Le spermiogramme est un examen de laboratoire destiné à l'étude du liquide séminal, encore considéré comme un outil fondamental pour l'évaluation de la fertilité masculine. Les réponses fournies par le spermiogramme sur la capacité de reproduction ne sont pas définitives, car il s'agit d'une étude in vitro qui peut ne pas refléter le comportement du sperme dans le système de reproduction féminin. De plus, l’étude du spermiogramme fait référence à une seule éjaculation et il peut arriver, par exemple, que lors de cet épisode particulier, le nombre de spermatozoïdes n’est que de temps en temps inférieur aux limites considérées comme normales, ou que la capacité de fécondation est de toute façon maintenue. Malgré ces limitations, le spermiogramme reste un test de premier niveau important pour la classification de l'infertilité masculine.
La contribution fondamentale du patient au succès du spermiogramme
Pour que les résultats du spermiogramme soient fiables, il est essentiel que le produit examiné respecte certaines règles de base. Cela nécessite notamment:
- abstinence complète de l'activité sexuelle d'au moins trois jours et d'au plus cinq jours.
- Éjaculation obtenue exclusivement par masturbation (en évitant, sauf indication contraire, l'utilisation de préservatifs ou la technique du coït interrompu).
- Avant la masturbation procéder à une hygiène adéquate des mains et du pénis.
- Recueillir toute l'émission de sperme dans la boîte stérile; après l'éjaculation, pressez le pénis pour libérer tout le liquide séminal de l'urètre.
- Utilisez des récipients appropriés et stériles (en général, des collecteurs d’urine à large bouche sont fournis, munis d’une étiquette portant le nom de l’examinateur).
- Fermer soigneusement le conteneur pour éviter toute fuite accidentelle de l'échantillon pendant le transport et la livraison.
- Après l’éjaculation, le laboratoire d’analyse doit empêcher l’échantillon dans les 30 à 60 minutes, évitant ainsi les chocs thermiques (moins de 20 ° C et plus de 40 ° C). Pour ces raisons, dans la mesure du possible, la collecte des échantillons doit être effectuée directement au laboratoire.
- Signalez au personnel médical les éventuels traitements et maladies (en particulier de fièvre) passés au cours des trois derniers mois. Signalez également toute perte d'échantillon lors de la collecte ou du transport, ainsi que toute autre violation des règles susmentionnées.
Quel est l'examen?
Au cours du spermiogramme, trois paramètres fondamentaux du liquide séminal sont étudiés: la concentration (nombre), la motilité (capacité de mouvement) et la morphologie (forme) des spermatozoïdes. Ces trois caractéristiques influencent la capacité fertilisante de la même chose, à savoir la capacité à remonter le col de l'utérus et de l'utérus jusqu'au site de la cellule œuf, à subir la capacitation (une série de transformations qui augmente sa capacité fertilisante), à pénétrer dans la couronne irradiée, se sacrifier pour saper la résistance de la zone pellucide et permettre à un seul spermatozoïde d'ouvrir un passage vers le noyau, où il unira son patrimoine génétique à celui de l'ovocyte.
Les résultats du spermiogramme
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) considère qu’un éjaculat est normal avec:
| paramètre | Unités de mesure | Valeurs de référence |
| Volume éjaculé | Millilitre (ml) | > 1, 5 ml |
| Concentration de sperme | Millions par millilitre (Millions / ml) | > 15 millions / ml |
| Nombre total de spermatozoïdes | des millions | > 39 millions |
| Motilité totale des spermatozoïdes | Sperme% | > 40% |
| Motilité progressive du sperme | Sperme% | > 32% |
| Vitalité du sperme (spermatozoïdes viables) | Sperme% | > 58% |
| Spermatozoïdes à morphologie normale | Sperme% | > 4% |
Autres paramètres de référence: fructose:> 13 μmol / eiaculate; pH séminal: 7, 2 à 8, 0; globules blancs: moins de 1 million / ml.
Remarque: les plages normales peuvent varier d’un laboratoire à l’autre, également en fonction des sources bibliographiques consultées.
Résultats possibles du spermiogramme:
- Normozoospermie: éjaculat normal, selon les valeurs de référence.
- Asténozoospermie: modification de la motilité des spermatozoïdes.
- Oligozoospermie (ou simplement oligospermie): nombre réduit de spermatozoïdes.
- Cryptospermie: spermatozoïdes graves (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat mais présence de spermatozoïdes dans le centrifugé).
- Azoospermie: absence de spermatozoïdes dans le liquide séminal.
- Tératozoospermie: modification de la morphologie du sperme.
- Hypospermie ou oligoposie ou hypoposie: réduction du volume éjaculé.
- Hyperposia: augmentation du volume de l'éjaculation.
Oligoastenoteratozoospermia: modification de toutes les variables.
Les résultats du spermiogramme, tenant compte de la prémisse posée au début de l'article, doivent être confirmés par deux examens successifs, collectés dans une plage allant d'une semaine à trois mois. Un troisième échantillon doit être prélevé au moins un trimestre après le premier spermiogramme, afin de disposer d’une nouvelle population de spermatozoïdes pour analyse (le temps de maturation des cellules germinales mâles est d’environ 75 jours, suivi de 10 autres semaines). 15 jours de maturation épididimaire). Cette dernière considération oblige également - afin de vérifier les résultats des thérapies entreprises - à attendre au moins trois mois à compter de leur début avant de pouvoir répéter le spermiogramme.
