hyperparathyroïdie

généralité

L'hyperparathyroïdie est une affection clinique liée à une synthèse excessive et à la sécrétion de parathormone.

Il s'agit des parathyroïdes, quatre petites glandes situées deux à deux sur la face dorsale de la thyroïde, semblables aux lentilles et responsables de la synthèse de la parathormone (PTH) et de sa libération dans le sang; à son tour, cette hormone protéique a un effet hypercalcémique, en augmentant la mobilisation du calcium des os, en stimulant l'absorption intestinale (médiée par la vitamine D) et en diminuant l'excrétion urinaire.

Pour cette raison, la plupart des formes d'hyperparathyroïdie sont accompagnées d'une augmentation de la concentration de calcium dans le sang, une condition connue sous le nom d' hypercalcémie .

Le rôle biologique de la paratarmone est neutralisé par la calcitonine qui, après avoir été synthétisée et sécrétée par la thyroïde, favorise le dépôt de calcium dans les os.

Insights

Causes de l'hyperparathyroïdieFacteurs de risqueHyperparathyroïdie simpleDiagnosticTraitement

Causes

L'hyperparathyroïdie peut résulter de:

sécrétion autonome et exagérée de parathormone par une ou plusieurs parathyroïdes (hyperparathyroïdie primaire);
Sécrétion excessive de parathormone - en l'absence d'une maladie parathyroïdienne intrinsèque - provoquée par une réponse à l'hypocalcémie (hyperparathyroïdie secondaire).

Hyperparathyroïdie primaire

Dans 85% des cas, l’hyperparathyroïdie primitive est liée à une tumeur bénigne (adénome) des glandes parathyroïdes. D'autres fois (14% des cas), l'affection est liée à l'augmentation de volume d'une ou de plusieurs glandes; dans ces circonstances, l'hyperplasie parathyroïdienne est parlée. Très rarement (1% des cas), il existe à la base du problème une tumeur maligne appelée carcinome parathyroïdien. Quelle que soit son origine, la sécrétion excessive de parathormone provoque une augmentation du calcium dans le sang; à long terme, les os ont tendance à se déminéraliser et à se fracturer facilement, tandis que la part de calcium alimentaire absorbée au niveau entérique tend à augmenter. En conséquence, l'excrétion urinaire de calcium augmente également (bien que dans des conditions physiologiques la parathormone ait l'effet inverse) et de phosphore, exposant le sujet à un risque accru de calculs rénaux.

Hyperparathyroïdie secondaire

L’hyperparathyroïdie secondaire reflète l’hypersécrétion de parathormone en réponse à la réduction des taux de calcium dans le corps; cette hyperactivité compensatrice parathyroïdienne - qui se traduit par une hyperlplasie des mêmes glandes avec hypersécrétion de parathormone - peut donc être due à un apport alimentaire insuffisant en calcium et / ou en vitamine D, ainsi qu’à un important défaut d’absorption intestinale du minéral (syndrome) malabsorption, comme chez les personnes atteintes de maladie coeliaque ou chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires intestinales chroniques). La cause la plus fréquente d'hyperparathyroïdie secondaire, du moins dans les pays industrialisés, est néanmoins représentée par une insuffisance rénale chronique. en effet, nous rappelons que le rein joue un rôle fondamental dans l'activation de la vitamine D. De plus, dans l'insuffisance rénale chronique, l'augmentation de la phosphatémie favorise une réduction supplémentaire et progressive du calcium.

Facteurs de risque

Le risque d'hyperparathyroïdie est légèrement plus élevé chez les femmes que chez les hommes (3: 2), en particulier dans les premières années suivant la ménopause. Par conséquent, même les personnes qui ne consomment pas suffisamment de calcium et de vitamine D dans leur régime alimentaire sont plus susceptibles de développer la maladie. Enfin, l’hyperparathyroïdie est plus fréquente chez les personnes atteintes de néoplasie endocrinienne multiple (une maladie héréditaire rare), les personnes ayant subi une radiothérapie dans la région du cou et les personnes sous thérapie au lithium (un médicament souvent utilisé). dans le traitement du trouble bipolaire).