généralité
La tendinite au pied est l'inflammation d'un ou de plusieurs tendons du pied.
L'apparition de cette inflammation tendineuse peut être le résultat d'un événement traumatique touchant le pied, d'une surcharge fonctionnelle du pied ou d'une forme d'arthrite (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde).
L'image symptomatique typique d'une tendinite au pied comprend: douleur, gonflement et raideur articulaire.
En général, un examen objectif précis et des antécédents médicaux minutieux sont suffisants pour poser un diagnostic correct.
Le traitement classique des tendinites du pied les plus courantes prévoit: le repos de toute activité douloureuse, l'application de glace, l'élévation du membre inférieur douloureux et la prise d'anti-inflammatoires.
Si les traitements sont retardés ou inadéquats, les symptômes peuvent être chroniques ou, pire encore, le tendon enflammé souffrira davantage d'une lésion qui, dans certaines situations, rend la chirurgie nécessaire.
Éléments d'anatomie: le pied et ses tendons
Le pied est la composante anatomique égale du corps humain, qui réside à l'extrémité distale du membre inférieur.
Comprenant 26 os, 33 articulations, une centaine de muscles et un nombre varié de tendons et de ligaments, le pied débute à l' articulation importante de la cheville et se termine aux dernières phalanges des doigts .
Ses fonctions sont principalement trois:
- Assurer la stabilité en position verticale,
- Absorber une bonne partie du poids
- Permet la locomotion, grâce aux mouvements de dorsiflexion, à la flexion plantaire, à l'éversion et à l'inversion de la cheville.
| Tableau: mouvements de dorsiflexion, de flexion plantaire, d'éversion et d'inversion du pied. | |
 | Dorsiflexion : c'est le mouvement qui permet de lever le pied et de marcher sur les talons. |
 | Plantarflessione : c'est le mouvement qui vous permet de pointer votre pied vers le sol. Les êtres humains effectuent un mouvement de flexion plantaire lorsqu'ils essaient de marcher sur les orteils. |
 | Eversion : cela signifie élever le bord latéral (c.-à-d. Le bord externe) du pied, en maintenant le bord médial (c.-à-d. Le bord intérieur) au sol. |
 | Inversion : cela signifie élever le bord médial du pied, en maintenant le bord latéral sur le sol. |
RIDEAUX À PIED
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, extrêmement flexible, qui associe un muscle squelettique à un os.
Le pied comprend de nombreux tendons, de même que de nombreux muscles qui, avec l'une de leurs extrémités, sont insérés dans les os du pied.
Parmi les tendons du pied qui méritent une citation, notons:
- Les 6 tendons dits de cheville . Plus précisément, il s’agit du tendon d’Achille, du tendon tibial antérieur, du tendon tibial postérieur et des trois tendons péroniers;
- Le tendon du muscle extenseur des orteils et le tendon du muscle extenseur court du gros orteil . Les muscles auxquels appartiennent ces tendons résident à l'arrière du pied;
- Les tendons des nombreux muscles plantaires du pied .
Qu'est-ce qu'une tendinite au pied?
La tendinite du pied est une affection inflammatoire qui affecte un ou plusieurs tendons situés au niveau du pied et de la cheville.
PRINCIPAUX TYPES DE TENDANCES À PIED
Il existe de nombreux types de tendinites dans le pied, combien de tendons sont situés entre le pied et la cheville.
Les types de tendinite du pied les plus répandus et les plus importants sont: la tendinite d’Achille (c’est-à-dire la tendinite du tendon d’Achille), la tendinite tibiale antérieure (c’est-à-dire la tendinite tibiale antérieure ), la tendonite tibiale postérieure tibialis postérieur), la tendinite périnéale (c'est-à-dire la tendinite de l'un des tendons du péronier ) et la tendinite des tendons extenseurs des orteils .
Les quatre premiers types de tendinite au pied mentionnés ci-dessus sont quatre formes différentes de tendinite à la cheville .
Causes
Parmi les principales causes de tendinite au pied, on peut citer: les blessures traumatiques au pied, la surcharge fonctionnelle du pied et certaines formes d' arthrite .
PROCHAINES TENDANCES TOXIQUES SUR LA TRAUMATIQUE
Un traumatisme au pied peut endommager divers composants anatomiques, y compris les tendons.
Par traumatisme du pied, on entend à la fois les phénomènes aigus et directs - comme par exemple les entorses de la cheville - et les phénomènes chroniques et répétitifs, tels que la compression continue et le frottement répété d'une chaussure trop serrée.
Dans la plupart des cas, les épisodes de tendinite au pied résultent d'un traumatisme aigu et, en particulier, des entorses de la cheville susmentionnées.
Les sujets les plus prédisposés au développement d'une tendinite du pied d'origine traumatique sont les sujets qui pratiquent des sports tels que la course, le football, le volleyball, le basketball, le volleyball, le rugby ou le tennis.
SURCHARGE FONCTIONNELLE DU PIED
Les troubles fonctionnels de surcharge sont des conditions qui apparaissent après la répétition exaspérée et continues, au fil du temps, de gestes / mouvements particuliers.
Les tendons de pied fonctionnels surchargés résultent d'un certain mouvement du pied répété plusieurs fois au cours de la journée, ce qui nuit à la bonne santé d'un ou de plusieurs tendons.
Comme les mouvements du pied dépendent en grande partie de la cheville, les épisodes de tendons surchargés fonctionnels se rapportent presque toujours aux tendons de la cheville.
Les sujets les plus exposés au risque de tendinite fonctionnelle du pied surchargé sont les athlètes de niveau moyen / élevé qui, pour des raisons de performance, s'entraînent plusieurs heures par jour et pendant de longues périodes.
TENDANCES AU PIED DES ARTHRITES
En médecine, le terme arthrite désigne tout processus inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations.
Il existe de nombreuses formes d'arthrite. Parmi les différentes formes d'arthrite existantes, celles qui ont le plus tendance à provoquer une tendinite au pied sont: la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la goutte et l'arthrite réactive .
FACTEURS DE RISQUE
Les médecins estiment que les facteurs de risque les plus importants de tendinite au pied sont:
- La pratique à des niveaux élevés de sports tels que le football, la course à pied, le basketball, le volleyball, le rugby, le football américain et le tennis;
- La pratique d'activités de travail, qui exercent une contrainte sur les pieds et en général sur les membres inférieurs;
- L'habitude de porter des chaussures particulièrement moulantes, surtout au niveau de la cheville;
- La présence de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrite réactive ou de goutte.
Symptômes, signes et complications
Les symptômes et signes caractéristiques de tendinite du pied sont les suivants: douleur au pied, gonflement du pied et raideur articulaire .
L'emplacement précis et la gravité de la symptomatologie susmentionnée dépendent respectivement de la localisation de l'inflammation du tendon (d'où le tendon enflammé) et de la gravité du processus inflammatoire.
DOULEUR
En premier lieu, la douleur est le symptôme le plus classique d’une tendinite au pied.
Généralement, il s'agit généralement d'une sensation de brûlure et de sensation aiguë qui, en l'absence de traitements adéquats, se propage à partir d'un point spécifique (le tendon enflammé) à plusieurs parties du pied.
La tendinite au pied est plus forte le matin, immédiatement après le réveil et à la reprise des mouvements, après de longues périodes d'immobilité (par exemple, un trajet de plusieurs heures en voiture).
La liste à puces suivante montre où se situe la douleur, dans les types les plus courants de tendinite du pied:
- Tendinite du tendon d'Achille: provoque des douleurs au talon et parfois aussi au mollet. La sensation douloureuse augmente avec la pratique d'activités telles que la marche et surtout la course à pied;
- Tendinite du tendon tibial antérieur: provoque des douleurs à l'intérieur du pied. Cette douleur a tendance à augmenter lorsque vous vous levez ou que vous poussez le pied affecté vers l'extérieur.
- Tendinite du tendon tibial postérieur: provoque une douleur à l'avant du pied. En règle générale, cette sensation douloureuse a tendance à augmenter lorsque vous descendez les escaliers ou marchez / courez sur une surface en descente.
- Tendinite vertébrale: provoque des douleurs au dos et à l'extérieur de la cheville et du pied en général. En règle générale, la sensation douloureuse augmente lorsque vous vous levez.
- Tendinite au tendon extenseur des orteils: provoque une douleur à l'arrière du pied, qui a tendance à devenir plus aiguë au cours d'une marche rapide ou d'une course à pied.
GONFLEMENT
En présence de tendinite au pied, le gonflement est un signe clinique qui apparaît généralement de manière progressive. En fait, au début de l'inflammation, il vient d'être mentionné; après quelques semaines, cependant, il prend des dimensions qui le montrent clairement.
Au toucher, la zone présentant le gonflement apparaît douce.
RIGIDITÉ
Lors d'épisodes de tendinite du pied, la raideur articulaire rend difficile le mouvement du pied atteint.
Comme la douleur, la raideur est plus prononcée après de longues périodes d'immobilité, puis au réveil d'un sommeil nocturne, après un long séjour assis sur une chaise, etc.
Généralement, il a tendance à s'estomper avec le mouvement.
COMPLICATIONS
L'absence de traitement de certains types de tendinite du pied, associée à la perpétuation d'activités préjudiciables aux tendons déjà enflammés, peut entraîner la chronicité des symptômes ou, pire encore, une lésion du tendon .
La lésion du tendon d’Achille est une lésion bien connue du tendon qui a une certaine importance en milieu médico-clinique. Plus connue sous le nom de rupture du tendon d'Achille, la lésion du tendon d'Achille limite considérablement les capacités motrices du sujet concerné et nécessite une intervention chirurgicale.
diagnostic
Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent la tendinite du pied et identifient les causes du déclenchement grâce à un examen objectif approfondi et à des antécédents médicaux complets.
S'ils utilisent des tests plus poussés, tels que la résonance magnétique nucléaire, c'est qu'ils doutent ou veulent clarifier l'état de santé exact des composants anatomiques du pied.
IMPORTANCE D'UN DIAGNOSTIC PRÉCIS DES CAUSES
Dans le contexte de tendinite du pied, la connaissance précise du déclencheur amène le médecin à planifier le traitement le plus approprié.
Des informations importantes sur les facteurs de causalité proviennent de l'anamnèse, qui permet de savoir si le patient est atteint d'arthrite, qu'il pratique le sport ou qu'il soit à risque, etc.
thérapie
Le traitement canonique des épisodes les plus courants de tendinite au pied fournit un traitement anti-douleur et anti-inflammatoire, ainsi qu'un traitement préventif contre tous les facteurs aggravants possibles ou pouvant, d'une certaine manière, affecter le processus de guérison.
Chez les patients présentant des complications, le plan thérapeutique susmentionné change; dans ces cas, en présence d'une symptomatologie chronique, une physiothérapie est ajoutée aux thérapies susmentionnées; Cependant, en présence d'une lésion tendineuse, une intervention chirurgicale est nécessaire, suivie d'une rééducation physiothérapeutique correcte.
TRAITEMENT CLASSIQUE
Le traitement classique des tendinites sans complications consiste en:
- Reposez-vous et abstenez-vous de toutes activités physiques / motrices induisant des douleurs au pied . Le reste du tendon qui cause la douleur est essentiel à la résolution de l’état inflammatoire;
- Application de glace sur la région douloureuse et enflée . L'utilisation de la glace a un pouvoir anti-inflammatoire considérable, que beaucoup de gens ignorent ou sous-estiment.
Normalement, en présence de conditions inflammatoires, les médecins recommandent d'appliquer de la glace 4 à 5 fois par jour pendant au moins 15 à 20 minutes.
- Élévation du membre inférieur douloureux . C'est un remède qui soulage le pied de la charge corporelle, accélérant les temps de récupération de l'inflammation;
- Utilisation de béquilles pour éviter de "donner du poids" au pied douloureux. Les béquilles sont indiquées pour les patients atteints de tendinite très grave;
- Administration de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ). Comme leur nom l’indique, ces médicaments agissent contre l’inflammation et la réduisent. Les AINS les plus prescrits en présence d'une tendinite au pied sont le kétoprofène et le naproxène sodique.
pronostic
Si les traitements sont opportuns et appropriés, le pronostic de la tendinite au pied est presque toujours positif. Dans ces situations, les temps de cicatrisation ont une durée raisonnable et dépendent principalement de la durée de l'inflammation: pour la tendinite moins sévère, quelques jours de repos, de la glace, des anti-inflammatoires, etc. suffisent; pour les tendinites les plus graves, il faut plusieurs semaines de traitement soigneux.
COMMENT LE PRONOSTIC CHANGE-T-IL EN PRÉSENCE DE COMPLICATIONS?
En présence de complications, le pronostic devient plus incertain et le chemin qui mène à la guérison devient plus long et semé d'obstacles:
- Dans le cas d'une symptomatologie chronique, la thérapie classique et la physiothérapie pourraient durer longtemps (plusieurs mois) et, à leur conclusion, n'être que partiellement efficaces;
- En cas de lésion du tendon nécessitant l'intervention du chirurgien, l'opération doit être suivie de plusieurs mois de repos et de physiothérapie, afin de permettre la soudure correcte des tissus du tendon soumis à réparation.
prévention
N'exagérez pas trop les activités sportives risquées, évitez la répétition de mouvements incorrects du pied, portez des chaussures confortables, observez les pauses lors des activités de travail qui nécessitent une utilisation continue des membres inférieurs et des pieds en particulier, portez un appareil approprié ( clairement lorsque cela est possible ou autorisé) et, enfin, la réalisation d'exercices d'allongement musculaire du pied constituent les principales mesures préventives contre les tendinites du pied.
COMMENT EVITER L’AGGRAVATION D’UN TENDINITE AU PIED
Abstenez-vous d'activités douloureuses et évitez de prendre des médicaments contre la douleur si vous n'avez pas encore consulté de médecin (puisque les médicaments ci-dessus annulent la douleur, trompant le patient d'avoir résolu le problème), sont les principaux conseils donnés par les médecins, pour prévenir l'aggravation de la tendinite au pied.
