définition
Le cancer (ou ulcère léger) est une maladie sexuellement transmissible qui provoque l'apparition de papules et d'ulcères génitaux. L'infection est provoquée par un petit bacille à Gram négatif, appelé Haemophilus ducreyi, qui pénètre par de petites lésions de la peau ou des muqueuses génitales.
Le cancer se contracte donc lors d'une relation sexuelle avec des personnes infectées ou d'une contagion indirecte par le biais d'objets contaminés (événement rare, car le germe meurt rapidement dans l'environnement externe).
Le cancer est plus répandu en Afrique, en Asie du Sud-Est et dans d'autres pays en développement. Comme pour les autres infections sexuellement transmissibles qui causent une ulcération génitale, le cancer augmente le risque de transmission du VIH.
Symptômes et signes les plus courants *
- Problème de pus du pénis
- lymphadénite
Autres directions
Après une période d'incubation de 3 à 10 jours, le cancer provoque l'apparition d'une ou de plusieurs papules à bordure érythémateuse sur la peau ou les muqueuses des organes génitaux. Chez l’homme, ces lésions sont principalement localisées dans le prépuce, le frenulo, le sillon balanoprepuziale et la région périanale, tandis que chez la femme, elles se manifestent principalement dans les petites et les grandes lèvres, la vulve et le col de l’utérus.
Après environ 24 à 48 heures, les papules évoluent d'abord en pustules, puis en ulcères superficiels, douloureux et de consistance molle. Ces lésions ont des marges déchiquetées, un halo érythémateux et un fond recouvert d'exsudat nécrotique-purulent (il apparaît donc gris jaunâtre).
Le cancer se caractérise en outre par une adénopathie inguinale douloureuse, à tendance suppurative. L'élargissement des ganglions lymphatiques peut donc conduire à leur coalescence et, en une semaine à partir de la lésion génitale, à la formation d'un abcès fluctuant (bubon) dans l'aine. La peau au-dessus de ce gonflement peut devenir rougie et brillante. Dans certains cas, le bubon peut se casser et former une fistule, à d'autres moments, il a tendance à se résoudre spontanément.
Le cancer peut également causer des douleurs dans l’anus et une dysurie en raison du contact particulièrement douloureux entre les ulcères et l’urine, des pertes urétrales chez les hommes et des sécrétions vaginales chez les femmes.
À mesure que la maladie progresse, les ulcères peuvent converger ou se résoudre, laissant des cicatrices déprimées à la surface de la peau. L'infection peut se propager à d'autres zones cutanées, même extra-génitales, provoquant l'apparition de nouvelles lésions dues à l'auto-inoculation.
Le cancer peut hésiter dans les sténoses et les fistules de l'urètre. Dans certains cas, des érosions plus profondes peuvent entraîner une destruction marquée des tissus. Chez l’homme, une autre complication possible est le phimosis, c’est-à-dire le rétrécissement de l’orifice préputial, souvent associé à une balanite ou une balanoposthite.
Le diagnostic est généralement formulé sur la base des résultats cliniques, en tenant compte de la difficulté de croissance du microorganisme en culture (remarque: il se développe lentement uniquement sur des milieux de culture contenant de l'hémine et de l'albumine). Dans tous les cas, l’identification de l’agent pathogène dans les exsudats prélevés en marge des ulcérations ou dans le pus d’un bubon doit être tentée. Le cancer doit être différencié de l'herpès génital, du lymphogranulome vénérien et de la syphilis.
La thérapie implique l'administration immédiate de macrolides, de ceftriaxone ou de ciprofloxacine. Les patients doivent être surveillés pendant 3 mois et tous les partenaires sexuels doivent également être évalués.
