généralité
Les plaquettes sont des éléments essentiels pour une coagulation sanguine normale.
Également appelées thrombocytes, les plaquettes sont dérivées de très grosses cellules de la moelle osseuse (appelées mégacaryocytes) et sont libérées dans le sang.
Qu'est-ce qu'ils sont
Les plaquettes (ou thrombocytes) sont de petits fragments de cellules, sans noyau, produits dans la moelle osseuse et libérés dans le sang. Ces éléments ont une forme discoïdale et un diamètre compris entre 2 et 3 µm.
Leur fonction est fondamentale pour le processus de coagulation normal, au cours duquel les plaquettes forment des agrégats capables de "boucher" une plaie immédiatement après sa formation, avant que les autres facteurs de coagulation n'interviennent.
En détail, lorsque les vaisseaux sanguins ou les tissus sont endommagés et que la perte de sang commence, les plaquettes interviennent de trois manières:
- Ils adhèrent à la zone blessée;
- Ils se rejoignent pour former une sorte de capuchon stable qui reste en place jusqu’à ce que le dommage soit résolu;
- Ils libèrent des facteurs chimiques qui stimulent davantage l'agrégation d'autres plaquettes.
La durée de vie moyenne des plaquettes est de 8 à 10 jours. par conséquent, la moelle osseuse doit continuellement produire de nouveaux éléments pour remplacer ceux qui sont dégradés, consommés et / ou perdus au cours du saignement.
Un abaissement excessif du taux de thrombocytes dans le sang augmente le risque de saignement, alors qu'une augmentation de ces cellules augmente au contraire la prédisposition à la thrombose (liée à la formation d'agrégats plaquettaires, appelée thrombus).
Parce qu'ils se mesurent
L’évaluation des paramètres plaquettaires fait partie de la numération sanguine et est indiquée pour le dépistage, le diagnostic ou la surveillance de maladies affectant ces cellules sanguines, telles que les troubles de l’hémostase, les maladies de la moelle osseuse ou d’autres conditions sous-jacentes.
La détermination du nombre total de plaquettes ( PLT ou plaquettes ) dans un échantillon de sang permet un contrôle général de l'état de santé. En même temps, d'autres paramètres plaquettaires, tels que le volume moyen ( MPV ), la largeur de distribution ( PDW ) et la concentration sanguine ( PCT ) des plaquettes peuvent être mesurés.
PLT
La PLT est un index de laboratoire qui exprime le nombre de plaquettes par volume de sang.
Chez un adulte en bonne santé, cette valeur se situe entre 150 000 et 450 000 unités par microlitre de sang. L'indice plaquettaire est bas, alors que les concentrations élevées en plaquettes sanguines sont un indice de thrombocytose (ou plaquettes).
MPV
MPV signifie "volume plaquettaire moyen", c'est-à-dire "volume plaquettaire moyen". Ce paramètre indique la taille moyenne des plaquettes: plus le MPV est élevé, plus la taille moyenne de ces cellules sanguines est grande.
Le volume moyen (MPV) est un calcul effectué par un instrument automatisé qui reflète la taille des plaquettes dans le sang du patient. Si elle est liée à la numération plaquettaire (PLT), le volume moyen peut donner une idée du degré d'efficacité des mécanismes de coagulation du sang.
PDW
PDW signifie "Platelet Distribution Width" (amplitude de distribution des plaquettes). Ce paramètre de laboratoire exprime le degré de variabilité de la taille des plaquettes; Par conséquent, un PDW élevé indique un écart important entre les volumes de ces cellules, tandis qu'une valeur faible signifie que les plaquettes ont des dimensions uniformes.
En d'autres termes, le paramètre PDW exprime le degré d'uniformité ou de divergence dans la taille de ces cellules.
Quand l'examen est-il prescrit?
L'analyse des paramètres plaquettaires est indiquée par le médecin lorsque le patient présente des saignements prolongés ou inexpliqués, ou d'autres symptômes imputables à une numération plaquettaire élevée ou faible, tels que:
- Facilité dans les ecchymoses;
- Saignement à long terme d'une petite plaie;
- Épistaxis récurrent;
- Pertes de sang abondantes, excessives et prolongées pendant la menstruation;
- Saignements gastro-intestinaux (pouvant être détectés dans un échantillon de selles);
- Apparition de taches rougeâtres (pétéchies et pourpres) et de saignements des muqueuses.
Le test peut également être utilisé pour surveiller des patients présentant des troubles plaquettaires connus ou pour traiter de telles altérations afin de vérifier leur efficacité.
Examens associés
L’examen des paramètres plaquettaires peut être réalisé avec un ou plusieurs tests fonctionnels et / ou d’autres analyses permettant d’évaluer la coagulation, tels que le PT (temps de prothrombine) et le PTT (temps de thromboplastine partielle).
Parfois, lors du suivi d'une maladie connue, un frottis sanguin peut être réalisé pour examiner les plaquettes au microscope optique. Ce test devrait être utile pour déterminer, par exemple, si les plaquettes sont très peu nombreuses ou si elles sont agrégées au cours de l’examen.
Valeurs normales
Le nombre de plaquettes est normalement compris entre 150 000 et 450 000 unités par μl de sang .
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Variations physiologiques des plaquettes
- Des valeurs thrombocytaires inférieures à la normale peuvent survenir pendant la grossesse (en particulier au cours des derniers stades) ou en cas de consommation d’alcool.
- Des niveaux plus élevés de plaquettes sont associés à un effort prolongé ou à une vie à haute altitude.
Hautes plaquettes - Causes
Un taux élevé de plaquettes sanguines ( thrombocytose ) peut dépendre de:
- États inflammatoires aigus et chroniques (tels que la maladie inflammatoire de l'intestin, la polyarthrite rhumatoïde, etc.)
- Anémies (fer déficient ou hémolytique);
- Maladies du collagène;
- Syndromes myéloprolifératifs;
- Tumeurs pulmonaires, gastro-intestinales, ovariennes, mammaires ou de lymphomes;
- Ablation chirurgicale de la rate (splénectomie);
- Thrombocytémie essentielle (ou thrombocytose primitive);
- hémorragie;
- Leucémie et maladie de Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Carence chronique en fer;
- Stress important;
- trauma;
- Exercice excessif;
- Certaines thérapies pharmacologiques (par exemple, les contraceptifs oraux).
Plaquettes basses - Causes
Une réduction des plaquettes ( thrombocytopénie ou thrombocytopénie ) peut être due à plusieurs raisons.
Habituellement, les causes principales incluent:
- La thrombocytopénie idiopathique (également connue sous le nom de purpura immunitaire thrombocytopénique, est caractérisée par la production d’anticorps dirigés contre les plaquettes);
- Infections virales, bactériennes ou fongiques (par exemple paludisme, leptospirose, varicelle, VIH, trypanosomiase, hépatite, rubéole, mononucléose, etc.);
- Certains médicaments: héparine, agents de chimiothérapie, antibiotiques (y compris les sulfonamides), barbituriques, antagonistes des récepteurs H2, diurétiques thiazidiques, tolbutamide et acide para-aminosalicylique;
- Leucémie, lymphome ou autres tumeurs qui se métastasent dans la moelle osseuse;
- Anémie aplasique (dans ce cas, la production de toutes les cellules sanguines est considérablement réduite);
- Saignements à long terme (p. Ex. Pertes de sang chroniques dues à des ulcères d'estomac);
- Septicémie, en particulier celle causée par une infection bactérienne grave causée par Gram négatif;
- Cirrhose hépatique (avec hypertension portale et augmentation du volume de la rate);
- Les troubles auto-immuns, tels que le lupus érythémateux systémique;
- Coagulation intravasculaire disséminée (CID);
- Syndrome urémique hémolytique;
- Abus d'alcool ou exposition à des agents chimiques et à des substances toxiques telles que pesticides, arsenic ou benzène;
- Carences nutritionnelles (carence en vitamine B12 ou en acide folique);
- Glomérulonéphrite et insuffisance rénale;
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne;
- collagène;
- prééclampsie;
- Érythroblastose fœtale;
- Maladie de von Willebrand;
- Maladie valvulaire de l'aorte;
- transfusions;
- Burns.
Comment ils mesurent
Pour l'évaluation des plaquettes, il suffit de procéder à une numération sanguine complète (numération sanguine). On prélève ensuite un échantillon de sang dans une veine du bras du patient, généralement le matin et à jeun, au niveau du coude.
Les paramètres plaquettaires sont calculés à l'aide d'un outil automatisé d'analyse par hémocytomètre. Dans certaines pathologies, les plaquettes peuvent s'agglutiner et sembler faussement en nombre et / ou en taille élevée, de sorte qu'un frottis sanguin est nécessaire pour l'observation directe des cellules au microscope optique.
préparation
Pour recevoir le test sanguin utile pour l'examen des paramètres plaquettaires, il est nécessaire de s'abstenir de nourriture et de boisson pendant au moins 8 à 10 heures.
Interprétation des résultats
Plaquettes - hautes valeurs
L'augmentation du nombre de plaquettes en circulation par rapport à la norme ( thrombocytose ) peut être observée au cours des syndromes myéloprolifératifs (polycythémie vraie et thrombocytopénie essentielle) et de diverses maladies hématologiques (notamment la leucémie myéloïde chronique, l'anémie sidéropénique et la myélodysplasie).
La thrombocytose peut également être retrouvée en présence de néoplasmes (tels que lymphomes, mésothéliomes et carcinomes du poumon, de l'estomac, du sein et des ovaires) et de troubles inflammatoires aigus (par exemple infections, allergies, maladie de Kawasaki, polyarthrite rhumatoïde, entéropathies chroniques sarcoïdose, ostéomyélite, ostéoporose et tuberculose).
Splénectomie, hémorragie traumatique aiguë, coagulopathies, anémies hémolytiques, polyglobulie secondaire à une maladie rénale ou cardiaque et nécrose des tissus résultant de fractures osseuses, chirurgie ou infarctus d'organes sont d'autres causes de l'augmentation du nombre de plaquettes.
La thrombocytose peut également être retrouvée dans certains états physiopathologiques, tels que l'hypoxie, l'exercice physique intense, le stress postopératoire, la grossesse et la puerpéralité.
En présence de thrombocytose, la fonction plaquettaire est généralement normale et n'augmente pas le risque de complications thrombotiques et / ou hémorragiques, sauf dans les cas où les patients ne présentent pas de maladie artérielle grave ou sont dans un état d'immobilité prolongée.
Plaquettes - Valeurs basses
Une réduction du nombre de plaquettes en circulation dépend généralement de conditions pathologiques dans lesquelles:
- La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes;
- Les plaquettes sont consommées ou détruites à un niveau splénique plus rapide que la normale.
La thrombocytopénie (ou thrombocytopénie) peut provoquer des anomalies de la coagulation sanguine et des manifestations hémorragiques de divers types.
On peut observer une faible numération plaquettaire au cours de maladies infectieuses (hépatite, rubéole, mononucléose et VIH), de maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, par exemple), d’anémie aplasique et de certains processus néoplasiques (leucémie et lymphomes).
Cirrhose du foie (avec hypertension portale et augmentation du volume de la rate), problèmes de saignements chroniques (ulcères d'estomac, par exemple), brûlures et sepsis. La thrombocytopénie peut également être la conséquence de l’action de diverses substances toxiques (par exemple, l’abus d’alcool ou de produits chimiques, tels que les pesticides, l’arsenic et le benzène) et de médicaments (la quinine, des agents chimiothérapeutiques, etc.), qui produisent une myélosuppression liée à la dose. déclencher une destruction des plaquettes par le système immunitaire.
