généralité
La myoglobine est une protéine de transport de l'oxygène qui peut être mesurée en prenant simplement le sang d'une veine du bras.
Avec la troponine, la myoglobine est l’un des marqueurs les plus utilisés pour confirmer ou infirmer toute atteinte cardiaque .
quoi
Sa couleur est le rouge, le ton donné par la présence d'un groupe EME.
Remarque: l' hémoglobine transporte l'oxygène dans la majeure partie du corps, tandis que la myoglobine emprisonne l'oxygène dans les muscles pour permettre aux cellules de fonctionner correctement. Lorsque le cœur ou un autre muscle squelettique est endommagé, la myoglobine est libérée dans le sang.
En cas d'atteinte cardiaque, le tissu ischémique - en état de manque d'oxygène - libère des quantités anormales de myoglobine pour compenser l'insuffisance de cet élément.
Rôle biologique
La myoglobine est une protéine concentrée au niveau musculaire, facilitant l'extraction de l'oxygène des capillaires sanguins.
Une fois que l'oxygène est lié, la myoglobine le transporte à l'intérieur de la cellule, plus précisément dans les mitochondries, où il est utilisé pour la production d'énergie.
Myoglobine et crise cardiaque
Lorsque des analyses de sang sont effectuées, la myoglobine est recherchée en tant que marqueur de lésion cardiaque ; cette protéine est en effet libérée très rapidement du tissu myocardique ischémique, souffrant d'un afflux réduit d'oxygène. Avec la même rapidité avec laquelle elle apparaît dans le plasma, la myoglobine a toutefois tendance à partir, disparaissant au bout de quelques heures grâce au travail d'excrétion effectué par les reins.
La myoglobine plasmatique a tendance à augmenter dans les 2-3 heures suivant une crise cardiaque ou d’autres dommages musculaires, atteignant son maximum après environ dix heures et descendant au niveau de base dans les 24 heures.
Par conséquent, si un patient se plaint des symptômes d’une crise cardiaque (douleur thoracique, détresse, faim dans l’air, nausées, transpiration) et que son taux plasmatique de myoglobine n’augmente pas de manière significative au bout de dix heures, il est très peu probable que son origine les symptômes sont liés aux dommages cardiaques.
Par conséquent, si les premiers symptômes sont apparus plus de 24 heures avant le test, la découverte de taux normaux de myoglobine dans le sang ne garantit pas l'absence de lésions ischémiques, car le marqueur peut déjà avoir été complètement filtré et éliminé par les reins. .
D'un point de vue clinique, l'évolution des taux d'hémoglobine sérique au fil du temps est également importante; une élévation précoce suivie d'une diminution rapide peut en fait indiquer que la lésion cardiaque est circonscrite et non expansive; inversement, le maintien de valeurs élevées de myoglobine dans le temps peut indiquer que la lésion est en expansion.
Pour obtenir plus d'indications de diagnostic, la posologie de myoglobine est réalisée en association avec celle d'autres marqueurs de l'atteinte cardiaque, tels que la troponine et la CK-MB; Contrairement à la myoglobine, ces deux substances sont considérées comme des marqueurs spécifiques des dommages cardiaques. L’augmentation de la myoglobine, en revanche, est un signe de lésion musculaire générale, qui peut être localisée dans le cœur mais aussi dans les muscles.
L'avantage de la myoglobine en association avec la troponine et la CK-MB, ou d'autres marqueurs de l'atteinte cardiaque, réside précisément dans la vitesse à laquelle ses taux augmentent dans le sang.
Parce que c'est mesuré
La myoglobine est un marqueur qui détermine si le muscle, en particulier le muscle cardiaque, a été endommagé.
L'examen est indiqué par les médecins du service des urgences toutes les 2-3 heures après le début des symptômes typiques d'une crise cardiaque, tels que douleurs à la poitrine et difficultés à respirer. habituellement, le dosage de la myoglobine est effectué en même temps que celui de la troponine, afin de mieux exclure une crise cardiaque.
Les délais pour évaluer la myoglobine en tant qu'indicateur de lésion cardiaque sont relativement petits: cette protéine est l'un des premiers marqueurs de l'augmentation du sang après l'événement pathologique, mais tend à diminuer en quelques heures à cause de son excrétion par les reins.
Valeurs normales
- Niveaux normaux de myoglobine dans le sang: 0 - 85 ng / mL
Les valeurs de référence peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.
Taux élevé de myoglobine - Causes
Taux élevé de myoglobine - causes extracardiaques
Les taux sériques de myoglobine peuvent également augmenter en raison de blessures (rhabdomyolyse) et de maladies musculaires, telles que traumatismes, accidents, interventions chirurgicales, injections intramusculaires, exercices musculaires épuisants, dystrophie musculaire ou myosite.
Une lésion musculaire importante, avec la libération de grandes quantités de myoglobine dans la circulation, peut provoquer une insuffisance rénale aiguë car, à des concentrations élevées, cette protéine devient toxique pour l'épithélium tubulaire du rein. Parallèlement, un dysfonctionnement rénal grave est généralement associé à des taux élevés de myoglobine circulante.
Dans de rares cas, un fort abus d'alcool et de certaines drogues peut provoquer des lésions musculaires et une augmentation de la myoglobine.
Causes possibles du taux élevé de myoglobine |
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Faible taux de myoglobine - Causes
Les faibles niveaux ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques.
Comment mesurer
La myoglobine est analysée sur un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras.
préparation
En règle générale, le patient ne nécessite aucune préparation pour le test à la myoglobine.
Interprétation des résultats
Des valeurs élevées de myoglobine indiquent une douleur cardiaque persistante . Les niveaux de cette protéine commencent à augmenter dans les 2-3 heures suivant une crise cardiaque ou d’autres lésions musculaires, atteignant des niveaux élevés dans les 8-12 heures à venir; En général, les valeurs de la myoglobine reviennent à la normale le lendemain de l'événement pathologique. En conséquence, l'examen est utilisé pour aider à exclure une crise cardiaque dans la salle d'urgence .
Les taux élevés de myoglobine doivent être comparés aux résultats d'autres tests, tels que la créatine kinase (CK-MB) ou la troponine; cela permet d'établir si le dommage est réellement supporté par le coeur ou implique un autre muscle squelettique.
Une augmentation des valeurs de myoglobine peut être constatée en cas d'accident, d'accident vasculaire cérébral, de chirurgie ou de myopathie, telle que la dystrophie musculaire.
