Caries en bref: les points forts
» Définition
La carie est une infection dentaire extrêmement lente provoquée par l’attaque de certains micro-organismes qui peuplent la cavité buccale.
» Symptômes
Au début, la carie est asymptomatique. Lorsque la bactérie pénètre en profondeur, le processus carieux donne lieu à des troubles tels que maux de dents, halitose et hypersensibilité dentinaire.
» Complications
Une carie non traitée peut entraîner des complications, telles qu'une pulpite, un abcès dentaire, des kystes dentaires, un granulome dentaire, une gingivite et une pyorrhée.
» Causes
La carie a une origine multifactorielle. Le processus infectieux est causé par des facteurs exogènes (dépôt de plaque, nutrition incorrecte, tabagisme) et endogènes (réduction de la salive, structure de la dent).
» Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent prédisposer au développement de la carie. Parmi les plus remarquables, citons: l’âge du bébé / de la puberté, le sexe féminin, la race blanche, le climat humide, la grossesse et une hygiène buccale médiocre.
» Types de caries
Il existe de nombreuses variantes de carie. Parmi les plus courantes, on cite: les caries aiguës, chroniques, récurrentes, "sèches ou arrêtées", centrales, séniles, les caries dues aux rayonnements ionisants, les vapeurs acides et les travailleurs du sucre.
» Soins
L'obturation est le traitement de choix pour les caries. En cas de carie complexe associée à des chaires ou à des granulomes, il est nécessaire de recourir à la dévitalisation ou à l'apectomie. L'extraction dentaire est réservée aux cas d'extrême gravité, qui ne peuvent pas être réparés au moyen des interventions susmentionnées.
» Prévention
La prévention des caries implique l’hygiène méticuleuse et régulière de la cavité buccale multi-orale, des contrôles périodiques chez le dentiste, une mise à l’échelle professionnelle tous les 6 à 12 mois et le scellement des molaires (dès que les dents de lait tombent pour laisser place aux permanentes).
définition
La carie est un processus destructeur qui affecte les tissus durs de la dent. C'est une maladie très courante et l'on estime qu'elle affecte, au moins une fois dans la vie, environ 90% de la population mondiale. Le coût social élevé de la carie a des répercussions sur les poches de l'individu et de l'État.
Comme toutes les maladies, les caries dentaires ne doivent pas être sous-estimées: si elles sont négligées, elles peuvent entraîner la perte de plusieurs dents et des infections très graves.
Les caries peuvent affecter indifféremment les humains et d’autres êtres vivants; après la mort, le processus infectieux cesse.
Dents atteintes de carie
1) Troisième molaire (dent de sagesse) 2) Deuxième molaire (molaire de 12 ans) 3) Première molaire (molaire de 6 ans) 4) Deuxième prémolaire (2e bicuspide) 5) Première prémolaire (1ère bicuspide) 6) Canine (cuspide) 7) incisive latérale 8) incisive centrale | 9) incisive centrale 10) incisive latérale 11) Canine (cuspide) 12) Première prémolaire (1ère bicuspide) 13) Deuxième prémolaire (2e bicuspide) 14) Première molaire (molaire de 6 ans) 15) Deuxième molaire (molaire de 12 ans) 16) Troisième molaire (dent de sagesse) |
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17) Troisième molaire (dent de sagesse) 18) Deuxième molaire (molaire de 12 ans) 19) Première molaire (molaire de 6 ans) 20) Deuxième prémolaire (2e bicuspide) 21) Première prémolaire (1ère bicuspide) 22) Canine (Cuspid) 23) incisive latérale 24) incisive centrale | 25) incisive centrale 26) incisive latérale 27) Canine (cuspide) 28) Première prémolaire (1ère bicuspide) 29) Deuxième prémolaire (2e bicuspide) 60) Première molaire (molaire de 6 ans) 31) Deuxième molaire (molaire de 12 ans) 32) Troisième molaire (dent de sagesse) |
Les caries dentaires ne touchent que les dents exposées dans la cavité buccale, jamais celles complètement fermées * ou complètement isolées de l'environnement buccal par une capsule (couronne artificielle *).
Les caries dentaires peuvent se développer à la fois dans les dents avec une pulpe dentaire intacte * et chez celles avec une pulpe qui ont subi une dévitalisation *. De plus, les caries peuvent progressivement détruire les dents naturelles, les dents sans racines *, les dents incluses dans une prothèse et les dents sans tissus parodontaux *.
La carie dentaire affecte plus facilement les molaires, les prémolaires et les incisives supérieures. Généralement, il a tendance à se développer entre des espaces interdentaires où il est plus difficile d'éliminer les résidus d'aliments avec une brosse à dents. L'accumulation et la stagnation des aliments entre les sillons intercuspides (cette espèce de creux qui se forme entre les 4 pointes de la dent) expliquent plutôt la prédisposition plus grande des molaires et des prémolaires à la pathologie.
Progression des caries
Les caries dentaires ramollissent les tissus durs des dents qui ne seront détruits que par la suite. Précisément, le processus carieux est la seule et unique infection dentaire capable de ramollir l’émail * et la dentine * avant de les gâter. L'examen radiographique d'une dent cariée montre que le ramollissement des tissus mous est essentiellement dû à la déminéralisation progressive de la dent.
On peut distinguer l'évolution du processus carieux en deux phases distinctes:
- Première phase (SURFACE CARIES): le processus carieux affecte l’émail, le revêtement externe très dur de la dent, le déminéralisant. La carie commence au-dessous de la plaque bactérienne, dans certaines zones électives de l'émail. Au début, la carie a une couleur typique de la craie blanche, souvent brunâtre. Si, à ce stade, elle est négligée, l'infection carieuse suppose une progression typique progressivement croissante.
- Deuxième phase (CARIE PENETRANTE): les produits acides issus de la fermentation des sucres parviennent à percer l’émail, ouvrant la voie à la dentine. Après cette deuxième barrière, la carie atteint la pulpe, riche en vaisseaux et en terminaisons nerveuses, provoquant les symptômes caractéristiques de la maladie. Rappelons brièvement que dans la dentine, la propagation du processus cariogène est facilitée car, comparé à l’émail, le tissu semble être nettement moins calcifié. Si les caries ne sont pas traitées à ce stade, l'infection peut évoluer sous différentes formes cliniques (lire: complications d'infections dentaires).
La carie se propage donc de l'extérieur vers l'intérieur de l'élément dentaire. Il s’agit d’une maladie chronique dont l’évolution est extrêmement lente: dans la plupart des cas, le processus carieux évolue sur une période allant de 6 mois à 2 ans.
La carie ne peut pas guérir d'elle-même: en fait, les tissus dentaires ne possèdent pas de capacité de régénération. Comme nous le verrons, la seule solution pour remédier au processus cariogène est l'obturation * (ou, dans des cas plus graves, la dévitalisation).
Glossaire *
- Couronne dentaire : section de dent dépassant de l'os alvéolaire
- Dents incluses : dents partiellement ou totalement recouvertes par la gencive
- Dentine : tissu osseux très résistant, situé entre l'émail dentaire et la pulpe
- Dévitalisation : intervention qui consiste à retirer la pulpe dentaire gravement endommagée par des infections, des traumatismes ou des déchirures dentaires importantes.
- Obturation : intervention chirurgicale visant à restaurer les dents endommagées par des caries superficielles ou modérées
- Pulpe dentaire : partie vitale de la dent constituée de vaisseaux sanguins, de terminaisons nerveuses et de cellules productrices de dentine.
- Racine dentaire : partie de la dent insérée dans l'os alvéolaire, à l'intérieur de laquelle se trouve la pulpe dentaire
- Émail dentaire : tissu blanc translucide, organisme le plus rigide et le plus minéralisé
- Tissu parodontal: appareil de support dentaire composé de gencive, de fibres de liaison élastiques et d'os alvéolaire
