généralité
L' urobilinogène est une substance incolore, produite dans l'intestin par fermentation bactérienne de la bilirubine .
Une fois à l'origine, l'urobilinogène est principalement excrété dans les fèces, tandis qu'une part d'environ 20% est réabsorbée par le sang et transmise au foie, puis excrétée avec la bile.
Pour cette raison, l'urobilinogène peut être dosé dans l'urine en présence de suspicions sur la santé du foie et des voies biliaires.
quoi
L'urobilinogène est un produit du métabolisme de la bilirubine.
Une fois produit, il est en grande partie excrété dans les matières fécales, dans une faible mesure, réabsorbé par le foie et en traces excrété dans l'urine.
Urobilinogène: signification biologique
- La bilirubine dérive de la dégradation de l'hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges du sang et chargée de transporter l'oxygène et de le transférer vers les tissus.
- La bilirubine est produite dans la rate, sous une forme insoluble appelée bilirubine indirecte, puis transportée vers le foie lié à l'albumine.
- Au niveau hépatique, la bilirubine indirecte acquiert la solubilité dans l’eau par conjugaison avec deux molécules d’acide glycuronique (à partir de ce moment-là, on parle de bilirubine directe ou conjuguée).
- La bilirubine conjuguée est soluble dans l'eau et, en tant que telle, est introduite dans la bile, canalisée dans les voies biliaires, accumulée dans la vésicule biliaire et versée dans l'intestin (duodénum).
- Dans l'iléon terminal et dans le côlon, la bilirubine directe est transformée en urobilinogène par la bêta-glucuronidase bactérienne, qui la clive en acide glycuronique et en bilirubine; ce dernier est ensuite traité et converti en urobilinogène, mésobilinogène et stercobilinogène, toutes substances incolores.
- L'urobilinogène est excrété au maximum dans les matières fécales, sous forme de pigments colorés (stercobiline). A la place, 20% du sang est réabsorbé et transmis au foie, où il est à nouveau excrété avec la bile.
- Une petite partie de l'urobilinogène résorbé s'échappe du filtre hépatique et est excrétée dans l'urine où il est oxydé en urobiline, substance responsable de leur coloration caractéristique.
- La bilirubine non conjuguée est liposoluble. Par conséquent, s'il est présent dans le sang à des niveaux élevés, il s'accumule dans la peau et dans la sclérotique oculaire, lui donnant des tons jaunâtres (jaunisse); chez l'enfant, en outre, il peut atteindre le cerveau, provoquant des lésions plus ou moins graves (jaunisse nucléaire).
Parce que c'est mesuré
L'urobilinogène est un pigment biliaire que l'on retrouve généralement dans l'urine dans certaines limites. Si la quantité de cette substance dépasse les valeurs considérées comme normales, un dysfonctionnement du foie ou du rein peut être présent. Pour cette raison, l'analyse de l'urobilinogène est effectuée en particulier lorsque l'on souhaite déterminer l'état de santé réel de ces organes.
Même si les valeurs urobilinogènes sont particulièrement basses ou en l'absence de trace, une anomalie de la fonction hépatique est probable.
Valeurs normales
Urobilinogène dans l'urine:
- valeurs normales 0, 10 - 1, 8 mg / dl (de 1, 7 à 30 µmol / l);
- 0, 5 à 4, 0 mg au total dans l'urine de 24 heures;
- Les concentrations supérieures à 2, 0 mg / dl (35 μmol / l) doivent être considérées comme pathologiques.
Urobilinogène élevé - Causes
La concentration d'urobilinogène dans l'urine peut augmenter essentiellement pour deux raisons différentes:
- Il est produit en excès, en raison, par exemple, d’une anémie hémolytique;
- Il en résulte une altération des cellules hépatiques, qui ne sont plus en mesure de l’éliminer en quantités suffisantes dans le sang.
UROBILINOGENO ALTO DANS L'URINE, causes possibles:
- Destruction accrue des globules rouges, par exemple en présence d'anémie hémolytique et d'ecchymoses graves avec hématomes lors de la résorption.
- Lésions cellulaires hépatiques (hépatite virale, aiguë ou chronique, hépatite toxique, cirrhose, néoplasie);
De fausses modifications des valeurs, liées à la méthode d'analyse utilisée, peuvent être observées chez les patients prenant des médicaments à base de phénothiazines, de sulfamides ou d'acide paramminosalicylique, toutes substances qui interfèrent avec le réactif d'Ehrlich.
Faible urobilinogène - Causes
UROBILINOGENE FAIBLE DANS L'URINE: observé dans les cas d'ictère obstructif complet, d'ictère congénital dû à une insuffisance enzymatique (syndrome de Crigler-Najjar, syndrome génétique héréditaire dans lequel la glucoronyl transférase est absente, d'ictère physiologique du jaunisse néonatal et maternel) ou au cours de traitements. qui acidifient l'urine, comme ceux avec du chlorure d'ammonium ou de l'acide ascorbique.
De plus, des taux bas d'urobilinogène dans l'urine sont retrouvés après des traitements antibiotiques prolongés, qui détruisent la flore intestinale responsable de sa formation.
Comment mesurer
La concentration en urobilinogène est mesurée par une analyse d’urine. Pour déterminer si le taux élevé de ce composé est dû à une hémolyse excessive ou à une insuffisance hépatique, d'autres tests peuvent être associés, tels que:
- Numération globulaire complète avec numération des globules rouges;
- Test de la fonction hépatique.
préparation
Avant d'effectuer le test urobilinogène, il est bon de faire attention aux types de médicaments que vous prenez, car ils peuvent influencer le résultat. Parfois, falsifier les résultats des analyses peut contribuer à l’utilisation de médicaments à base de phénothiazine, de sulfamides, d’acétazolamide, de chlorpromazine et de laxatifs anthraquinoniques à base de cascara.
Interprétation des résultats
L'urobilinogène est un produit de transformation de la bilirubine, qui est normalement éliminé avec un minimum d'urine. Lorsqu'elles sont présentes en quantité supérieure à la norme, l'urine prend une couleur brune caractéristique.
Si la quantité d'urobilinogène dans l'urine est excessive ou réduite par rapport à la norme, les conditions suivantes ne peuvent pas être exclues:
- Anémie hémolytique (augmentation de l'urobilinogène, absence de bilirubine);
- Pathologie hépatique (augmentation et absence d'urobilinogène ou pourcentage insuffisant de bilirubine);
- Occlusion biliaire (urobilinogène faible ou absent, concentration élevée de bilirubine).
| Urobilinogène dans l'urine | |
| Urobilinogène élevé: causes possibles | Faible urobilinogène: causes possibles |
| Anémies hémolytiques | Altération de la flore bactérienne intestinale |
| Traumatisme physique grave | Cholestase ou jaunisse obstructive |
| Détérioration ou lésion des cellules du foie (hépatite, cirrhose du foie et carcinome hépatique) | Carences enzymatiques |
