généralité
L'asténozoospermie est la maladie dont souffrent les hommes qui produisent des éjaculats contenant moins de spermatozoïdes mobiles.
Les causes et les facteurs de risque de l’asthénozoospermie incluent des affections telles que varicocèle, alcoolisme, tabagisme, usage de drogues illicites, infections génitales, cancer du testicule, tératozoospermie, carences nutritionnelles graves, états fébriles etc.
Pour remédier à l'asthénozoospermie, il est essentiel de traiter les causes qui déclenchent.
Bref aperçu de ce que sont les spermes
Les spermatozoïdes sont les gamètes mâles, c'est-à-dire les cellules qui, chez l'homme, sont responsables de la fonction de reproduction.
Produits par les testicules ( gonades mâles ), à l'occasion de la dite spermatogenèse, les spermatozoïdes sont de très petits éléments cellulaires (5-7 micromètres) et dotés d'une structure très particulière, qui comprend:
- Une tête contenant le noyau de la cellule et l’ acrosome ;
- Une partie intermédiaire, riche en mitochondries;
- Une queue, avec mobilité et appel du fléau .
La morphologie particulière des spermatozoïdes est fondamentale pour le processus de reproduction, car elle leur permet de se rencontrer et de fusionner avec un ovule à l'intérieur de l'appareil génital féminin.
Qu'est-ce que l'asténozoospermie?
L'asténozoospermie est l'élément médical qui indique la réduction, en dessous d'une valeur de référence correspondant à la normalité, du pourcentage de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat, c'est-à-dire dans le produit de l' éjaculation .
L'asténozoospermie est une affection qui intéresse beaucoup les hommes qui souhaitent avoir des enfants, car un nombre réduit de spermatozoïdes mobiles est associé à une baisse de la fertilité masculine ( infertilité masculine ).
Définition de l'asténozoospermie selon l'OMS
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un homme souffre d'asthénozoospermie dans deux circonstances:
- Quand moins de 32% de ses spermatozoïdes ont une motilité progressive
ou alternativement
- Lorsque la somme entre le pourcentage de spermatozoïdes à motilité progressive et le pourcentage de spermatozoïdes à motilité non progressive (somme qui, dans le jargon technique, est appelée motilité totale ) est inférieure à 40%.
À ce stade, pour les moins expérimentés et pour ceux qui ont des doutes, il convient de définir les éléments "motilité progressive", "motilité non progressive" et "motilité totale" des spermatozoïdes:
- Motilité progressive → Les spermatozoïdes ont une motilité progressive et, dans une analyse de leur capacité à se déplacer, démontrent qu'ils peuvent se déplacer en ligne droite. Aux fins de la reproduction, une proportion importante de spermatozoïdes à motilité progressive est idéale;
- Motilité non progressive → Les spermatozoïdes ont une motilité non progressive qui se déplace, mais pas en ligne droite, vers une analyse de leur capacité à se déplacer. Aux fins de la reproduction, une grande quantité de spermatozoïdes à mobilité non progressive est négative.
- Motilité totale → Ce terme inclut tous les spermatozoïdes ayant une certaine motilité, qu'elle soit progressive ou non, et exclut tous les spermatozoïdes immobiles, c'est-à-dire incapables de bouger.
Tableau Valeurs de référence qui établissent la normalité d'un éjaculat humain, selon les dernières indications de l'OMS (2010).
| paramètre | Unités de mesure | Valeurs de référence |
| Volume éjaculé | Millilitre (ml) | > 1, 5 ml |
| Concentration de sperme | Millions par millilitre (Millions / ml) | > 15 millions / ml |
| Nombre total de spermatozoïdes | des millions | > 39 millions |
| Motilité totale des spermatozoïdes | Sperme% | > 40% |
| Motilité progressive du sperme | Sperme% | > 32% |
| Vitalité du sperme (spermatozoïdes viables) | Sperme% | > 58% |
| Spermatozoïdes à morphologie normale | Sperme% | > 4% |
épidémiologie
Les données statistiques sur la propagation de l'asthénozoospermie dans la population masculine sont très rares et peu réelles.
La seule information suffisamment fiable sur le sujet susmentionné (diffusion de l' asthénozoospermie ) concerne le nombre d'hommes atteints d' asthénozoospermie complète (*): un pour 5 000 hommes.
* NB: "asténozoospermie complète" est le terme qui indique l'absence totale, dans un éjaculat, de spermatozoïdes mobiles.
Synonymes d'asténozoospermie
Dans le domaine médical, l'asthénozoospermie est également appelée asthénospermie .
Origine du nom
Les mots "asténozoospermie" et "asténospermie" proviennent de l'union de trois termes d'origine grecque, à savoir:
- L'alpha privatif correspondant à la voyelle initiale "a", dont le sens est "sans";
- "Steno" de " stenos " ( σθένος ), qui signifie "force";
- "Spermia" de " sperme " ( σπέρμα ), qui signifie "graine".
Par conséquent, littéralement astenozoospermie signifie "sans force dans la graine" ou "manque de force dans la graine" (par "graine", nous entendons évidemment le sperme et plus précisément la population de spermatozoïdes).
Causes
Les médecins et les chercheurs pensent que, dans la liste des causes et des facteurs de risque de l'asthénozoospermie, plusieurs affections sont incluses, notamment:
- La présence d'anticorps spéciaux qui "attaquent" le sperme ( anticorps anti- sperme ou anti- sperme);
- Abus d'alcool, tabagisme ou consommation excessive de drogues telles que le haschisch ou la marijuana;
- L'âge dépasse 45 ans. Des études statistiques ont montré qu’à partir de cet âge, chez les hommes, la motilité des spermatozoïdes diminuait lentement;
- Exposition à des agents toxiques tels que pesticides, engrais, solvants chimiques, etc.
- La présence d'une infection génitale, portée par l'un de ces organes dans lequel s'écoulent généralement le sperme et le liquide séminal (prostate, vésicules séminales, épididyme et urètre);
- La présence d'une maladie testiculaire (ex: cancer du testicule ou hydrocèle );
- Tératozoospermie . Il s’agit d’une anomalie du sperme caractérisée par la présence de spermatozoïdes malformés (ex: spermatozoïdes sans queue);
- La varicocèle . Il s’agit d’une altération pathologique des veines testiculaires (ou veines spermatiques), à la suite de quoi ces dernières apparaissent dilatées et l’un ou les deux testicules sont gonflés;
- Carences nutritionnelles dues à une alimentation inadéquate;
- États fébriles graves ou séquelles d’états fébriles graves;
- Chimiothérapie et / ou radiothérapie, effectuées au cours d'un traitement de la tumeur;
- Habitude à adopter des comportements qui provoquent une élévation de la température testiculaire (ex: pratique répétée des saunas, tendance à porter des vêtements moulants, etc.).
Symptômes et complications
En soi, l'asthénozoospermie ne provoque pas de symptômes physiques; cependant, il est associé de manière assez extensive aux cadres symptomatologiques, car - comme indiqué dans le chapitre précédent -, il est souvent lié à des états symptomatiques généraux.
Ainsi, par exemple, dans le cas d'une asthénozoospermie due à une varicocèle, il est probable que le sujet impliqué présente, en plus d'un nombre réduit de spermatozoïdes mobiles, une douleur sourde au niveau des testicules, un testicule gonflé, un inconfort au niveau de l'aine, etc.
complications
Comme indiqué en partie, les hommes souffrant d'asthénozoospermie grave ont tendance à développer une infertilité, ce qui ne leur permet pas d'avoir des enfants.
Quand contacter le docteur?
Un homme souffrant d’asténozoospermie devrait consulter un médecin, en particulier un urologue ou un andrologue, lorsque:
- Il est désireux d’avoir des enfants, mais l’état dont il souffre est un obstacle au désir susmentionné;
- Il manifeste un tableau symptomatologique associé incompatible avec la conduite d'une vie normale. Dans ce cas, l'asthénozoospermie est causée par une affection ayant une certaine pertinence clinique, qui mérite une attention particulière et un traitement adéquat.
diagnostic
Pour diagnostiquer l'asthénozoospermie, les médecins s'appuient sur un examen appelé spermiogramme .
Le spermiogramme est une analyse de laboratoire qui permet d’observer une série de caractéristiques importantes d’un échantillon de sperme afin d’évaluer la fertilité de l’homme auquel appartient cet échantillon de sperme.
Les caractéristiques du sperme, mesurées par spermiogramme, comprennent:
- Viscosité du sperme,
- La liquéfaction du sperme,
- Le nombre de spermatozoïdes e
- Motilité des spermatozoïdes.
Une fois la présence d'asthénozoospermie établie, l'étape suivante consiste à rechercher les causes qui entraînent la réduction de la motilité des spermatozoïdes. de telles recherches peuvent nécessiter l'exécution de divers tests de diagnostic, y compris des examens instrumentaux.
Les règles de base pour obtenir un spermiogramme fiable
Pour que le résultat d'un spermiogramme soit fiable, le respect de certaines règles préparatoires à l'analyse de laboratoire ci-dessus est fondamental; Entrant plus en détail, ces règles préparatoires sont les suivantes:
- S'abstenir totalement de toute activité sexuelle dans les 3 à 5 jours précédant l'examen;
- Éjaculation obtenue exclusivement par masturbation;
- Avant la masturbation, assurez une hygiène adéquate des mains et du pénis;
- Recueillez tout le sperme produit (veillez donc à appuyer sur le pénis même après les émissions de sperme les plus importantes, afin de prendre le sperme le plus tardif);
- Faites la collection dans un endroit propre;
- Pour la collecte, utilisez un récipient approprié et stérile (les récipients à urine classiques conviennent);
- Fermez hermétiquement le contenant usagé afin d'éviter les fuites accidentelles de l'échantillon de sperme recueilli.
- Après le prélèvement de l'échantillon, envoyez l'échantillon de sperme au laboratoire d'analyse le plus rapidement possible (dans les 30 à 60 minutes), en évitant les chocs thermiques. De nos jours, ces problèmes n'existent plus, car les laboratoires d'analyse permettent aux candidats de procéder à la collecte dans une salle de bain de la structure;
- Informez le personnel de santé du laboratoire de toute thérapie ou maladie suivie ou réussie au cours des trois derniers mois;
- Informez le personnel de santé du laboratoire de tout manquement à l'une des règles préparatoires susmentionnées, afin de comprendre si la procédure de prélèvement d'échantillons de sperme doit être répétée ou non.
Examens pour la recherche sur les causes de l'asthénozoospermie
La recherche de ce qui cause l'asthénozoospermie commence toujours par l' examen objectif et l' anamnèse ; Par conséquent, nous pouvons également continuer sur la base des résultats de ces deux tests mentionnés: un test sanguin et urinaire, une spermiocoltura, une échographie des testicules, une échographie du bas-ventre, etc.
thérapie
Le traitement de l'asthénozoospermie est basé sur la guérison ou l'élimination du facteur déclenchant .
Ainsi, par exemple, chez les hommes atteints d'asténospermie varicocèle, ce sera le traitement de ce dernier qui représentera le remède contre la réduction de la présence de spermatozoïdes avec motilité.
Comme on peut facilement l'imaginer, parmi les causes d'asthénozoospermie, il existe des conditions de déclenchement traitables avec plus de succès que d'autres, ce qui a évidemment des répercussions sur le degré de restauration de la motilité normale du sperme.
Asténozoospermie, infertilité et procréation assistée in vitro
Depuis quelque temps, les hommes désireux d’avoir des enfants mais incapables de les avoir à cause de leur asthénozoospermie peuvent s’appuyer sur une technique particulière de procréation assistée in vitro, appelée ICSI ou injection intracytoplasmique .
Sans entrer trop dans les détails, ICSI assure la collecte spécifique, à partir d’un échantillon d’éjaculat, de spermatozoïdes à motilité progressive, la sélection de l’un d’eux et son inoculation in vitro dans un ovule.
Actuellement, ICSI est l’une des techniques de fécondation in vitro non conventionnelles les plus efficaces, exploitable par les hommes souffrant d’asthénozoospermie et désirant paternité.
