Remèdes contre la dysphonie - Perte de la voix

Dysphonie signifie altération de la voix. Cette altération peut être qualitative ou quantitative et consiste en une difficulté à émettre des sons .

Les causes de la dysphonie (en plus du vieillissement) se trouvent dans les altérations anatomiques et fonctionnelles, les maladies infectieuses et les inflammations des voies respiratoires supérieures.

Les différentes formes ne sont pas toutes identiques et il existe une différenciation diagnostique précise.

Que faire

• Conscient des causes de sa dysphonie, il peut être très utile d’adopter des mesures préventives (voir ci-dessous Prévention).
• Reconnaître la dysphonie: certains symptômes vocaux sont typiques de la maladie:
• Enrouement: associé à des maladies inflammatoires ou plus rarement tumorales.
• Afonia: absence de voix. Associée à l'épuisement physique et mental, à la paralysie bilatérale des muscles phonatoires, à la diphtérie laryngée ou à l'inhalation accidentelle de corps étrangers.
• Fonastenia: voix faible. Généralement associé à des états de fatigue de l'organe vocal.
• Tremblant ou instable: nuances et qualités modifiées. Il est associé à des dommages neurologiques ou à une gêne musculaire (ce n'est pas spécifique).
• Aspiré ou chuchoté: généralement causé par une atteinte musculaire des cordes vocales ou neurologiques.
• Les manifestations les plus graves, en présence desquelles il serait préférable de contacter le médecin, sont:
• Perte complète de l'article pendant au moins deux jours.
• Une voix rauque, aiguë ou soudaine plus grave.
• La gorge est souvent sèche et / ou douloureuse.
• Difficulté à parler et besoin de se racler la gorge fréquemment.
• Mal d'oreille persistant.
• Perte d'appétit et de poids.
• Toux avec du sang.
• Ganglions lymphatiques élargis.
• La présence de l'un ou l'autre symptôme peut indiquer le niveau de gravité et la cause. Le diagnostic des troubles les plus graves est d’intérêt exclusivement professionnel; par conséquent, il est conseillé de contacter votre médecin généraliste ou oto-rhino-laryngologiste qui:
• Ils évalueront objectivement:
• Durée et gravité du dérangement.
• Symptomatologie spécifique et associée.
• Histoire clinique
• Habitudes et mode de vie (profession, passe-temps, sport, tendance à la maltraitance et aux vices).
• Ils effectueront une ou plusieurs investigations diagnostiques:
• Inspection de la gorge.
• Laryngoscopie.
• Électromyographie laryngée.
• Inspection approfondie et spécifique de la nature de l'oto-rhino-laryngologie.
• D'autre part, parfois, la dysphonie est clairement causée par des causes non graves. Les remèdes pour choisir et / ou pratiquer de manière indépendante sont:
• Allergies: pratiquez le vaccin ou prenez des antihistaminiques.
• Tabagisme et abus d'alcool: arrêtez de fumer et de boire.
• Sécheresse de la gorge: humidifier l'environnement.
• Reflux gastro-oesophagien (RGO): maigrir en cas de surcharge pondérale et suivre un régime alimentaire spécifique.
• Infections des voies respiratoires froides et supérieures (telles que la laryngite): repos et traitement médicamenteux (si antibiotique, prescrit par le médecin).
• Stress psychologique: il suffit d'éliminer la source nuisible (de manière permanente ou pour une période de temps déterminée) ou de mener des activités favorisant la relaxation.
• Usage excessif ou incorrect de la voix (surmenage ou malmenage): l'orthophonie et la thérapie par le silence sont particulièrement utiles.
• Il existe également des causes pathologiques graves (moins fréquentes) et des solutions médicales très spécifiques:
• Troubles neurologiques de la voix (dysphonie spasmodique): l’une des solutions est l’injection locale de toxine botulique.
• Tumeurs, lésions précancéreuses et non cancéreuses (polypes, nodules ou kystes des cordes vocales): chirurgie.
• Papillomatose respiratoire récurrente (causée par le virus HPV): chirurgie.
• Paralysie, faiblesse et lésions vasculaires des cordes vocales: chirurgie.
• Leucoplasie: une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de gravité grave du risque dysplasique.
• Traumatisme au cou ou chirurgie invalidante: il n'est pas toujours possible d'y remédier.
• Dysfonctionnement thyroïdien: traitement médicamenteux (spécifique et anti-inflammatoire) et chirurgie (réduction du goitre).

Ce qu'il ne faut pas faire

• Parlez à voix haute ou pendant de longues périodes.
• Exposer aux allergènes.
• Fumeurs.
• Abus d'alcool.
• Déshydrater.
• Ventilez constamment avec la bouche ouverte.
• Aérer ouvert pendant le sport.
• Assistez dans des environnements à atmosphère très sèche (déshumidifiés, chauffés avec un poêle ou un foyer au bois).
• Suivez un régime prédisposant à la maladie de reflux gastro-oesophagien.
• L'obésité (le RGO est prédisposé).
• Si nécessaire, effectuez une rééducation orthophonique.

Quoi manger

Les seules recommandations nutritionnelles utiles concernent la dysphonie provoquée par le reflux gastro-oesophagien.

• En cas de surcharge pondérale (en particulier avec la distribution androïde), maigrir en pratiquant un régime alimentaire faible en calories avec un apport énergétique de 70% par rapport à la normale.
• Consommez des repas réduits, avec des portions modérées. Le fractionnement des calories pourrait répondre à un critère similaire: petit-déjeuner à 15% d'énergie, deux en-cas à 10% (ou quatre à 5%), déjeuner à 35% et dîner à 30%.
• Mangez loin du repos.
• Assaisonner un peu et seulement avec de l'huile d'olive extra vierge. 4 cuillères à café par jour suffisent entre le déjeuner et le dîner.
• Parmi ces animaux, préférez les aliments maigres et / ou avec peu de tissu conjonctif:
• Parmi les viandes: aviarie sans peau (poulet, dinde, etc.), lapin, muscle de porc ou de bœuf dégraissé, etc.
• Parmi les produits de la pêche: morue, anchois, dorade, bar, corvina, ombrina, filet de thon, crevettes, etc.
• Parmi les fromages: ricotta maigre, fromage léger à tartiner, flocons de lait.
• Pas plus d'un œuf entier par portion.
• Il est possible de consommer des graines grasses mais seulement loin des repas principaux, donc près des snacks.
• Parmi ces protéines, préférez les aliments moyennement cuits. Les techniques recommandées sont:
• Bouillir dans l'eau.
• Faire bouillir le vide.
• Vasocottura.
• Cuit à la vapeur.
• Dans l'autocuiseur.
• Dans une casserole à feu doux.
• Cuit au four.
• Grillé
• Dans le papier.
• Parmi les céréales, les légumineuses et leurs dérivés, choisissez celles à teneur moyenne ou faible en fibres. L'excès est une cause de permanence gastrique excessive.
• Les fruits et les légumes sont tolérés cuits et crus, mais les portions ne doivent pas dépasser 150 g.
• Aliments insipides.
• Aliments frais et "naturels"; la seule méthode de stockage à long terme recommandée est la congélation.
• Consommez des produits ne contenant pas de molécules directement impliquées dans l'aggravation du reflux gastro-œsophagien (réduisez le tonus du sphincter oesophagien inférieur - SEI), tels que le chocolat, la menthe et les aliments riches en matières grasses (notamment lors de la cuisson à haute température ou de façon prolongée).
• Si possible, consommez des aliments dont le pH est moyen.
• Prenez des aliments à température moyenne.

Quoi ne pas manger

• Éliminer l'alcool.

Les autres recommandations nutritionnelles utiles concernent la dysphonie provoquée par le reflux gastro-oesophagien.

• Les aliments riches en calories qui peuvent favoriser le surpoids.
• Repas et portions généreuses.
• Dîners quantitativement excessifs; ils ne doivent JAMAIS être le repas le plus riche de la journée.
• Repas proches du reste.
• Aliments très assaisonnés.
• Les aliments gras, notamment d'origine animale, ou riches en tissu conjonctif:
• Parmi les viandes: abats, coupes de graisse de porc, couenne de porc, ossobuco, saucisses, charcuteries, saucisses, hamburgers, etc.
• Parmi les produits de la pêche: le saumon, l'anguille, le ventre de thon, le poulpe, la seiche, les moules, les palourdes, les escargots, etc.
• Parmi les fromages: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
• Plus d'un jaune d'oeuf à la fois.
• Protéines crues ou trop cuites:
• Carpaccio, tartare, sushi, etc.
• Stew.
• Ragù et autres.
• Soupes.
• Braisée.
• Viande bouillie.
• Les techniques conseillées sont:
• Mijoter.
• Frire dans la poêle.
• Longue cuisson au four ou dans de l'eau grillée ou bouillante.
• Brasage.
• Céréales, légumineuses et dérivés riches en fibres (intégrales).
• Portions excessives de fruits et légumes.
• Aliments salés.
• Conserves:
• Sottolio.
• En saumure.
• Sous le sel.
• Fumé et séché.
• Épices et arômes, en particulier ceux qui stimulent la sécrétion d'acide:
• Chilli.
• Pepe.
• Raifort.
• Ginger.
• Oignon, ail, échalote.
• Produits qui réduisent le ton du SEI:
• Chocolat et cacao.
• Mint.
• Aliments et boissons acides:
• Le vinaigre.
• Boissons (par exemple le cola).
• Jus et agrumes.
• Tomate et son jus.
• Aliments chauds ou glacés.
• Lait.
• Café et thé
• L'alcool.
• Broth.
• Boissons gazeuses (orange, cola, etc.).
• Snacks et autres aliments vides.

Cures Naturelles et Remèdes

• En cas de dysphonie provoquée par un RGO, la phytothérapie peut être utile, en particulier pour la prise d'alcaloïdes à action anticholinergique (réduisant la sécrétion gastrique) ou de médicaments mucilagineux (protégeant la muqueuse de l'estomac):
• Atropine et scopolamine (alcaloïdes): contenues dans les feuilles d'Atropa belladonna.

  ATTENTION! L'utilisation n'est plus recommandée en raison d'effets secondaires potentiels; de plus, les baies de la même plante sont fortement toxiques.

• Mucilage: altea, acide alginique, mauve, lichen islandais et gel d’aloès.

• Activités favorisant la relaxation: utiles dans le traitement de la dysphonie de stress. Certains sont:
• Phytothérapie: basée sur la consommation de plantes telles que la valériane, l'aubépine, la mélisse et surtout la passiflore.
• Oligothérapie: basée sur l'administration de minéraux, en particulier de manganèse-cobalt. Cela devrait être pris une fois par jour pendant 3 semaines; ensuite, il est réduit à 2-3 hypothèses par semaine. Il peut être intégré au magnésium.
• Gemmothérapie: basée sur l'administration de pierres précieuses, en particulier: Ficus carica (figue) et Tilia tormentosa (lime).
• Aromathérapie: basée sur l'inhalation (ou l'absorption cutanée) d'huiles essentielles volatiles neuroséductives, notamment de: lavande, mélisse, camomille et orange amère.
• Pour la dysphonie due à un engagement vocal excessif ou plus généralement à une irritation, il est possible de prendre une cuillerée à thé de miel (également dilué dans un peu de lait chaud). Cela donne du relief et semble exercer un effet émollient.

Soins pharmacologiques

• Selon la cause, les médicaments suivants peuvent être utilisés contre la dysphonie:
• Pour la dysphonie provoquée par des allergies: antihistaminiques et anti-inflammatoires (voir ci-dessous).
• Pour la dysphonie provoquée par une inflammation / infection des voies respiratoires supérieures:
• Anti-inflammatoires topiques légers à base d’AINS, sous forme de sprays et de bonbons:
• Flurbiprofène (par exemple, Borocilline, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola, etc.).
• Antibiotiques topiques (pour amygdalite bactérienne):
• Fusafungin (par exemple Locabiotal).
• Désinfectants topiques puissants (peuvent faciliter l'élimination des plaques):
• Rincer à l'eau oxygénée, diluée ou pure.
• Application de teinture d'iode.
• Antibiotiques (amygdalite bactérienne):
• Clarithromycine (par exemple Biaxin, Macladin).
• Amoxicilline (par exemple Augmentin).
• Télithromycine (par exemple, Ketek).
• Antifongiques pour l'amygdalite mycotique.
• Médicaments antiviraux pour l’amygdalite virale (en général, à utiliser uniquement en association avec des images pathologiques plus graves).
• Les anti-inflammatoires systémiques à prendre par voie orale:
• Paracétamol (par exemple, Tachipirina et Efferalgan).
• Ibuprofène (par exemple brufen et moment).
• Corticostéroïdes. Ils sont indiqués pour l'amygdalite dépendante de la mononucléose:
• Cortisone (par exemple acétate de cortone).
• Prednisone (par exemple Deltacortene et Lodotra).
• Comprimés de zinc: particulièrement utiles dans les amygdalites associées au rhume.
• Dysphonie par reflux gastro-œsophagien:
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antagonistes des récepteurs H2: réduisent l'acidité des sécrétions gastriques et empêchent le contenu gastrique de corroder la mousse œsophagienne.
• PPI:
• Lansoprazole (par exemple, Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Oméprazole (par exemple Antra, Nansen).
• Rabeprazole (par exemple, Pariet).
• Antagonistes des récepteurs H2:
• Nizatidine (par exemple, Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidine (par exemple Zantac, Ranibloc).
• Protecteurs de la muqueuse oesophagienne: protègent la paroi de l'œsophage contre les attaques acides:
• Alginates (par exemple, Gaviscon Advance).
• Médicaments prostinétiques: ils accélèrent le temps de vidange de l'estomac en évitant que l'évacuation ralentie favorise l'apparition de la maladie:
• Métoclopramide (par exemple, Plasil, Isaprandil).
• La dompéridone (par exemple, Motilium, Peridon).
• Antiacides de table:
• Bicarbonate de sodium (NaHCO3).
• Carbonate de calcium (CaCO3).

prévention

• Évitez l'exposition aux facteurs allergènes et, si disponible, utilisez le vaccin antiallergique.
• Prévention des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures.
• Arrêtez de fumer.
• Arrête de prendre de l'alcool.
• Traiter un possible RGO et l'obésité.
• Prenez des pauses de silence, surtout lorsque vous parlez longuement et fort.
• Réduire le stress.
• Hydratez-vous correctement.
• Gardez suffisamment d'humidité dans l'air.
• Si nécessaire, suivez un traitement pharmacologique: il varie en fonction de l’agent déclenchant.
• Finalement, profitez de la chirurgie: également différente selon la cause.
• Finalement, recourir à l'orthophonie.

Traitements Médicaux

• Chirurgie: les types de chirurgie pour traiter la dysphonie sont nombreux. Les techniques sont:
• Microscopie Endoscopie et résection endoscopique: utile pour éliminer les polypes, les nodules, les kystes, les lésions précancéreuses, les tumeurs et les papillomes des cordes vocales.
• Injection d'une suspension de téflon pour augmenter le volume de la corde vocale paralysée: rapprocher les cordes, améliorer la voix et prévenir l'inhalation de nourriture (elle ne peut pas être effectuée si la paralysie est bilatérale).
• Trachéotomie: permanente ou seulement lors d'une insuffisance respiratoire.
• Arthénoïdectomie avec latéralisation de la corde vocale: ouvre la glotte et optimise l'espace de respiration (peut modifier la qualité de la voix).
• Laryngoplastie: coupure externe du cartilage thyroïdien et insertion d'un matériau pour déplacer la corde vocale de manière médiale.
• Thyroïdectomie partielle ou totale: nécessaire à la réduction du goitre thyroïdien.
• Orthophonie: il s'agit d'une spécialisation médicale qui traite des pathologies et des troubles de la parole, du langage, de la communication, de la déglutition et des processus cognitifs. Il améliore l'utilisation de la voix et évite ses abus (tonalité excessive).
• Injection locale de toxine botulique: réduit les spasmes musculaires ou les mouvements anormaux, en résolvant les troubles neurologiques du mouvement qui affectent les muscles vocaux du larynx.