généralité
Le lichen simplex chronique est une inflammation de la peau qui se produit après des frottements, des égratignures et des traumatismes mécaniques répétés.
Cette maladie se caractérise par une sensation de démangeaison intense qui, à long terme, provoque des modifications cutanées telles que sécheresse, desquamation, décoloration et plaques. Par le biais de mécanismes physiopathologiques encore mal connus, l'acte de gratter déclenche une démangeaison majeure, contribuant à maintenir un cercle vicieux démangeaisons-démangeaisons-démangeaisons. Au fil du temps, le grattage continu qui entretient soi-même le trouble conduit à l'épaississement cutané des zones concernées (lichénification).
Dans le simplex chronique de lichen, le stimulus initial peut être la conséquence d’une dermatose sous-jacente (telle que, par exemple, une atopie, une dermatite de contact ou une infestation parasitaire) ou d’ autres conditions, notamment un stress psychologique et des troubles anxieux . Dans certains cas, cependant, le lichen simplex chronique se manifeste sans cause apparente .
La prise en charge du trouble consiste en l’adoption de mesures comportementales visant à résister à l’envie de se gratter et à prévenir les facteurs déclencheurs (par exemple, nervosité, atopie, etc.), associées à un traitement pharmacologique systémique et / ou topique. . Habituellement, les corticostéroïdes et les antihistaminiques aident à contrôler le prurit.
quoi
Lichen Simplex Chronic: de quoi s'agit-il?
Le lichen simplex chronique est une affection de la peau caractérisée par des démangeaisons intenses, aggravée par le besoin répétitif de se gratter .
Les manifestations du désordre affectent les districts corporels à portée de main; Les zones cutanées les plus touchées sont: les bras, le cou, les jambes, le dos, le thorax, le cuir chevelu et la région ano-génitale.
Lichen Simplex Chronic: terminologie et synonymes
Dans la littérature scientifique, lichen simplex chronique est indiqué avec plusieurs synonymes, dont les plus connus sont:
- Neurodermite de Vidal (ou maladie de Vidal, du nom du dermatologue français qui l'a décrite pour la première fois);
- Névrodermite ;
- Névrodermite circonscrite .
Causes et facteurs de risque
Le lichen simplex est une maladie dermatologique provoquée par une inflammation chronique de la couche superficielle de la peau, qui provoque une sensation de démangeaison intense qui, à son tour, induit des démangeaisons et une démangeaison accrue. De cette façon, un cercle vicieux est établi.
Quelles sont les causes du simplex de lichen chronique?
Le simplex chronique de lichen n'est pas un processus pathologique primaire : dans certains cas, il dépend d'une dermatose qui maintient l'état inflammatoire à l'origine de la démangeaison; d'autres fois, il résulte d' autres conditions telles que la nervosité, le stress et les troubles anxieux . Gratter à l’origine du lichen simplex chronique peut aussi commencer sans raison apparente .
Dans de nombreux cas, le patient continue à se gratter pendant une longue période, même après la disparition de la condition de déclenchement.
Lichen Simplex Chronic: mécanisme physiopathologique
Le mécanisme physiopathologique sous-jacent au simplex chronique de lichen n'est pas encore complètement compris. Cependant, il est connu que ce trouble implique une série de modifications qui influencent la façon dont le système nerveux perçoit et traite les sensations de démangeaisons . Parmi les causes possibles, il y aurait une réduction du seuil d'activation des nocicepteurs cutanés, avec une hypersensibilité de la peau et des muqueuses, similaire à celle des allodias .
Le simplex chronique de lichen ne semble pas être de nature allergique.
Lichen Simplex Chronic: facteurs aggravants et prédisposants
Le lichen simplex chronique peut survenir à tout âge, mais concerne principalement les personnes âgées de 20 à 50 ans. La maladie peut toucher les deux sexes.
MALADIES DE LA PEAU
La peau qui a tendance à présenter des conditions eczémateuses (comme dans le cas, par exemple, de la dermatite atopique ) est plus sujette à la lichénification.
En plus de l'atopie, de nombreuses autres maladies dermatologiques prurigineuses peuvent prédisposer à l'apparition du lichen simplex chronique. Ceux-ci incluent:
- Dermatite séborrhéique (lorsque le cuir chevelu est impliqué);
- Certaines formes de psoriasis;
- mycose;
- Dermatite de contact;
- Dermatite de stase;
- Lichen sclereroatrofico;
- Balanoposthite.
TROUBLES PSYCHOSOMATIQUES
Certains facteurs psychologiques semblent jouer un rôle dans l'apparition du simplex chronique de lichen. En particulier, le trouble a tendance à survenir chez des sujets souffrant d’ anxiété, d’épisodes de nervosité et de stress émotionnel non spécifique .
Selon certaines sources scientifiques, le lichen simplex chronique pourrait avoir une origine psychosomatique : il semblerait que certaines personnes soient plus sujettes aux démangeaisons en raison de tensions émotionnelles; elles pourraient donc être plus vulnérables au cercle vicieux qui les pousse constamment à se gratter.
De plus, le simplex chronique de lichen est souvent associé à la dépression et à d’ autres troubles psychiatriques .
Symptômes et Complications
Comment se produit le simplex de lichen chronique?
Aux premiers stades de la maladie chronique du lichen simplex, la peau apparaît normale à l'observation, mais les démangeaisons sont intenses. Par la suite, la sécheresse et la desquamation apparaissent. Les frottements et les frottements répétés entraînent un épaississement de la zone sous forme de taches de mélanine de couleur foncée (décoloration cutanée) et de plaques lichénifiées .
Beaucoup de gens abandonnent l'instinct de se gratter pendant la journée, mais ils ne sont peut-être pas aussi conscients de cette habitude du sommeil qu'ils ne le sont.
Le simplex chronique de lichen peut également causer des brûlures, de la chaleur et des picotements (similaire à la sensation de piqûre d'épingle).
Lichen Simplex Chronic: lésions caractéristiques
Les principaux signes de la maladie chronique du lichen simplex sont les plaques cutanées lichénifiées, hyperpigmentées, sèches et prurigineuses. Ces lésions ont une forme irrégulière, ovale ou ronde.
Une plaque de simplex chronique de lichen complètement formée comprend:
- Une zone externe de papules bordées de brun;
- Une zone centrale de lésions confluentes couvertes par des écailles.
Siège des blessures
Le lichen simplex chronique peut survenir n'importe où sur le corps, mais, dans la plupart des cas, les lésions se situent dans des zones de la peau facilement accessibles, telles que:
- Le cuir chevelu;
- cou;
- Région sous-scapulaire;
- pube;
- jambes;
- Bras;
- Le haut de la poitrine;
- Retour.
Le simplex lichen chronique peut également se produire au niveau des organes génitaux (anus, vulve, vagin et scrotum).
Complications possibles du simplex de lichen chronique
- Le fait de gratter ce lichen simplex chronique auto-entretenu peut provoquer des plaies, des infections bactériennes, des cicatrices permanentes et des modifications de la couleur de la peau (décoloration de la peau).
- Le prurit de lichen simplex chronique peut affecter le sommeil, la fonction sexuelle et la qualité de vie en général.
diagnostic
Lichen Simplex Chronic: comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic de lichen simplex chronique est basé sur l' examen objectif et sur l'analyse des facteurs de risque au cours de l' anamnèse .
Au cours de la procédure de diagnostic, le médecin spécialiste peut effectuer une série d’enquêtes afin de rechercher la cause de la démangeaison initiale ou d’exclure d’ autres maladies dermatologiques présentant un tableau similaire.
Dans le cas de démangeaisons anales ou vaginales, par exemple, il est nécessaire d'effectuer des tests pour rechercher ou exclure d'autres causes possibles, notamment:
- oxyures;
- trichomonase;
- ; scabies
- Lichen plan;
- Sarcoïdose cutanée;
- hémorroïdes;
- Infections mycotiques;
- Verrues génitales ou condylomes;
- Dermatite de contact;
- Le psoriasis.
À l'examen histologique, la peau affectée du simplex chronique de lichen présente une acanthose, une hyperkératose et une parakératose.
Lichen Simplex Chronic: diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel du lichen simplex chronique doit être comparé à des maladies similaires, notamment:
- Tinea corporis;
- Lichen plan;
- Le psoriasis.
Le lichen simplex chronique peut être distingué de ces conditions pathologiques par:
- Analyse des scarifications cutanées dans une préparation fraîche à base d’hydroxyde de potassium;
- Biopsie cutanée.
Traitement et remèdes
Le lichen simplex chronique n’est pas une maladie facile à prendre en charge car il est nécessaire d’agir sur plusieurs fronts, avec un protocole thérapeutique prenant souvent plusieurs mois. La collaboration du patient et le respect des indications du médecin sont donc essentiels au succès du traitement.
En général, le traitement varie en fonction de la position, de la morphologie et de l’étendue des lésions. Par exemple, les crèmes à base de capsaïcine peuvent être utiles dans certains domaines, tels que le scapulaire, mais la sensation de brûlure peut rendre l'application inacceptable pour la région ano-génitale. Les lésions vulvaires de lichen simplex chronique sont le plus souvent traitées avec un corticostéroïde topique léger ou un inhibiteur topique de la calcineurine.
Le traitement du simplex chronique de lichen implique également la prise en charge de maladies sous-jacentes (telles que la dermatite atopique) et de facteurs pouvant aggraver le problème ou provoquer une rechute. Ceux-ci incluent: les températures extrêmes, le stress mental, les allergènes et l'exposition aux irritants cutanés.
Drogues et autres interventions thérapeutiques
Le traitement du simplex chronique de lichen vise à réduire les démangeaisons et à minimiser les lésions existantes.
L’ approche thérapeutique correcte prévoit tout d’abord que le médecin:
- Informer le patient des effets du grattage et du frottement dans le temps;
- Fournissez des outils et des techniques comportementales pour résister à la stimulation prurigineuse et arrêter les éraflures.
Le traitement secondaire du lichen simplex chronique implique généralement l'utilisation de corticostéroïdes topiques (tels que l'acétonide de triamcinolone et le fluocinonide) par cycles d'environ 3 à 4 semaines. En plus de réduire l'inflammation et les démangeaisons, ces médicaments aident à atténuer l'hyperkératose.
Lorsque le lichen simplex chronique concerne de petites surfaces, il est possible d'administrer des cortisones par infiltrations locales.
En ce qui concerne les grosses lésions plus symptomatiques, le médicament peut être administré par occlusion avec une gaze stérile.
Un simplex chronique de lichen plus étendu est plus susceptible de nécessiter un traitement systémique ou une photothérapie totale .
Chez les patients réfractaires aux corticostéroïdes ou présentant des lésions sur la peau mince (vulve, scrotum, aisselle et visage), l'utilisation d' immunomodulateurs topiques tels que le tacrolimus et le pimécrolimus peut être indiquée.
Dans certains cas, il peut être utile de soulager les démangeaisons chroniques du lichen simplex:
- Antihistaminiques antagonistes des récepteurs H1 (ou antagonistes H1) par voie orale;
- Émollients pour la peau;
- Crème à base de doxépine;
- Crème à base de capsaïcine.
En cas de surinfection de lésions chroniques de lichen simplex, le médecin peut indiquer la prise d'un antibiotique topique ou oral.
À retenir
Le lichen simplex chronique s'aggrave ou s'améliore en fonction de la capacité d'arrêter de se gratter.
