Commissaire: Eugenio Ciuccetti, Obstétricien
Voir aussi: test de Coombs
Qu'est ce que cela signifie?
Par incompatibilité materno-fœtale, on entend une affection caractérisée par la présence chez le fœtus d'un groupe sanguin différent, et en fait, incompatible par rapport à celui de la mère. Groupe sanguin qui, dans ce cas, le fœtus sera évidemment hérité du père. Plus spécifiquement, par conséquent, les antigènes érythrocytaires fœtaux ne seront pas reconnus par le système immunitaire de la femme, qui aura donc tendance à immuniser contre eux.
On parle de maladie hémolytique néonatale (MEN) pour indiquer l’état dans lequel les globules rouges du foetus sont détruits avec précision par les anticorps maternels; d’où des conséquences telles que anémie hémolytique, jaunisse, hépatosplénomégalie, lésion cérébrale.
Risques après la première grossesse
Le problème de l'incompatibilité materno-fœtale n'est pas tant la première grossesse caractérisée par le contact entre différents groupes sanguins, mais plutôt les suivantes dans lesquelles cette incompatibilité devrait se reproduire.
En fait, la première grossesse sera celle où le contact possible entre le sang maternel et le sang foetal conduira la mère à se "sensibiliser". Les grossesses suivantes, cependant, peuvent être celles dans lesquelles une telle vaccination produira ses véritables effets négatifs sur le fœtus. Toutefois, pour que cela se produise, certaines circonstances fondamentales doivent également être remplies: par exemple, les anticorps maternels doivent passer le placenta en quantité suffisante pour agir efficacement sur les antigènes fœtaux.
Il convient de noter à cet égard que si le même passage de sang fœtal dans la circulation maternelle - en particulier lors de l'accouchement et du détachement - est assez fréquent, il n'est en revanche pas, du moins dans la majorité des cas, quantitativement suffisant pour stimuler la réaction immunitaire maternelle.
Groupes sanguins à risque
Dans ce contexte, il convient également de noter que les groupes sanguins existants - caractérisés par différents antigènes - sont en réalité nombreux; Cependant, le problème de l'incompatibilité materno-fœtale concerne principalement les systèmes AB0 et Rh.
Le premier cas est plus fréquent mais généralement moins grave. Cette dernière implique les plus grands risques et se produit lorsqu'une mère Rh négative conçoit un enfant Rh-positif comme le père. Il n'y a pas de problèmes - du moins de ce point de vue spécifique - si les deux parents sont Rh positifs, si les deux sont Rh négatif ou si la mère est Rh positive et le fœtus Rh négatif.
Test de Coombs indirect
Pour cette raison, il est aujourd'hui essentiel de connaître rapidement le groupe sanguin et le facteur Rh de chaque femme enceinte et de réaliser le test dit de Coombs indirect sur le négatif de Rh. À titre préventif, les immunoglobulines anti-D seront rapidement administrées à toutes les femmes Rh négatives qui auront donné naissance à un enfant Rh positif. C’est précisément pour lutter contre le risque de sensibilisation et de vaccination consécutive. En fait, dans la prévalence des cas, c’est précisément la présence ou l’absence de l’antigène D qui caractérise respectivement l’appartenance au groupe Rh positif ou au groupe Rh négatif. Pour vérifier cela, toutefois, chaque fois que le test de Coombs est positif, le "titrage" et le "titrage" des anticorps seront également effectués. Cela clarifiera précisément le type d'anticorps et le degré de positivité avec lequel nous traiterons.
