généralité
Le cathétérisme de la vessie est une procédure médicale dans laquelle des cathéters sont utilisés pour vider la vessie de l'urine. Cette intervention est nécessaire à plusieurs reprises: elle peut être utilisée par ceux qui ne peuvent pas aller aux toilettes car infirmes, de ceux qui sont incontinents, de ceux qui souffrent d'une occlusion temporaire de l'urètre, de ceux qui doivent être opérés sur un organe pelvien et libérer de l'urine, etc.
Les cathéters utilisés sont appelés cathéters à vessie et, en fonction du but, peuvent avoir des caractéristiques différentes. En fait, il existe des cathéters à usage unique et des cathéters à usage prolongé.
Le cathétérisme de la vessie n’est pas exempt de risques et de complications. Pour cette raison, avant de l'utiliser, il est conseillé d'essayer d'agir avec des traitements alternatifs moins dangereux.
Références anatomiques: le système urinaire
Le système urinaire comprend les reins et les voies urinaires.
Les reins sont les organes principaux de l' appareil excréteur . En nombre de deux, ils résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire, ils sont symétriques et possèdent une forme semblable à celle d'un haricot.
Les voies urinaires, en revanche, forment les voies urinaires et consistent en:
- Deux uretères (un pour chaque rein). Ce sont des érudits, qui vont des reins à la vessie.
- La vessie C'est un petit organe musculaire creux, qui accumule l'urine avant la miction.
- L' urètre . Relié à la vessie, c'est le canal qui sert à diriger l'urine à l'extérieur. Chez l'homme, il traverse le pénis; chez les femmes, il est plus court et se jette dans la vulve.
NB: sous la vessie, chez l'homme uniquement, il existe un autre organe très important, la prostate, qui produit et émet le liquide séminal.
Qu'est-ce que c'est?
Le cathétérisme de la vessie est une procédure médicale utilisée pour libérer la vessie de l’urine qu’elle contient. En d'autres termes, il s'agit d'une forme artificielle de vider la vessie lorsqu'elle est remplie d'urine.
COMMENT FONCTIONNE LE CATHÉTERISME DE LA VESSIE?
Le cathétérisme de la vessie implique l’utilisation d’un tube fin et flexible, appelé cathéter de vessie, qui passe dans l’urètre ( cathéter de la vessie urétrale ) ou dans un trou pratiqué sur l’abdomen ( cathéter de vessie sus-pubienne ) et amené à la vessie.
Le signal indiquant que le cathéter a été correctement positionné est la libération immédiate de l'urine.
Le cathéter à vessie est un cathéter en latex, en polyuréthane ou en silicone.
Quand vous pratiquez
Le cathétérisme de la vessie est pratiqué dans des circonstances particulières, qui peuvent être temporaires (cathétérisme de la vessie à court terme) ou stables (cathétérisme de la vessie à long terme).
Les patients qui en ont besoin sont ceux qui ont des problèmes de nature très différente: parmi ceux-ci, il y a ceux qui luttent ou sont incapables de vider la vessie de façon autonome, ceux qui sont incontinents, ceux qui ont besoin de nettoyer leur vessie, qui devraient préparer pour la chirurgie, etc.
CATHETERISME DE BLOCS A COURT TERME
Le cathétérisme de la vessie à court terme est appelé la vidange artificielle de la vessie qui sert à résoudre des situations temporaires ou temporaires. Cette intervention est effectuée aux occasions suivantes:
- Lorsqu'un individu attend d'être opéré d'une sténose de l'urètre, d'une hypertrophie de la prostate ou de calculs rénaux.
Le rétrécissement de l'urètre est une occlusion partielle ou totale de l'urètre; l'hypertrophie de la prostate est une hypertrophie de la prostate; Les calculs rénaux sont de petites formations de sels minéraux qui restreignent les voies urinaires.
- Juste avant une chirurgie à long terme ou une opération à l'un des organes pelviens suivants: gros intestin, ovaires et utérus.
- Quand une femme est sur le point d'accoucher.
- Lorsque le médecin soupçonne la présence d’un caillot de sang dans la vessie d’un patient.
CATHETERISME A LONG TERME
Le cathétérisme à long terme de la vessie est défini comme le fait de vider la vessie afin de résoudre des circonstances stables et susceptibles de durer toute la vie.
Il est généralement pratiqué dans les cas suivants:
- Lorsqu'un individu, en raison d'une grave faiblesse, est définitivement confiné à un lit. C'est le cas, par exemple, de personnes très âgées qui ne peuvent même pas aller aux toilettes.
- Lorsqu'un individu souffre d' incontinence urinaire . L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine, due à une hyperactivité du muscle detrusor de la vessie ou à une fermeture incomplète de celle-ci.
- Lorsque le muscle detrusor est peu actif ( hypocontractilité detrusor ou hypocontractilité detrusor ).
- En cas de lésion nerveuse, le sujet ne peut plus contrôler sa miction.
Les patients jeunes et / ou en collaboration, qui sont obligés de procéder à un cathétérisme de la vessie à long terme, peuvent recourir à ce que l'on appelle l' autocathétisme de la vessie, qui consiste en l'insertion autonome du cathéter chaque fois qu'ils en ont besoin. Cela leur garantit une amélioration significative de la qualité de la vie, de la sphère sociale à la vie active.
AUTRES UTILISATIONS DU CATHÉTERISME DE LA VESSIE
Jusqu'ici, on a parlé de cathétérisme de la vessie comme s'il s'agissait d'une procédure permettant de vider la vessie de l'urine. En réalité, cependant, il peut servir deux autres objectifs, à savoir:
- Lorsqu'il est nécessaire d'analyser un échantillon d'urine complètement stérile. En fait, l'urine recueillie avec une miction normale est immédiatement contaminée dès qu'elle sort de l'urètre.
- Lorsqu'il est nécessaire d'administrer un médicament (généralement un agent chimiothérapeutique antitumoral) directement à l'intérieur d'une vessie présentant une tumeur.
Types de cathéter vésical
Il existe deux types de cathéter à vessie: le cathéter à vessie et le cathéter à vessie sus - pubienne .
Les cathéters de la vessie urétrale sont disponibles en deux versions: par intermittence et à domicile.
Les cathéters à vessie sus-pubienne ne sont que du type sans-abri.
Les propriétés de chacun d’eux sont décrites ci-dessous, avec des avantages et des inconvénients.
LA VESSIE CATHÉTER À L'INTERMITTENCE
Le soi-disant cathéter à vessie intermittent est un cathéter urétral à usage unique qui est inséré dans la vessie et retiré immédiatement après la vidange de celle-ci.
Idéal pour l’autocathétisme de la vessie, il est recouvert d’un gel lubrifiant et anesthésique (il contient en fait de la lidocaïne ) qui facilite la pénétration dans l’urètre.
Qui l'utilise, pour éliminer l'urine, peut aller aux toilettes ou, s'il n'y a pas de toilettes, peut connecter le cathéter à un sac approprié pour la collecte des liquides (qui se videra ensuite aux endroits appropriés) . Il est important de se rappeler qu’après avoir placé le cathéter, l’urine commence à couler immédiatement; Par conséquent, si vous êtes obligé d'utiliser le sac, n'oubliez pas de le connecter au cathéter à l'avance.
Avant le retrait, afin de faciliter la vidange complète de la vessie, il est conseillé de faire pivoter légèrement le cathéter ou de changer de posture.
Quelques questions fréquemment posées sur le cathéter vésical intermittent
- L'insertion ou le retrait du cathéter est-il douloureux?
Les deux peuvent être gênants, en particulier chez les humains, où l'urètre est plus long.
- Comment apprendre l'auto-cathétérisme de la vessie?
Le patient est instruit par une infirmière professionnelle qui lui montre comment l'insérer et comment l'enlever de la manière la moins gênante possible.
- Combien de cathéters intermittents sont utilisés chaque jour?
Cela dépend du besoin. en général, de 4 à 6 fois par jour.
Figure: Cathéter de Foley ou cathéter à ballonnet. Les éléments caractéristiques du cathéter sont mis en évidence: le ballon gonflable et les deux ouvertures. Dans ce cas, le ballon a été gonflé pour le rendre visible, mais en réalité, lorsque le cathéter est fileté, il doit être dégonflé. Depuis le site web: chinamedevice.com
Figure: Cathéter vésical dans l'habitation chez l'homme. Le ballon n'est gonflé que lorsque le cathéter a été introduit dans la vessie, de manière à empêcher le cathéter de glisser. L'inflation se produit en injectant une petite quantité de solution physiologique à travers l'ouverture appropriée. Depuis le site: kidney.niddk.nih.gov
CATHÉTER DE VESSIE À DIMORA
Le soi-disant cathéter de vessie dans l'habitation (ou en permanence ) est un cathéter urétral de Foley qui, une fois inséré dans la vessie, peut être maintenu en place pendant deux ou trois mois.
Les cathéters de Foley sont assez caractéristiques: à une extrémité, ils possèdent un ballon qui, gonflé à l’intérieur de la vessie, les empêche de glisser de façon autonome; à l'opposé, cependant, ils ont deux ouvertures, l'une pour l'élimination de l'urine, l'autre pour le gonflage du ballon.
L'ouverture pour la sortie d'urine est reliée à un sac de collecte; ce sac est généralement fixé à une jambe, de manière à permettre au patient de mener une vie presque normale. Une fois rempli de liquide, le sac doit évidemment être vidé.
Il existe des cathéters à vessie sans abri équipés d’une petite valve de régulation; Cela permet à la vessie de s'écouler uniquement en cas de besoin, comme le font normalement les personnes qui n'utilisent pas de cathéter à vessie.
Comme l'insertion et le retrait d'un cathéter urétral de Foley nécessitent certaines compétences, il faut toujours consulter un urologue et l'auto-cathétérisme de la vessie n'est pas possible.
A l'aide des figures suivantes, le lecteur peut avoir une idée concrète du fonctionnement d'un cathéter à vessie de Foley, également appelé cathéter à ballonnet .
Le pour et le contre du cathéter domestique par rapport au cathéter intermittent
Les cathéters vésicaux à domicile offrent au patient l’opportunité de mener une vie presque normale. En fait, ils vous permettent d'uriner sans avoir à vous rendre dans une salle de bain ou dans un autre endroit isolé, comme l'exigent les cathéters intermittents.
Cependant, cet avantage considérable est compensé par une fréquence accrue de complications et de désagréments, généralement représentés par des infections des voies urinaires, des spasmes de la vessie, de petites pertes d'urine, etc. (voir le chapitre sur les risques).
APERÇU CATHÉTER VÉSICIQUE
Figure: cathétérisme de la vessie sus - pubienne. Le cathéter utilisé est un cathéter de Foley, équipé d'un ballonnet pour empêcher le retrait autonome. Depuis le site: prontosoccorso.eumed.org
Le cathéter vésiculaire sus-pubien est un cathéter de type Foley, inséré dans la vessie par un trou pratiqué dans l'abdomen. La perforation de l'abdomen nécessite peu de chirurgie, à réaliser sous anesthésie générale et / ou sous anesthésie locale.
En ce qui concerne les cathéters urétraux à la maison, l’urine est collectée dans un sac spécial et sa sortie peut être régulée par une valve.
risques
L'utilisation du cathéter à vessie peut provoquer des infections des voies urinaires en raison de l'entrée dans le corps de bactéries pathogènes .
En outre, il peut provoquer des spasmes de la vessie, de petites pertes d’urine et d’autres troubles de nature différente.
INFECTIONS DE L’APPAREIL URINAIRE
Les infections des voies urinaires (urètre, vessie et uretères) ou des reins représentent le danger le plus important et le plus courant du cathétérisme de la vessie. En fait, ils touchent en moyenne une personne sur 10 qui utilise un cathéter à vessie.
Ceux qui ont recours aux cathéters à domicile (urétral ou sus-pubien) courent le plus grand risque, car ces derniers, maintenus en place pendant plusieurs semaines ou mois, sont particulièrement exposés à la contamination bactérienne.
Les symptômes les plus importants d’une infection des voies urinaires sont les suivants:
- Douleur de la vessie ou de l'urètre
- Mauvaise et intense odeur de l'urètre
- Urine trouble et malodorante
- Fièvre élevée, supérieure à 38 ° C (à ne pas sous-estimer, car elle indique généralement l'étendue de l'infection rénale)
- Sentiment de malaise général
- Sensation de fatigue et de léthargie
Au moindre soupçon d'infection en cours, il est conseillé de contacter votre médecin immédiatement, car un retard dans le début du traitement par antibiotiques pourrait avoir des conséquences désagréables.
Des antibiotiques peuvent être prescrits à certains patients afin de protéger l'organisme avant qu'il ne soit attaqué par une bactérie.
Avertissement : le cathétérisme de la vessie, compte tenu de la très grande incidence d'infections le concernant, est une pratique adoptée uniquement lorsque des traitements médicaux alternatifs (et moins dangereux) se sont révélés inefficaces.
AUTRES RISQUES ET COMPLICATIONS DU CATHÉTERISME DE LA VESSIE
En plus des infections bactériennes, le cathétérisme de la vessie peut impliquer:
- Spasmes de la vessie . Ce sont des crampes abdominales, parfois très douloureuses, dues à la vessie qui tente d'expulser le cathéter pour qu'il soit considéré comme étranger. Pour les personnes souffrant de spasmes de la vessie provenant du cathéter de la vessie, il existe des médicaments spéciaux capables de calmer la fréquence et l'intensité des crampes.
- Pertes inattendues d'urine . Inconvénient typique des cathéters à domicile, ce sont de véritables fuites d'urine, qui dépendent généralement d'un bloc du cathéter ou de son mauvais positionnement (à la suite, par exemple, d'un spasme de la vessie).
- Accumulation de sang ou de débris à l'intérieur du cathéter . Le sang et les débris peuvent bloquer l'écoulement de l'urine, empêchant ainsi la vidange de la vessie. Comme les spasmes de la vessie et les fuites d’urine, ces inconvénients sont aussi typiques des cathéters à demeure.
- Lésion du canal urétral . L'insertion du cathéter urétral peut endommager l'urètre, provoquant un léger traumatisme à l'intérieur.
- Rétrécissement de l'urètre . L'utilisation prolongée et répétée de cathéters urétraux restreint l'urètre car, en sollicitant continuellement les parois du canal urétral, elle conduit à la formation d'un tissu cicatriciel anormal.
- Calculs vésicaux (ou calculs vésicaux) . Ils sont généralement la conséquence d'années de cathétérisme de la vessie.
- Blessure à la vessie ou au rectum . Ils sont dus à une insertion incorrecte du cathéter à vessie.
