, elle peut être particulièrement gênante. Le trouble peut se manifester par une sensation de brûlure dans les parties génitales lors de la miction, par contact ou sans aucun type de stress.
Selon la cause, cette manifestation peut survenir simultanément à d'autres symptômes tels que démangeaisons, leucorrhée (pertes vaginales), œdème, sensibilité et rougeurs. Ce symptôme peut également être associé à des saignements légers, une sensation de brûlure lors des rapports sexuels (dyspareunie), une dysurie (douleur à la miction) et une sécheresse vaginale.
Dans certains cas, on peut également trouver des excoriations, des petites vésicules et des ulcérations.
Les brûlures vaginales peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines.
diagnostic
En cas de brûlure vaginale, l'évaluation implique généralement la collecte de données anamnestiques (historique médical complet de la patiente) et l'examen gynécologique au cours duquel le tractus inférieur des organes génitaux féminins est examiné.
Lors de l'inspection, des symptômes et des signes suggestifs peuvent être trouvés concernant les causes possibles impliquées. Pour définir l'étiologie de la sensation de brûlure vaginale, le médecin peut prélever des échantillons de sécrétions vaginales: la mesure du pH et l'examen au microscope de ce matériau permettent de recueillir une première indication de l'état qui a provoqué la sensation de brûlure. Si les résultats de ces analyses préliminaires ne sont pas concluants, les échantillons prélevés peuvent être mis en culture afin de déterminer quel microorganisme est responsable de la symptomatologie.
Le médecin peut également utiliser un coton-tige pour prélever un échantillon de sécrétions du col utérin, rechercher les infections sexuellement transmissibles et collecter un échantillon d'urine.
Traitement et prévention
Une fois le diagnostic formulé, le traitement vise les causes spécifiques des brûlures vaginales.
- Si une vaginite d'origine bactérienne est présente, le traitement implique l'utilisation d' antibiotiques, à prendre par voie orale ou par voie topique, pendant quelques jours.
- En présence d'infections fongiques, toutefois, l'utilisation d' antifongiques est indiquée.
- En cas de phénomènes allergiques ou irritants, il est nécessaire de suspendre l'utilisation de la substance sensibilisante ayant provoqué la réaction. Si les symptômes sont modérés ou intenses, votre médecin peut vous prescrire un traitement pharmacologique à base de produits antiseptiques et anti-inflammatoires, tels que la benzydamine.
En plus de suivre scrupuleusement le traitement indiqué par le gynécologue, il est important de corriger les facteurs prédisposants et d'adopter certaines précautions, telles que:
- Éviter les lavages vaginaux si ce n'est pas nécessaire: soumettre le vagin à des pratiques trop hygiéniques peut perturber l'équilibre des bactéries présentes dans le vagin et augmenter le risque d'infections. Même l'utilisation de nettoyants intimes ne doit pas être effectuée de manière excessive: cette habitude pourrait altérer les défenses immunitaires naturelles du vagin et la flore microbienne saprophyte.
- Après avoir utilisé les toilettes, il est généralement recommandé de se nettoyer à l'envers: cela empêche la propagation des bactéries fécales au vagin. En outre, il convient de veiller à l'adoption de mesures d'hygiène appropriées, telles que le souvenir de se laver les mains après chaque évacuation et chaque miction.
- Lors du lavage, préférez la douche à la salle de bain: rincez bien le détergent utilisé et séchez-le bien pour éviter la stagnation de l'humidité. N'utilisez pas de savons trop agressifs et évitez l'utilisation continue de lingettes déodorantes intimes, de protège-culottes, d'absorbants intérieurs et de savons au pH acide.
- Choisissez des sous-vêtements qui garantissent une transpiration correcte et qui n'irritent pas les parties génitales. Par conséquent, il est préférable d’utiliser du lin pur coton, de préférence blanc; ce tissu naturel permet une oxygénation correcte du tissu et limite la stagnation des sécrétions.
- L'utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels permet d'éviter les infections sexuellement transmissibles.
- Respectez les réglementations alimentaires pour un régime correct et équilibré.
