La fracture du poignet est un accident très fréquent favorisé par l'activité physique chez les jeunes et par l'ostéoporose chez les personnes âgées.
Bien qu’il y ait d’autres os au poignet qui peuvent être blessés, tels que le scaphoïde, la fracture affecte généralement la partie distale de l’avant-bras. En particulier, lorsqu'un poignet se casse, il se produit à l'épiphyse distale de la radio (Colles fracture, d'après le nom du médecin qui l'a décrite en premier).
La radio est l’os le plus épais de l’avant-bras et se trouve à l’intérieur de celui-ci, du même côté du pouce.
La cause de la fracture est souvent une chute au cours de laquelle on se protège d'une main du choc avec le sol. Tout le poids du corps doit donc peser sur le poignet déterminant la fracture. Les personnes âgées sont plus susceptibles à ce type de lésion en raison de la fragilité osseuse liée à l'âge (ostéoporose). Chez les jeunes, la fracture du poignet est souvent causée par des traumatismes lors de sports tels que la moto, l'équitation, le rugby, la lutte ou le ski.
Après avoir cassé le poignet, il est important d'immobiliser l'articulation, de laver la plaie avec une solution physiologique (si la fracture est exposée), de recouvrir d'une gaze stérile et d'attendre l'arrivée du sauvetage.
Symptômes d'une fracture du poignet
gonflement et tendresse locaux
la douleur apparaît ou est accentuée avec les mouvements du poignet
parfois il a une certaine déformation commune
Dans les cas moins graves, la douleur et le gonflement sont réduits. La fracture du poignet peut donc être confondue avec une simple distorsion; il est donc recommandé de procéder à un examen radiologique même si les symptômes ne sont pas accentués.
Si les rayons X révèlent une fracture du poignet, celle-ci sera examinée attentivement pour évaluer la position et la stabilité des fragments osseux. Sur la base des résultats de l'examen radiographique, éventuellement étayés par un scanner ou une résonance, le traitement le plus approprié sera choisi pour traiter la fracture.
Soins et traitement
Outre l'aspect radiographique, il est important d'évaluer d'autres facteurs tels que l'âge, la dominance des membres et les activités sportives / de travail du patient. Sur la base de tous ces éléments, le médecin décidera d’opter pour un traitement conservateur ou pour une intervention chirurgicale:
dans la plupart des cas, une approche conservatrice est choisie car le pouls répond très bien à ce type de traitement. Le médecin peut remettre les os en place, réduisant ainsi la fracture. c'est évidemment une opération délicate qui appartient exclusivement à un médecin compétent et qui est souvent effectuée avec le patient sous sédation; une fois repositionnées, les deux têtes osseuses seront maintenues en place par un plâtre ou une attelle pendant environ 4 à 5 semaines.
le traitement chirurgical est réservé aux fractures les plus graves, par exemple lorsque les fractures sont exposées (l'os perce la peau), qu'il existe de nombreux fragments d'os ou lorsque la réduction n'est pas stable. Cette opération présente le grand avantage de stabiliser la fracture, facilitant ainsi la consolidation, la guérison et la récupération fonctionnelle. Pour cette raison, la chirurgie est surtout indiquée chez les sujets jeunes, à la fois pour des besoins sportifs et pour éliminer le risque de complications à long terme.
Dans la plupart des cas, après une fracture du poignet, le patient recouvre complètement la fonction articulaire. Cependant, dans certaines situations particulières, des problèmes tels que la rigidité et une légère limitation des mouvements peuvent survenir. L'arthrose peut toucher le poignet après de nombreuses années, en particulier si la fracture a affecté les surfaces articulaires (articulation radio-carpienne ou articulation radio-ulnaire distale).
