généralité
L' étouffement par inhalation d'un corps étranger est un événement pathologique caractérisé par une difficulté ou une incapacité à respirer .
Ce type d'accident peut survenir du fait de l'ingestion ou de l'inhalation de corps étrangers, tels que de petits objets ou des aliments, qui obstruent les voies respiratoires de manière partielle ou complète. L'étouffement provoque une anoxie, c'est-à-dire une interruption de l'alimentation en oxygène des organes et des tissus. Par conséquent, l'absence d'intervention rapide peut entraîner une perte de conscience et un arrêt cardiaque .
Les signaux d’alarme pouvant provoquer l’inhalation d’un corps étranger sont l’inhalation forcée et la " faim aérienne " pour tenter de s'affranchir de la respiration, de l’ agitation et de la cyanose du visage. Ces manifestations surviennent rapidement et doivent amener le sauveteur à une intervention soudaine avec des manœuvres susceptibles de sauver la vie de la victime d'asphyxie.
quoi
Qu'entend-on par suffocation par corps étranger par inhalation?
L'étouffement est un obstacle pour la mécanique respiratoire, souvent la conséquence de gros morceaux de nourriture, de sucreries ou de petits objets, qui peuvent facilement être avalés ou inhalés entiers. En quelques secondes, cela se traduit par une obstruction des voies respiratoires .
L'étouffement par inhalation de corps étranger est une urgence clinique et une cause majeure de décès accidentel chez le nourrisson (en particulier chez les enfants de moins de 3 ans), à la maison ou à l'école. Si l'objet inhalé est coincé dans le larynx ou la trachée et est suffisamment grand pour causer une obstruction presque complète des voies respiratoires, en fait, une asphyxie peut survenir en quelques minutes et entraîner la mort de la victime par suffocation.
Causes et facteurs de risque
Suffocation par inhalation de corps étranger: pourquoi cela se produit-il?
L'étouffement par inhalation de corps étranger est un événement accidentel et potentiellement fatal, caractérisé par le passage d'un corps étranger dans les voies respiratoires.
Ce type d'accident est possible à tout âge, mais il est plus fréquent chez les nourrissons de moins de 12 mois et chez les enfants de 1 à 4 ans . En âge pédiatrique, le risque d'asphyxie est lié à la maturité incomplète des mécanismes de coordination réflexe et à la réduction du diamètre de leurs voies respiratoires. L'étouffement par inhalation d'un corps étranger peut résulter d'actions simultanées de l'enfant, telles que parler ou rire au moment des repas ou pendant les jeux.
Une fois inhalés ou avalés accidentellement, de gros morceaux de nourriture ou de petits objets peuvent obstruer les voies respiratoires partiellement ou complètement .
Qui est le plus à risque d'étranglement d'un corps étranger
L'étouffement par inhalation de corps étrangers est un phénomène relativement courant dans la tranche d'âge de 6 mois à 3 ans. L'accident peut survenir lorsque les enfants mangent ou jouent avec de petits objets (par exemple des cacahuètes, des bonbons, des pièces de monnaie ou des jouets); en fait, il faut considérer que, durant la petite enfance, la connaissance du monde environnant passe d'abord par la bouche.
En âge pédiatrique, la plus grande susceptibilité à la suffocation est due à certaines caractéristiques typiques du développement psychophysique et de la physiologie de l'arbre respiratoire, à savoir:
- Voies aériennes de petit diamètre;
- Mauvaise coordination entre la mastication et la déglutition d'aliments solides;
- Dentition incomplète;
- Fréquence respiratoire élevée;
- Tendance à effectuer plusieurs activités en même temps (par exemple, les enfants mangent pendant qu'ils courent, jouent, parlent ou regardent la télévision).
Le risque d'étouffement reste élevé jusqu'à 14 ans.
Corps étranger par inhalation Étouffement: objets et aliments dangereux
Généralement, l'objet inhalé est un morceau de nourriture, mais le spectre de possibilités signalé est très varié et comprend:
- Casquettes des stylos;
- Fragments d'os;
- Jouets amovibles;
- Des piles et des aimants;
- dents;
- Balles de toutes sortes et matériaux;
- pièces de monnaie;
- Pendentifs et boutons.
En ce qui concerne la nourriture, les caractéristiques à surveiller sont:
- Dimensions : les petits aliments sont difficiles, difficiles à manipuler pendant la mastication (par exemple, les graines, le maïs soufflé) et ceux trop gros (par exemple, les gros morceaux de légumes crus qui risquent de se retrouver dans les voies respiratoires avant que vous ne puissiez les croquer);
- Forme : les rondelles (par exemple, les carottes et les saucisses de Francfort en tranches) ou les aliments ronds (par exemple, les tomates cerises, les cerises, les raisins, les arachides, les pistaches et les noisettes) sont particulièrement risqués car ils peuvent glisser et rester bloqués dans l'hypopharynx;
- Cohérence : il faut prêter attention aux aliments durs et fibreux (céleri, fenouil et graisse de jambon cru); Même les aliments collants et mous (comme les guimauves, les bonbons gros ou tendres, la mozzarella et les tartinades) peuvent être dangereux.
Symptômes et Complications
Inhalation de corps étrangers Étouffement: comment le reconnaissez-vous?
La suffocation survient après l'ingestion d'un aliment ou l'inhalation d'un objet présentant une crise respiratoire soudaine .
Au cours de l'épisode, en plus d'être difficile, la respiration produit généralement un bruit aigu . De plus, ceux qui suffoquent peuvent se tordre les mains et tousser ou prendre une couleur bleuâtre ( cyanose ). En outre, en cas de suffocation, de pétéchies conjonctivales et cutanées, de la transpiration, des convulsions et des évanouissements .
Les conséquences d’une obstruction des voies respiratoires peuvent être graves et parfois fatales.
Suffocation: symptômes d'obstruction des voies respiratoires
La reconnaissance rapide des signaux associés à l'asphyxie par inhalation d'un corps étranger et l'exécution correcte des manœuvres de premiers secours revêtent une importance fondamentale.
Pour intervenir correctement, il faut tout d'abord distinguer deux situations:
- Obstruction partielle : le corps étranger inhalé est d'un calibre nettement inférieur à celui des voies respiratoires et va provoquer une incongilation au niveau bronchique. L'objet est donc en mesure de permettre un passage d'air minimum, qui est encore suffisant pour oxygéner le sang. La victime d'asphyxie par inhalation d'un corps étranger est capable de tousser ou de pleurer;
- Obstruction totale : lorsqu'il est coincé dans le larynx ou dans la trachée, un corps étranger suffisamment grand crée une sorte de "bouchon" dans les voies respiratoires empêchant le passage de l'air. Par conséquent, la personne atteinte d'étouffement par inhalation d'un corps étranger n'est plus capable de tousser ni d'émettre de son. Cette situation représente une urgence qui mérite une action immédiate, car si elle n’est pas résolue rapidement, elle entraîne asphyxie et mort en quelques minutes.
Attention!
En cas d' étouffement par inhalation d'un corps étranger, le sauveteur doit comprendre quand et comment intervenir ; afin de ne pas aggraver la situation, il est important que les manœuvres d’intervention soient exécutées dans le bon ordre, en se rappelant qu’une intervention inappropriée peut aggraver une situation peu critique.
Quand on reconnaît chez une personne ( enfant ou adulte ) les signes d'étouffement, c'est-à-dire:
- Il ne peut pas parler, pleurer ou crier; s'il est capable de le faire, mettez ses mains autour de son cou (réflexe de défense)
- Le visage devient pâle ou bleuâtre (cyanose) en raison du manque d'oxygène (anoxie)
il est nécessaire d’intervenir rapidement lors des manœuvres de déchargement pour éviter que l’événement ne dégénère.
Dans tous les cas, il est important d' alerter le 118 et la victime doit être évaluée à l' urgence .
diagnostic
Étouffement par inhalation de corps étrangers: tests de diagnostic
Le diagnostic de suffocation par inhalation d'un corps étranger repose sur des données anamnestiques, le cas échéant, de toux après l'introduction d' aliments ou d'autres objets dans la cavité buccale .
La suspicion d'étouffement par inhalation d'un corps étranger est confirmée à l' hôpital par une radiographie thoracique, éventuellement suivie d'un scanner . Pour visualiser l'emplacement et la position précis de l'objet, nous utilisons la fibroscopie des voies respiratoires, une méthode qui, par le biais d'un canal de service, permet l'introduction du forceps pour le retrait du corps étranger coincé. Alternativement, un bronchoscope rigide est utilisé.
traitement
Quoi NE PAS faire en cas d'étouffement par inhalation de corps étranger
En cas de suffocation, pour éviter le passage du corps étranger inhalé des voies alimentaires aux voies respiratoires:
- Ne secouez pas de force la personne qui étouffe;
- Ne pas faire vomir;
- Ne tentez pas de retirer le corps étranger de la cavité buccale.
Étouffement par inhalation Étouffement: que faire?
En cas d' obstruction partielle des voies respiratoires, la victime d'asphyxie par inhalation de corps étranger doit être assistée et encouragée à tousser vigoureusement et spontanément, sans aucune interférence (remarque: le réflexe de toux indique la présence d'un passage, bien que minime, de l'air). Pratiquer des frappes sur le dos ou les épaules peut aggraver la situation, car cela peut contribuer au mouvement du corps étranger, risquant ainsi de gêner complètement le passage de l'air. Par conséquent, si la personne touchée par la suffocation est consciente, pleure, réussit à parler, tousse, il n’ya rien à faire.
En cas d' obstruction complète des voies respiratoires, l'intervention des sauveteurs est toutefois essentielle pour sauver la vie de la personne qui étouffe.
Comment est-il intervenu?
La séquence des opérations à effectuer en cas de suffocation varie en fonction de l'âge du patient .
Chez les nouveau - nés et les nourrissons (jusqu'à 1 an), des manœuvres de perturbation des voies respiratoires sont effectuées. En pratique, les compressions interscapulaires et thoraciques alternent jusqu'à la résolution complète de l'obstruction. Si l'enfant perd connaissance en attendant les ambulanciers, il est nécessaire de placer le patient sur le dos sur un plan rigide et de procéder à la réanimation cardiopulmonaire de base .
Manœuvres d'interruption pédiatrique (en résumé)
OSTRUTION PARTIELLE
Comment le reconnaître
L'enfant peut tousser, pleurer et parler.
Que faire
- ÉVITER toute opération de déblocage;
- Tranquillisez le bébé et encouragez-le à tousser.
Si le tableau clinique ne résout pas le problème, appelez le 118 ou emmenez l’enfant à la salle d’urgence la plus proche.
OBSTRUCTION COMPLETE
Comment le reconnaître
L'enfant n'est PAS capable de tousser, de pleurer ou de parler.
Que faire
- Demandez de l'aide et faites activer le numéro d'urgence en appelant le 118.
- Effectuez immédiatement les opérations de déblocage pédiatrique:
- 5 coups interscapulaires avec sortie de secours latérale;
- 5 compressions thoraciques lentes et profondes (au milieu du sternum, à l'aide de deux doigts, chez le nourrisson, manœuvre de Heimlich chez l'enfant).
- Continuez à alterner les manœuvres jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé.
- Si l'enfant devient inconscient:
- Placez sur une surface rigide;
- Enlevez le corps étranger, seulement s'il y a affleurement;
- Assurer la perméabilité des voies respiratoires;
- Effectuer une réanimation cardiopulmonaire (RCP).
Chez les adultes et les enfants plus âgés (plus d'un an), les accidents vasculaires cérébraux interscapulaires (comme chez le nourrisson) alternent avec la manœuvre de Heimlich, jusqu'à l'expulsion du corps étranger.
Cette procédure de perturbation des voies respiratoires est réalisée avec le patient debout ou assis.
Manœuvre de Heimlich (en résumé)
Le sauveteur se place derrière la victime, puis l'entoure des deux bras. Les mains doivent être placées les unes sur les autres, fermées d'un poing, entre l'extrémité inférieure du sternum et le nombril. Une fois cette posture prise, le sauveteur effectue des compressions vigoureuses sur l'abdomen, qui ont une direction antéro-postérieure (c'est-à-dire poussant l'enfant vers lui) et caudo-cranienne (de bas en haut). Le but est d’obtenir une toux «artificielle», exploitant l’air résiduel dans les poumons.
La manœuvre de Heimlich doit être poursuivie jusqu'à ce que l'obstruction complète soit résolue ou jusqu'à ce que le patient devienne inconscient (ce qui nécessite une réanimation cardiopulmonaire).
Pour en savoir plus: Manœuvre de Heimlich - Quand et comment courir »Si la victime de l'asphyxie par inhalation d'un corps étranger devient inconsciente, il est important:
- Placez le patient en décubitus dorsal sur un plan rigide;
- Effectuer une réanimation cardiopulmonaire de base, qui peut être résumée comme suit:
- En l'absence d'activité respiratoire: effectuer 5 ventilations (Bocca / Bocca-Naso chez le nourrisson, bouche / bouche chez l'enfant);
- Si les signes d'activité circulatoire ne sont pas présents: 30 compressions thoraciques (technique à 2 doigts chez le nourrisson);
- Continuez en alternant 30 compressions avec 2 ventilations pendant 3 cycles (environ 1 minute).
Les manœuvres de réanimation doivent se poursuivre jusqu'à la réapparition des signes vitaux ou à l'arrivée de l'aide (118).
Ablation endoscopique du corps étranger
Les corps étrangers qui ne sont pas expulsés ou ne passent pas spontanément dans l'estomac doivent être éliminés dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes de suffocation.
En général:
- Le retrait endoscopique d'urgence est nécessaire pour les corps étrangers coupants et pour toute obstruction suffocante avec des symptômes significatifs;
- Si l'obstruction des voies respiratoires n'est pas grave et que l'objet inhalé n'est pas tranchant ou arrondi, la patiente reste sous observation, dans l'attente du passage du corps étranger dans le bol alimentaire, ce qui sera suggéré par la disparition des symptômes. Si cela ne se produit pas, un retrait endoscopique est effectué.
